右侧小脑半球出血破入脑室合并2型糖尿病患者鼻饲饮食护理分析

朱红燕

江苏大学附属医院神经外科，江苏 镇江 212000

近年来，糖尿病的发病率呈现上升的趋势，在各个科室合并糖尿病的患者在逐渐增加，这也给治疗带来了不利影响，神经外科的患者具有意识不清等症状，饮食以鼻饲为主，这对于合并糖尿病的患者来讲是一大困难，由于鼻饲饮食容易提升血糖水平，因此，在临床应用中需要格外注意[1]。在本次研究中重点分析对右侧小脑半球出血破入脑室合并2型糖尿病患者采取鼻饲护理的效果，现将研究流程以及结果分析报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院收治的患者60例作为研究对象，其入选标准是：符合疾病的诊断标准；年龄35-71岁，平均年龄为48.35±5.21岁；男女比例为33:27；所有患者均有监护人陪同，并签署自愿参与同意书，试验经过医院审核通过。

1.2 方法 两组患者入院以后根据病情采取合适的治疗，并根据分组接受不同的护理措施，对照组采用常规护理，包括健康宣讲，病房清洁等，而在对照组基础上，实验组给予鼻饲饮食有效指导护理，主要包括以下几个方面：①鼻胃管护理，鼻饲护理是患者的主要进食方式，因此鼻胃管是主要进食通道，需要选取合适材料的鼻胃管进行鼻腔插管，置入约60cm，进食前先通过回抽检查鼻胃管是否置入胃内，并用温水进行冲洗，定期清洁、更换；②口腔护理，由于患者采取鼻饲进食，口腔长期处于静止状态，没有咀嚼、唾液分泌降低，口腔菌群异常，容易感染，因此，需要对患者口腔进行不定时护理，使用漱口液清理、擦洗；③饮食护理，患者临床症状之一是头晕、呕吐，稍有刺激就会出现呕吐现象，鼻饲进食200mL容易加重呕吐，但150mL不容易满足患者营养需要，因此需要多次进食，为了满足患者营养需要、降低呕吐刺激，同时也为了减少对血糖的影响，饮食一般以多次、少量为主要原则；④血糖监测护理，在患者整个治疗过程中需要对血糖进行严密的监控，护理期间分别在患者餐前、餐后、睡前进行血糖监测，采用统一血糖分析仪进行检测，以患者手指为主要取血点，滴血量以试纸变色为标准[2]。

表1 护理前后患者血糖水平对比（Mean±SD）

表2 患者自护能力以及生活质量评分对比（Mean±SD，分）

1.3 评价指标以及评价标准 ①对患者临床治疗效果进行统计分析，分别在护理前、护理6个月后检测患者空腹血糖以及糖化血红蛋白水平；②采用我院自制的量表对患者护理前、护理6个月后自护能力以及生活质量进行评分，采取百分制，得分越高，表明患者护理能力越高，生活质量改善情况越好；③采用SAS、SDS量表对患者护理前后情绪状态进行分析，得分越高，表明患者焦虑、抑郁情绪越严重、护理效果越差[3]。

1.4 统计学方法 将研究所得的所有数据进行统计分析，使用统计学软件SPSS 20.0进行统计分析，计量资料以（Mean±SD）表示，采用t检验，计数资料以(%)表示，采用χ2检验。当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后患者血糖水平分析 两组患者治疗前血糖水平以及糖化血红蛋白水平基本一致，经过治疗均出现改善，其中实验组患者大幅度降低，血糖水平以及糖化血红蛋白含量均显著低于对照组，(P＜0.05)，见表1。

2.2 两组患者自护能力以及生活质量评分分析 护理后实验组患者自护能力以及生活质量评分均显著高于对照组，(P＜0.05)，见表2。

2.3 两组患者情绪状态变化分析 实验组患者护理后焦虑、抑郁评分显著低于对照组，(P＜0.05)，见表3。

表3 患者情绪状态变化对比（Mean±SD，分）

3 讨论

对于糖尿病患者来讲，饮食控制是最主要的护理内容，进食需要定时定量，以满足患者热量需要为标准，制定合理的饮食计划从而控制血糖。右侧小脑半球出血破入脑室合并2型糖尿病患者临床症状为意识不清、频繁呕吐、不能自主进食，同时需要长期卧床休息，因此进食以鼻饲方式为主，鼻饲饮食多为流质食物，且进食量要达到150mL以上，但是，这类食物容易加速患者血糖，不利于血糖的控制，影响患者术后恢复[4]。

为了降低对于血糖的影响，采取有效的鼻饲饮食护理是主要的控制手段，患者鼻饲进食要少食多餐，在保证营养的基础上，减少对于血糖的波动；对于进食的鼻胃管要选取合适的材料，同时进行清理护理；对患者口腔要不定时清理，防止细菌感染，同时要定时检测血糖变化，及时采取治疗措施[5]。

综上所述，采用有效的鼻饲饮食护理，能够保证患者术后恢复，降低对血糖的不良影响，具有较高的应用价值。