半夏白术天麻汤联合温胆汤治疗高血压的临床观察

徐晓文

青岛市市北区延安路街道社区卫生服务中心，山东 青岛 266000

在世界范围内，我国高血压发病率居首位，近年来越来越年轻化。高血压患者头痛、全身无力等症状比较明显，更甚至累及心脏、脑部，严重威胁着患者的安全健康。临床治疗高血压所采用的降压药，虽然具有一定的治疗效果，但长时间用药容易产生诸多不良反应，进而增加治疗风险[1]。随着临床研究深入，中医药治疗高血压的效果逐步备受了临床重视。半夏白术天麻汤、温胆汤均属于经典的中药方剂。本文以60例高血压患者为例，研究分析了半夏白术天麻汤、温胆汤联合治疗的效果，以供临床参考。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 此次研究之中的观察主体为60例高血压患者，接收的时间为2018年08月--2019年08月。满足WHO提出的高血压诊断标准；中医辨证为痰湿壅盛型，满足《中药新药临床研究指导原则》；自愿参与且知情同意。排除哺乳或妊娠、心肺肾功能严重障碍、高血压危象以及继发性高血压患者。根据患者入院就诊单双号，予以对照研究，其中就诊单号纳入常规组；就诊双号纳入研究组。每个组30例。研究组包括15例男性和15例女性，年龄42-77岁，平均（58.6±9.6）岁；病程1-9年，平均（5.1±1.1）年。常规组包括16例男性和14例女性，年龄40-75岁，平均（58.5±10.3）岁；病程1-8年，平均（4.9±1.3）年。两组临床资料P值＞0.05，均衡性、一致性良好，可用于分组对比。

表1 研究组与常规组血压对比（Mean±SD）

1.2 方法 常规组30例高血压患者予以常规降压治疗，即：口服氨氯地平，每次5mg，每日1次。根据患者实际血压水平，合理调整用药量，每日最高用药量不得超过10mg。持续用药12周。

研究组30例高血压患者则在口服氨氯地平的同时，予以半夏白术天麻汤+温胆汤治疗，方组为30g丹参；15g菊花与茯苓；12g陈皮与僵蚕；10g郁金、天麻、枳实、白术、远志、半夏以及竹茹。用清水煎煮成汤剂，经口温服，2次/d，早晚各一次，每日1剂。持续用药12周。

1.3 观察指标 （1）临床疗效评定内容如下：舒张压减低到正常范围且降低>10mmHg，或者是并未减低到正常范围，但是下降幅度>20mmHg，视为显效；舒张压减低<10mmHg，但恢复到正常范围，或舒张压减低10-19mmHg，或收缩压减低>30mmHg，视为有效；舒张压减低<10mmHg，或收缩压减低<30mmHg，视为无效。总体疗效为显效+有效的例数占总例数的比率。（2）检测并详细记录研究组与常规组患者的收缩压、舒张压治疗前后的变化。（3）不良反应主要有呕吐恶心、头部不适、倦怠疲乏。

1.4 统计学分析 汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。百分比资料以[n(%)]描述，行卡方检验；计量资料以（均数±标准差）描述，行t检验。当P值低于0.05时，说明存在较高的检验价值。

2 结果

2.1 研究组与常规组临床疗效对比 研究组总体疗效93.33%（28/30），其中显效16例，有效12例，无效2例；常规组总体疗效66.67%（20/30），其中显效10例，有效10例，无效10例。两组数据差异存在统计学意义（X2=8.839，p<0.05）。

2.2 研究组与常规组血压对比 见表1。

2.3 研究组与常规组不良反应对比 研究组不良反应总发生率10.00%（3/30），其中呕吐恶心、倦怠疲乏以及头部不适各1例；常规组不良反应总发生率为16.67%（5/30），其中头部不适2例，呕吐恶心2例，倦怠疲乏1例，两组数据差异存在统计学意义（χ2=0.220,P<0.05）。

3 讨论

临床中高血压比较多见，好发于中老年人群，血压长期过高极易累积心脑肾等重要脏器官，导致器官功能减弱，增大患者死亡风险，所以及时合理的控制患者血压，显得至关重要。

对于高血压疾病的治疗，降压特点应当满足以下几点，即：降压作用突出但无耐药性；可减轻对靶器官的损伤；安全性高，不良反应、并发症少；不会增加心血管高危因素[2]。在降压治疗方面，中医药可更多的体现出上述特点，故而临床一直高度重视中医药治疗高血压的效果。

高血压属于中医“眩晕”、“痰浊”范畴，主因在于肝失疏泄、脾失健运，饮食不规律、过于焦虑抑郁也会诱发该病，其病机在于痰浊中阻、痰湿内生、经络遭受瘀血阻碍。故而中医治疗高血压则主张祛痰、化痰、降浊。源自于《三因极一病症方论》的温胆汤，对胆胃失和、痰饮内阻具有确切的治疗效果，可帮助患者化痰、理气、和胃、清但。源自于《医学心悟》的半夏白术天麻汤，对肝阳上亢所导致的头部不适、眩晕具有确切的治疗效果，半夏化痰、燥湿、止呕、降逆；天麻熄风、祛痰，合用天麻与半夏可减轻患者头部不适、眩晕症状；临床通常联合联合应用两方治疗高血压，以温胆汤祛痰、和胃、宁心、镇静，以半夏白术天麻汤健脾、熄风、祛痰、平肝，主去实证，标本兼治，攻补兼施，共同发挥调理肾脏、肝脏、脾脏的作用[3]。白术益气、和中、健脾、祛湿；枳实消积、破气；竹茹止呕、祛痰。共奏益气健脾、祛湿祛痰、利水燥湿之功效。现代药理学研究发现半夏白术天麻汤联合温胆汤所用中药可帮助患者减低血液黏度、调脂、优化脑血循环、减压、扩血管、改善心率、提高纤溶活性，最终实现降压、预防血栓生成的效果。

本文以60例高血压患者为例，经过对照分析，研究组临床疗效更高，且血压下降幅度更加明显，与常规组之间存在明显差异（p<0.05）；两组不良反应无差异（p>0.05）。充分证实了半夏白术天麻汤联合温胆汤治疗的效果。值得临床大范围推荐。