临床护理路径在宫颈癌放疗护理中的应用与效果观察

方迎红

四川省肿瘤医院，四川 成都 610041

宫颈癌症状为接触性出血或绝经后不明原因出血，部分伴下腹坠胀、隐痛等，严重影响患者的生活质量[1]。临床上早期患者行手术治疗，中后期以放化疗为主。其术后也大多需要辅以放疗。但放疗效果的影响因素较多，如放疗医师靶区的设计、物理师、放射技师、放疗设备及护理干预等。护理上多为采取护理干预模式来预防和减轻放疗副反应以保证治疗效果。本研究主体为364例宫颈癌化疗患者，旨在探究CNP的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 主体为2018年11月-2019年7月间来院治疗的364例宫颈癌化疗患者。其年龄为23-77岁，平均（45.35±0.42）岁；病程范围是6个月-2年，平均（11.24±0.24）个月。

1.2 方法 患者在常规护理（心理护理、饮食指导、用药监督和注意事项讲解等）的基础上，加用CNP护理：①成立小组：组长为高年资、临床经验丰富的护士，组员为责任护士。②制定路径表：全面了解患者的疾病情况，记录其基本信息，根据其性格特征与家庭背景制定路径表，确定护理问题，以小组讨论方式为主，完善路径表。③护理实施：组员向患者讲解化疗须知，并发放CNP护理流程，讲解重点环节，协助其完成放疗前检查。利用集中授课方式讲解健康知识，发放健康手册，集体阅读和讨论，设置答疑环节，提高患者的自我护理能力。每日在公共电视上循环播放宫颈癌相关知识。如手术适应症、放疗的必要性和流程、照射野皮肤的保护、近距离治疗等相关知识，还有健康教育内容，如饮食指导、菜谱和做法，盆底肌功能锻炼步骤、预防深静脉血栓的方法等疾病知识，使患者全方位了解护理要点。以视频和图文讲解等方式普及放疗流程，提高其知识掌握度，进而使其主动配合治疗。④护理改进：每周进行集体交流会，总结上周护理工作重点及需改进的地方，并分析护理问题，给予解决方案，以持续性改进。

1.3 观察指标 利用自制评价表评估治疗依从性，包括主动参加课程、积极配合放疗、主诉护理感受和规范生活行为等，共100分，完全依从为80分以上，部分依从为60-80分，不依从为60分以下。利用自制评价表测评满意度，包括治疗行为、服务态度、临床操作技能与沟通技巧，共60分，分为满意（41-60分）、较满意（21-40分）和不满意（0-20分）。

表1 对比治疗依从性[n(%)]

1.4 分析统计学 经SPSS16.0软件分析数据，几率表达是[n(%)]，经χ2值对比与检验，统计学意义的标准为P值不足0.05。

2 结果

2.1 对比治疗依从性 护理前的治疗依从性为76.10%，护理前为88.19%（P＜0.05），如表1。

2.2 对比护理满意度 护理前364例患者中满意158（43.41%）例、较满意120（32.97%）例、不满意86（23.63%）例；护理后364例中满意206（56.59%）例、较满意118（32.42%）例、不满意40（10.99%）例；护理前的总满意度为76.37%（278例），远低于护理后为89.01%（324例），差异显著（χ2=3.864、P=0.049）。

3 讨论

研究中加用CNP护理。其理论基础是循证医学，护理宗旨是体现个体化与人文化服务。护理小组的成立可保障服务质量，实现专项化护理。制定路径表可规范护理方案，确定护理重点与难点，实现针对性护理[2]。护理实施期间，需要积极宣教疾病与放疗知识，提高患者的自我保健意识，使其主动配合治疗。护理改进可保证护理服务的动态化和标准化，针对不同阶段的护理问题提出明确建议，不断优化护理质量[3]。

综上，CNP护理可改善该病患者的治疗依从性，获得其高度满意，具有较高的推广价值。