麻黄附子细辛汤合五苓散治疗肺心病心力衰竭的治疗效果观察

李 倩

（营口经济技术开发区第二人民医院（营口市中西医结合医院），辽宁 营口 115009）

肺心病心力衰竭是由于肺动脉、肺实质受到病变侵袭导致肺结构、肺功能等出现异常，导致右心扩张引发右心力衰竭竭所致，临床中主要采用西药治疗，以利尿剂、强心苷等药物治疗，虽然取得了一定的效果，但容易反复发作且不良反应较多[1]。鉴于此，本研究对观察组36肺心病心力衰竭患者应用麻黄附子细辛汤合五苓散治疗，并取得了理想的效果。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从本院2018年1月至2019年2月接受的肺心病心力衰竭患者中，抽取72例，随机将其分为对照组与观察组，均36例。对照组中，男18例，女18例，年龄52～79岁，平均年龄（65.5±13.5）岁；病程6～18年，平均病程（12.0±6.0）年。观察组中，男19例，女17例，年龄52～80岁，平均年龄（66.0±14.0）岁；病程7～18年，平均病程（12.5±5.5）年。两组一般资料比较结果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：指导所有患者卧床休息并进行低流量吸氧持续治疗，对照组在此基础上采用西药治疗，实施平喘、强心、利尿、扩血管等治疗。观察组患者采用中药麻黄附子细辛汤合五苓散治疗，组方如下：茯苓12 g、猪苓8 g、泽泻10 g、太子参12g、熟附子10 g（先煎2 h）、细辛3 g、桂枝7 g、葶苈子16 g、黄芩12 g、炙麻黄5 g，加入700 mL清水武火煮沸后转文火慢熬至350～400 mL，分早晚2次温服，1剂/d。所有有患者均治疗1周。

1.3 疗效评价与观察指标：按照《中药新药临床研究指导原则》对两组患者治疗效果进行评价，判定标准：患者心力衰竭明显改善、心功能改善＞2级、中医证候积分降低70%以上为显效；患者心力衰竭状况部分改善、心功能改善＞1级、中医证候积分降低30%以 上为有效；患者心力衰竭、心功能的无明显改善或加重，中医证候积分减少低于30%或增加为无效。以及观察两组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学方法：将本研究72例患者治疗效果和不良反应纳入SPSS21.0分析，使用（%）对计数资料进行表示，采用χ2对比检验；当P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比：由表1分析可见，观察组治疗总有效率91.67%显著高于对照组66.67%，两组差异比较结果P＜0.05。

表1 两组患者疗效对比[n（%）]

2.2 两组患者不良反应发生情况对比。对照组患者不良反应发生情况分别为：头痛2例、心悸1例、血压下降3例，总发生率为%（6/36）；观察组患者不良反应发生情况分别为：头痛1例、心悸0例、血压下降0例，总发生率为%（1/36）。由此可见，观察组患者不良反应总发生率%显著低于对照组%，χ2=16.123，P=0.000；两组差异比较结果P＜0.05。

3 讨论

肺心病心力衰竭在中医中属于肺胀、心悸、喘病范畴，是老年常见危急病症，肺心病心力衰竭主要是由于患者病理生理发生改变引起高碳酸血症、缺氧以及肺动脉压升高所致，而缺氧会使肺小动脉痉挛加重，促进交感神经兴奋诱发肾血管收缩，高碳酸血症和肾血管收缩会导致肾血流减少引起钠水潴留导致血容量上升，使得肺动脉高压、右心负荷进一步加重，加剧心力衰竭[2]。

王文睿[3-4]在研究中采用麻黄附子细辛汤治疗窦性心动过缓患者后，右心促进了患者心率恢复稳定，提高了治疗效果。李妍[5]在研究中采用桃红四物汤合五苓散对心力衰竭水肿患者治疗后，心功能、尿量、6分钟步行试验等均得到了显著的改善，且安全性高。本研究中应用麻黄附子细辛汤合五苓散对肺心病心力衰竭患者治疗后，患者心力衰竭得到了明显缓解，促进了心功能改善，提高了临床疗效，且不良反应发生率得到了显著的降低。五苓散中茯苓、泽泻、猪苓、肉桂、白术具有健脾祛湿、化气利水的功效，适用于水湿停聚所致的水肿、小便不畅、心悸等治疗；麻黄附子细辛汤方中麻黄辛温发汗解表、附子辛热温肾助阳，细辛协附子温里、助麻黄解表，鼓动肾中真阳之气，诸药合用共奏助阳解表、健脾祛湿、化气利水之效。

综上所述，对肺心病心力衰竭患者应用麻黄附子细辛汤合五苓散治疗，能够提高临床疗效，降低不良反应情况的发生，是安全有效的治疗方案。