何晶
东辽县人民医院妇产科,吉林 东辽 136600
先兆流产在早期妊娠中比较常见,是指孕妇出现流产征兆,但并未构成流产状态,造成先兆流产的因素较多,黄体功能不全为主要因素,其造成先兆流产概率高达50%以上,因此,需要采取有效治疗方式,防止发生流产,保障母婴安全[1]。本次研究纳入70例黄体功能不全先兆流产患者,采取不同方式治疗,对比治疗效果及血清孕酮与妊娠结局的关系。
1.1 一般资料 纳入我院2018年1月-2019年6月期间70例黄体功能不全先兆流产患者,以“随机数字表”将纳入主体分为两组,其中,35例为对比组:年龄21-36岁,均值数(28.7±3.9)岁,孕周6-20周,均值数(14.4±2.8)周;35例为研究组:年龄22-37岁,均值数(28.1±4.2)岁,孕周5-19周,均值数(14.1±2.3)周;对两组患者基本资料信息用统计学软件计算差异较小,P>0.05,研究可行。
1.2 方法 35例给予口服黄体酮治疗(对比组),治疗过程:黄体酮胶囊,每次100mg,每天2次,连续治疗1个月。35例给予肌内注射黄体酮治疗(研究组),治疗过程:黄体酮注射液,每次10-20mg,每天1次,连续治疗1个月。两组在治疗期间密切关注阴道流血情况,每周进行一次B超、相关激素水平、肝功能等检查。
1.3 观察指标 (1)观察与分析对比组、研究组临床效果,显效:阴道流血、腹痛等症状基本全部消失,未发生流产,胎儿发育良好;有效:阴道流血、腹痛等症状好转明显,未发生流产,胎儿发育正常;无效:发生流产[2]。(2)观察与分析对比组、研究组血清孕酮对妊娠结局的影响,通过随访形式统计计算。
1.4 统计学分析 研究数据资料用SPSS24.0软件处理,计量资料(Mean±SD),t检验,计数资料(n,%),χ2检验,P<0.05,有统计学意义。
2.1 对比组、研究组临床效果比较 研究组治疗总有效率高于对比组,差异较小,P>0.05,见表1。
表1 对比组、研究组临床效果比较(n,%)
2.2 对比组、研究组血清孕酮对妊娠结局的影响比较 对比组35例:血清孕酮界限值<15ng/mL的有7例,流产4例,流产率66.67%;血清孕酮界限值>15ng/mL的有28例,流产1例,流产率3.57%;
研究组35例:血清孕酮界限值<15ng/mL的有6例,流产3例,流产率50.00%;血清孕酮界限值>15ng/mL的有29例,流产1例,流产率3.45%;
经分析发现:研究组流产率低于对比组,血清孕酮浓度越低,发生流产概率越大。
黄体功能不全导致先兆流产的发生率较高,早期症状不是非常明显,伴随疾病进展,患者会出现阴道不规则流血、腹痛等症状,且在疾病进展过程中,症状会越来越严重,长此以往就会导致流产,或者造成死胎、畸胎等不良后果。目前,临床以孕激素支持治疗为主,常用药物为黄体酮,其是由卵巢分泌的天然孕激素,当其进入机体后能够作用于子宫内膜,减少妊娠子宫兴奋性,使胎儿可以安全发育成长,维持妊娠,另外,其还可以与雌激素共同作用,促进乳房发育[3]。口服黄体酮胶囊起效较快,能够及时补充体内黄体酮浓度,促进黄体分化,但是,半衰期较短,需要多次服药,而长期服用会对肝功能造成一定损害。肌内注射黄体酮注射液,注射后6小时左右血药浓度可以达到最高峰,之后逐步缓慢下降,药物作用时间可以持续48小时以上,能够显著提高血清孕酮水平,每天只需要注射一次就能够发挥较好效果。
此次研究结果显示:研究组治疗总有效率高于对比组,差异较小,P>0.05,研究组流产率低于对比组,血清孕酮浓度越低,发生流产概率越大;由研究结果分析得知,口服黄体酮胶囊与肌内注射黄体酮注射液均可以获得良好治疗效果,肌内注射整体疗效相对更高。
综上,肌内注射黄体酮注射液治疗黄体功能不全型先兆流产整体效果优于口服黄体酮胶囊,血清孕酮与妊娠结局关系密切,血清孕酮浓度越低,发生流产概率越大。