小儿豉翘清热颗粒冲剂联合利巴韦林治疗手足口病的效果探析

戴雨青

（辽宁省大连市儿童医院，辽宁 大连 116012）

手足口病指的是由肠道病毒感染引起的小儿常见病，传染性强，传播途径广，尚无特效药物治疗，多采用抗病毒等对症疗法[1]。随着中医学的继承发展，中医药在小儿手足口病治疗中的应用也有一定进展。本院将小儿豉翘清热颗粒冲剂与西药利巴韦林治疗结合起来，用于小儿手足口病治疗中，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年4月至2018年9月收治的手足口病患儿168例为对象，均为普通型手足口病，随机将168例患儿分入两组中：对照组84例，男童49例，女童35例，年龄8个月～5岁，平均（2.87±0.66）岁。观察组84例，男童52例，女童32例，年龄6个月～5.5岁，平均（2.95±0.69）岁。两组患儿的一般资料比较差异不明显，P＞0.05。

1.2 方法：对照组患儿给予利巴韦林治疗，10～15 mg/kg利巴韦林注射液与100～200 mL 5%葡萄糖溶液混合后给予患儿静滴，每日1次；同时积极给予退热、口腔护理等对症治疗。观察组患儿在对照组的基础上给予小儿豉翘清热颗粒冲剂治疗，对于1岁以内的患儿，每次1～2 g冲服；1～3岁的患儿，每次2～3 g冲服；4～6岁的患儿，每次3～4 g冲服，每日服用3次。

1.3 疗效评估标准。痊愈：治疗48 h内退热，口腔疱疹、手足臀部的疱疹基本消失，各项抽血检查显示正常。显效：治疗72 h内退热，疱疹消退50%以上，抽血检查有明显好转。有效：治疗72 h内退热，疱疹消退30%以上，抽血检查有一 定的好转。无效：不符合上述标准者。

1.4 检测指标：治疗前、治疗5 d后采集外周静脉血检测白细胞计数（WBC）和超敏C反应蛋白水平（hs-CRP）。收集两组患者的退热时间、疱疹消退时间。

1.5 统计学方法：使用SPSS21.0软件检验数据资料，计数数据/计量数据对比采用χ2/t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率：观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组患儿，P＜0.05。见表1。

2.2 两组的临床症状缓解时间对比：退热时间和疱疹消退时间对比观察组明显短于对照组，P＜0.05。见表2。

表1 两组治疗总有效率[n（%）]

表2 两组的临床症状缓解时间（d，±s）

表2 两组的临床症状缓解时间（d，±s）

2.3 两组的感染指标对比。治疗5 d后WBC计数和hs-CRP水平比较：观察组明显低于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 两组治疗前后的感染指标（±s）

表3 两组治疗前后的感染指标（±s）

3 讨论

手足口病是是儿童的常见急性传染病，以肠道病毒71和柯萨奇A16感染最为常见。本病最早于1957年在新西兰报道，次年后分离出Cox A16病毒；1969年首次在婴儿粪便中分离出EV71病毒。在我国，手足口病自1953年首次报道以来，已发生多次流行。本病好发于夏秋季节，以6个月～6岁的学龄期儿童易患。多数患儿的临床只能怪在较为轻微，以咳嗽、流涕、纳差、恶心等上呼吸道感染症状和消化道症状为主，继而出现发热、口腔疱疹、手足臀等部位的斑丘疹和疱疹。病程一般为7～10 d，多数患儿预后良好，但也有少数患儿病情严重，可出现脑膜炎、脑脊髓炎、肺水肿、新欢障碍等严重并发症，危及患儿的生命安全[2]。

目前临床上对于手足口病尚无特效药物治疗，主要以抗病毒治疗和对症治疗为主，利巴韦林是常用的广谱抗病毒药，其进入细胞后磷酸化成三氮唑核苷蛋汤磷酸，能竞争性的抑制多种细胞酶，阻断鸟苷单磷酸的合成，抑制DNA和RNA病毒的复制，起到抗病毒效果[3]。但是利巴韦林无直接灭活病毒作用，对病毒腺苷激酶依赖性强，易产生耐药性，故而临床应用受到限制。祖国医学认为手足口病属于温病的范畴，认为是机体感受时邪疫毒，侵犯肺腑，与内蕴之湿热瘀毒相搏，最终导致经络阻滞，外泄于肌肤，致口腔溃疡、手足臀等部位疱疹等[4-5]。小儿的脏腑娇嫩，卫外功能不足；小儿阳常有余，脏腑娇嫩，未臻成熟，值仲夏之际，湿热当令，脾运不健，饮食不节，邪毒侵袭，使心、脾蕴积之热毒熏灼口腔，腐蚀黏膜，出现口腔疱疹；脾主四肢，湿热蕴珍于营血，致手足疱疹、溃疡等症状。小儿豉翘清热颗粒冲剂是一种常见的中成药，其是由连翘、淡豆豉、薄荷、荆芥、栀子、大黄、赤芍、槟榔、厚朴、青蒿、黄芩、半夏等14味中药组成[6]。连翘和淡豆豉是主要成分，连翘侧重清心泻火、解散上焦之热；淡豆豉侧重透解表邪、宣泄郁热，现代药理学研究指出连翘对细菌和病毒均有抑制作用，淡豆豉具有解表、解毒、健胃消食之作用；同时辅以薄荷、荆芥、栀子、赤芍等药起到疏风解表、清热导滞之效[7]。现代药理学指出：薄荷具有清热解毒、抗炎之效；荆芥对多种细菌具有抑制作用；黄芩清热燥湿、泻火解毒；栀子镇静解痉；青蒿抑菌；大黄抗感染、健胃；赤芍镇静解痉、抗惊厥、抗炎；槟榔抗病毒、消食导滞；半夏燥湿化痰、降逆止呕；诸药合用具有清热解毒、抗病毒、抗炎之效；还能调节消化系统功能，增强免疫力。本研究结果显示：观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组患儿，且退热时间、疱疹消退时间均短于对照组，治疗5 d后的感染指标WBC计数和hs-CRP水平均低于对照组，说明将小儿豉翘清热颗粒冲剂与利巴韦林结合起来应用有助于提高治疗效果，促进患儿炎性反应的控制，促进疱疹消退。

综上所述，中成药小儿豉翘清热颗粒冲剂联合利巴韦林治疗手足口病疗效确切，控制炎性反应，促进疱疹的消退，促进患儿早日康复，提高生活质量。