细节护理对尿毒症血透患者并发症及生活质量的影响研究

2020-04-07 12:59邢筝
国际感染病学(电子版) 2020年2期
关键词:血透尿毒症细节

邢筝

泰康仙林鼓楼医院有限公司,江苏 南京 210000

尿毒症并不是独立的一种病症,而是晚期肾脏病临床综合征;患者以电解质失衡、代谢性酸中毒为临床主要表现。近年来,随着临床医疗技术的不断发展和完善,血液透析成为临床治疗尿毒症的重要方式[1]。通过血透,可排除体内废物、纠正电解质平衡,延长患者生存周期。但不可否认,受内外因素的影响,患者在血透期间以及出现多种并发症,故,采取科学、积极、有效的护理干预措施至关重要。细节护理护理属于现阶段临床新兴、优质护理模式,研究证实,对尿毒症血透患者,实施细节护理,可有效降低后期并发症发生率。此研究选取我院收治的74例尿毒症血透患者患者展开,重点分析细节护理的临床价值,现做如下汇报:

1 资料与方法

1.1 基本资料 将74例我院于2018年8月-2019年5月内收治的尿毒症血透患者分为二组,纳入标准:①临床资料完整,符合尿毒症血液透析治疗指征者。②患者、家属均对此次研究知情且同意。排除标准:①凝血功能障碍者。②合并存在血液系统重大病变者。③心、肝、肾等脏器存在重大病变或功能异常者。④全身感染者。⑤耐受性、配合度较差者。⑥机体严重营养不良者。⑦精神异常、认知、沟通、语言障碍者。⑧存在血液透析治疗禁忌症者。⑨蛛网膜下腔出血、脑梗死者。⑩硬膜外血肿者[2]。其中观察组(n=37):男性患者/女性(22:15),年龄区间58-79岁,平均(68.51±7.33)岁。对照组(n=37):男性患者/女性(23:14),年龄区间59-79岁,平均(68.52±7.11)岁。比较两组患者一般资料,没有统计学差异,具有可比性。见表1.

表1 两组患者一般资料(Mean±SD)

1.2 方法 对照组:常规护理:严格按照各项操作指导其进行血液透析,将血透期间的注意事项告知患者、家属。

观察组:细节护理:(1)环境干预:环境联合健康宣教:做好检查、全身评估工作,严格根据评估结果为其安排病房;控制好病房温(20℃)湿(60%)度,叮嘱家属严禁喧哗,限制探视次数和人员,为患者营造温馨、安静的休息环境。(2)认知干预:通过健康手册、PPT、讲座等途径将尿毒症、血液透析知识点做详细讲解;护理人员主动与患者沟通,提前制定手册并发放,确保患者全面认识疾病、积极配合治疗。(3)心理疏导:尿毒症病程长,因此护理人员应主动联系患者,加强沟通,了解其内心状况,而后综合性格特点等因素展开干预,消除焦虑、抑郁情绪。护理人员在沟通时需要注重技巧,充分掌握其内心状态后引导患者,帮助其保持良好心态,树立治疗积极性、自信心。与家属充分联系,做好尿毒症、血液透析宣教内容,确保家属明白自身支持对患者的重要性。(4)行为干预:教会其自我放松方式,例如深呼吸、轻音乐、睡眠疗法等,确保患者在身心放松状态下接受治疗。(5)饮食指导:食欲差是尿毒症患者普遍现象,因此需结合患者身体状态进行膳食干预。叮嘱其多食牛奶、鸡蛋等高蛋白质食物。(6)并发症预防:①血栓性并发症:提前普及血栓成因常识,透析前检查导管是否通畅、是否存在血凝块;可注入生理盐水+尿激酶来确保其畅通。透析后切勿用力按压血管,日常生活中做好保暖措施,导管封口使用肝素。②心律失常:透析前将血压控制在130/80mmHg,上机引血速度控制在90mL/min左右。日常严格限制钠、磷摄入,监控尿量,给予利尿处理。③低血压:禁止食用高脂食物,遵医嘱食用抗凝药物(少量),透析结束后血管敷以热毛巾。

