重症手足口病患儿临床特征分析与预防对策研究

陈丽华，刘源，周孔香，涂中兴，熊敏

新建区疾病预防控制中心，江西 南昌 330000

手足口病作为传染性疾病，多见于儿童群体中，对于重症手足口病患儿，如果不能及时治疗，患儿存在较高的致残率与致死率。临床文献报道指出，多种肠道病毒均可引起手足口病，明确重症手足口病患儿临床特点，有利于更好地指导重症手足口病患儿的治疗与预防干预，降低手足口病发生率[1]。本文结合2008年到2019年南昌市新建区61例重症手足口病报告发病与监测采样结果数据，对重症手足口病患儿临床特点分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2008年-2019年南昌市新建区报告的手足口病患儿，报告总数为7316例，包括男性患儿4608例、女性患儿2708例，年龄：6个月-6岁、平均年龄（3.54±0.48）岁，所有患儿参照《手足口病诊疗指南》（2013年版）明确诊断，其中重症手足口病报告发病有61例，所有患儿相关资料记录完整。

1.2 方法 采用回顾分析方法，整理重症手足口病患儿临床特点，包括病原菌分布、性别比例、预后等。所有患儿实施综合治疗，包括抗病毒治疗、使用维生素保护心肌细胞，根据血常规检查结果为患儿实施抗感染治疗；对于表现出中枢系统症状患儿需要使用甘露醇降颅内压，并输注免疫球蛋白，维持水电解质平衡与血压稳定；合并呼吸系统症状患儿视情况给予气管插管等。

1.3 观察指标 ①重症手足口病患儿临床特征；②预后情况。

1.4 统计学方法 数据分析使用软件SPSS19.0，计数资料：（n，%），χ2检验，P＜0.05：差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 临床特点分析 61例重症手足口病患儿肠道病毒分布情况见表1，结合表中数据分析，EV71肠道病毒是引起重症手足口病的主要病原菌，与其它肠道病毒相比存在统计学意义（P＜0.05）。重症手足口病患儿中，男患儿43例（70.49%）、女患儿18例（29.50%），男患儿多于女性（P＜0.05）。肠道病毒71型感染出现38℃左右高热。患儿手、足、口腔粘膜以及臀部出现皮疹，患儿伴有严重的合并症，主要是肺水肿、无菌性脑膜炎、暴发性心肌炎，患儿持续高热，病情发展迅速，部分严重患儿出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统严重并发症。

表1 重症手足口病患儿病毒分布特点（n，%）

61例重症手足口病患儿经过综合治疗与护理干预，54例生存（88.52%）、死亡病例7例（11.47%），死亡病例中包括：EV71病毒6例，其它肠道病毒1例；年龄分布：5岁1例，2岁2例，1岁3例，6月龄1例；男3，女4。

3 讨论

手足口病有较强的传染性，能够在短时间内引起大范围疫情，尤其是在幼儿园等聚集性场所[2]。通过对重症手足口病临床特点分析，可为重症手足口病的早期治疗与预防干预提供参考。

结合研究结果，重症手足口病以典型的肠道EV71病毒为主，COX16病毒的总体检出率较低，男患儿高于女患儿，这可能与我国性别出生比有关。重症手足口病发病后随着病情加重可累及神经系统、呼吸系统等，临床存在多种症状类型表现。对不同患儿实施综合治疗，可保证治疗效果，降低死亡率[3]。重症手足口病预防方面，需要重视对婴幼儿等易感人群的有效筛查；加大对婴幼儿人群家属、托教机构等场所的消毒处理；如果发现并有确诊病例，需要及时将其隔离；重点加强儿童的卫生管理，比如饭前便后要洗手、减少在人口聚集区域的停留时间；建立手足口病疫情上报制度，提高手足口病的早期治疗与隔离；嘱咐幼儿每日增加饮水量、重视饮食管理；持续性进行手足口病科普，提高公众对手足口病的认识[4]。

综上所述，重症手足口病患儿主要以EV71病毒感染为主，男童发病率高于女童，采取综合性治疗干预，患儿总体预后较好。