中药内服加外用治疗膝关节炎的疗效分析

吴琼，肖显煜

内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院中医科，内蒙古 包头 014030

膝关节炎为常见慢性骨科疾病，主要由过度劳累、膝关节局部损伤、软骨基质代谢失调等因素引发，属于关节的退行性病理改变，多患于中老年群体[1]。现阶段，临床多采用软骨保护剂阻止或延缓病情进展，但长期服用效果欠佳，影响预后。本研究旨在探讨中药内服加外用治疗膝关节炎的疗效。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院医学伦理委员会批准后，选择2015年4月-2019年4月我院收治的160例膝关节炎患者，随机分为2组。对照组80例，男46例，女34例；年龄50-76岁，平均（61.23±5.08）岁。观察组80例，男45例，女35例；年龄50-77岁，平均（61.18±5.14）岁。比较两组基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法 对照组行常规药物治疗，包括口服盐酸氨基葡萄糖片（江苏正大清江制药有限公司，国药准字H20060647，规格：750mg）750mg/次、尼美舒利分散片（北京永正制药有限责任公司，国药准字H20052324，规格：0.1g）0.1g/次，2次/d，连续服用4周。基于此，观察组接受中药内服加外用治疗。内服药方组成：伸筋草、鹿衔草各30g，桑寄生、鸡血藤、威灵仙、续断、秦艽、怀牛膝、川芎各15g，杜仲、独活各12g，水煎取250mL，每日1剂，分2次服用。外用方药物组成：制草乌、细辛、制川乌、没药、乳香、川椒各10g，骨碎补15g，透骨草30g，水煎取汁500mL，加入适量温水后浸洗患膝，2次/d，每次20-30min，疗程30d。

表1 两组疗效对比[n(%)]

1.3 观察指标 比较两组患者治疗效果，显效：临床症状消失，体征恢复正常，关节活动自如；有效：临床症状改善，膝关节疼痛减轻，功能提升，但活动欠灵活；无效：临床症状及体征未改善或加重；以显效+有效的例数计算总有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗30d后，观察组总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

膝关节炎病理特征为膝关节间隙变窄、软骨分解与下骨板反应性骨损，早期症状相对较轻，长期关节病变则可造成活动受限、肌肉萎缩。盐酸氨基葡萄糖片内含天然氨基单糖，可促进软骨合成，同时抑制其分解，但起效较慢。尼美舒利分散片则属于环氧化酶-2抑制剂，可抗炎止痛，短期服用效果显著，长期服用易损害肝脏。

本研究显示，治疗30d后，两种临床症状均改善，且观察组总有效率较高，表明中药内服加外用疗效确切，有利于缓解膝关节炎患者疼痛程度，促进其关节功能恢复。中医认为，膝关节炎多由患者筋骨失养、肝肾渐亏、气血不足复感风寒湿邪所致，治疗应以通络止痛、活血祛湿、滋补肝肾为主。内服药方中续断、杜仲、怀牛膝、桑寄生可补益肝肾、逐瘀通经，鹿衔草、秦艽、威灵仙、独活可强筋健骨、祛风除湿，鸡血藤、伸筋草、川芎可行气开郁、祛瘀通络，诸药合用，共奏通经络、强筋骨之功。外用中药则通过局部渗透改善患者血液循环，促进血管扩张，进而调节局部代谢，减轻炎症反应，达到滑利关节、缓解疼痛的目的[2,3]。

综上所述，中药内服加外用疗效确切，有利于缓解膝关节炎患者疼痛程度，促进其关节功能恢复，值得推广使用。