1.3 观察指标

1.3.1 观察并发症(电解质紊乱、深静脉血栓、心律失常)发生率

1.3.2 观察生活质量(SF-36量表)、生存质量(QLQ-C30量表)改善情况;采用分值和质量成正比。

1.4 统计学 SPSS22.0软件,其中连续性变量资料“t”计算,(Mean±SD)表示。定性数据用“χ2”核实,百分比形式(%)表示。两组患儿所产生的全部数据资料以P<0.05(P值在0.05区间)表示统计学存在显著差异。

2 结果

2.1 阐明并发症发生率 观察组并发症发生率5.4%,对照组21.6%,P<0.05。见表2。

表2 并发症发生率[n(%)]

2.2 阐明生活、生存质量改善情况 观察组生活、生存质量评分较高,P<0.05。见表3。

表3 生活、生存质量(Mean±SD,分)

3 讨论

尿毒症会对患者肾脏产生严重损伤(不可逆),随疾病进一步发展,甚至会累及胃肠道、呼吸、消化等系统;血液透析是目前临床治疗尿毒症的重要措施,通过血液透析,旨在清除机体内毒素、废物的同时维持酸碱、电解质处于平衡状态[3]。但不可否认,尿毒症具有一定的特性,加之血液透析时间较长,极易导致患者在治疗途中出现焦虑、抑郁等负性情绪,患者对治疗丧失信心,导致临床疗效大打折扣,低血压、心律失常等并发症频频发生。故,需在治疗期间辅以相关护理干预,确保临床疗效、减少并发症、全面提高患者生活质量[4]。

临床以往对尿毒症患者实施护理措施,多以常规护理为主;以既定的护理流程为基准而实施常规干预措施。但随着临床研究的不但深入,我们发现常规护理环节较单一,且实际措施缺少针对性、灵活性,导致措施无法满足患者实际需求。

细节护理模式是目前临床新兴的一种护理,集治疗、护理于一体,护理人员任务明确,并在实际护理中严格依据患者具有病情制定针对性措施,确保护理措施更贴合患者;通过细节护理,旨在对患者实施全面、优质的护理干预,确保减少并发症发生的同时提升生活质量[5]。

本次研究结果显示:①观察组并发症发生率5.4%,对照组21.6%,P<0.05。②经护理后观察组生活评分较高,P<0.05。③经护理后观察组生存质量评分较高,P<0.05。可见,对尿毒症血透患者实施细节护理干预可行性较高。提示:①细节护理属于临床新型模式,以常规护理为基础,是前者的改良和升华;具有较强的针对性、规范性、预见性;将“以人为本”的护理理念贯穿患者整个住院时期,全程为患者提供呵护,可有效提高护理质量的同时降低患者疼痛程度。②细节护理在实际实施过程中,严格以时间节点来实施护理,因此可全面顾及患者不同阶段的各种护理需求,通过一系列护理干预,深化护理内涵、提升护理质量。③细节护理低成本、高效率,可有效节约医疗资源的同时缩短患者住院时间,避免其承担过大的经济负担量[6]。故,值得推广。

猜你喜欢
血透尿毒症细节
血透室护理中的不安全因素及预防
超声对规律血透患者造瘘术后吻合口血栓形成的诊断价值
以细节取胜 Cambridge Audio AXR100/ FOCAL ARIA 906
观察思维导图护理干预在老年血透患者中的应用
留心细节处处美——《收集东·收集西》
人物
细节取胜
中西医结合治疗尿毒症早期肾性贫血20例疗效观察
血液透析联合血液灌流对尿毒症自主神经病变的影响
尿毒症患者血液透析前后血清蛋白电泳图谱分析