医院感染监测及护理对策分析

马静，佘艳侠

中国人民解放军天津康复疗养中心医务处，天津 300000

近年来，随着产业发展的复杂化以及环境污染等因素，临床上的疾病种类不断增加，导致临床用药的种类更加复杂，不良反应等问题日益凸显[1,2]。尤其是抗菌药物、免疫抑制剂等药物的应用，给医院感染的发生埋下了隐患[3]。此外，放化疗、各种有创操作以及肿瘤、免疫系统疾病患者的免疫功能受到影响，发生感染的风险显著增加[4-6]。医院感染的预防和控制工作应从多角度进行，开展医院感染监测，并且提出可行的预防对策是科学的控制感染发生的有效策略。现将本次研究情况进行介绍。

1 资料与方法

1.1 基本资料 对我院近三年的患者进行临床资料分析，找出医院感染的发生患者，总结医院感染的发生规律以及影响因素。

1.2 方法 对患者的临床资料当中，临床用药、护理措施以及科室等信息进行统计，重点找出护理措施对于医院感染的影响，分析护理当中存在的问题，并且加以解决。护理人员是为患者进行临床操作最多的人员，常见的护理操作大多为用药、以及侵入性的操作，比如：吸痰、输液、导尿等，这些操作如果无菌观念不强，在操作当中未完全做到无菌操作，极易引起院内感染。通过本次研究发现，患者的科室、疾病种类、护理操作、临床用药等因素均影响着医院感染的发生风险。具体体现在：我院医院感染发生最多的前四个科室主要有：血液科、重症医学科、呼吸科、外科，不同的科室患者的特点和护理操作的内容不同。对于血液科而言，造成院内感染的关键因素是患者由于疾病的原因导致血液免疫功能的异常，加上治疗当中化疗药物以及抗菌、免疫抑制药物的大量使用，导致患者在免疫功能低下的情况下，增加了较多的引发医院感染的危险因素，相应的护理对策主要有：保护性隔离，在血液科工作当中，接触患者的人员均应该佩戴口罩，护理人员应严格执行无菌操作，尤其注意手卫生，改掉临床常出现的不良的卫生习惯，例如在洗手完毕后，用自己的工作服擦手。重症医学科当中的患者病情危重，常伴有多个器官的衰竭，甚至部分患者存在广泛耐药菌感染，对于护理工作而言，需要注意严格执行无菌操作之外，必要时可以采用严密隔离的措施，将患者单独安排在一个房间，接触患者时，穿上隔离衣，在吸痰、输液等操作时，需要端正工作行为，对于留置尿管的患者，除了按时更换尿管之外，必要时可以做膀胱冲洗。此外，重症患者大部分生活完全依赖护理人员的照顾，为了避免呼吸道感染，除了做好隔离以外，需要适当增加翻身拍背的次数，预防坠积性肺炎的发生。不同科室的患者具体情况不同，因此预防医院感染的护理对策也不尽相同。

2 结果

本次研究还发现，卧床也是导致感染的危险因素之一，其中以呼吸道感染最多见，其次，血液科患者也是最易发生医院感染的群体，但原因相对较为复杂，白血病患者的白细胞失去了预防感染的正常功能，部分患者存在淋巴系统的异常，这些都是影响免疫功能的因素。此外，在患者的治疗当中，无论是化疗还是选择造血干细胞移植，均有较大的感染风险，在化疗的情况下，部分化疗药物的不良反应就是感染，例如：环磷酰胺常见的不良反应是出血性膀胱炎，甲氨蝶呤的不良反应是口腔溃疡等，因此在血液科当中，呼吸道感染和口腔感染最为常见。不同原因的感染预防性的护理措施也存在较大差异，见表1。

表1 医院感染部位的排序

3 讨论

通过本次研究可以发现，不同疾病、不同治疗方案的患者，感染的危险因素不同，进而预防性的护理措施存在根本性的差异。对于白血病患者，最为有效的预防措施是隔离，例如：佩戴口罩，做好保护性隔离，移植患者住移植入，采取严密隔离措施。对于化疗药物引起的感染，预防性的措施是给予针对性的预防药物，例如：用亚叶酸钙解救MTX导致的口腔粘膜溃疡等。总之，在护理对策的选择上，需要结合患者的实际情况以及医院的具体工作条件。

综上所述，医院感染监测能够为预防工作提供方向，有助于及时查找到护理工作中存在的问题。护理对策的应用可以针对性的预防感染的发生，并且处理感染带来的问题。