对比分析腹部X线、超声、螺旋CT诊断肠梗阻的临床价值

龚海峰

云南省第一人民医院，云南 昆明 650030

肠梗阻作为外科急腹症的典型病症，多见恶心呕吐、腹胀、持续性腹痛，且在病情逐步进展的前提下，会诱发水电解质、酸碱失衡等问题。现代医疗模式下，肠梗阻早期筛查和疾病诊断是以腹部X线、超声、螺旋CT为主导，但尚未对上述检查方式的优势予以系统化分析[1]。择取本院收治的肠梗阻患者30例，报道如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料 择取本院2018年12月-2019年12月时段内收治的肠梗阻患者30例，包括男17例、女13例；年龄4岁-86岁，平均（53.39±14.46）岁；白细胞计数为（11.50±1.57）×109/L；23例未存在腹部手术史、7例存在腹部手术史。

1.2 方法 （1）腹部X线。取500 MAX线机对患者施行腹部检查，体位为仰卧位和站立位。（2）超声。取彩色多普勒超声诊断仪（日本ALOKA公司，SDD-3500型），要求患者改为仰卧位，将探头频率控制在3.5-7.5MHz后，施行上腹部至全腹扫描工作，若为扩张肠管则应施行追踪检查，以此明确梗阻部位、肠壁厚度和肠腔积液、蠕动状况、血液流变状态等[2]。（3）螺旋CT。用16层螺旋CT机（德国西门子GE公司Light-Speed型号）对患者施行检查，但在检查前应要求患者卸下金属异物，取“双手抱头、仰卧位”扫描体位；参数为：电压和电流分别为120千伏、125-220毫安，层厚为0.6厘米，螺距为1.5毫米，扫描部位由膈顶至耻骨；在依据1.5毫米予以薄层重建，再借助100mL碘海醇的使用予以增强扫描，注射速度为2.5-3.5mL/s，动脉期为22-25秒，静脉期为55-75秒，平衡期为3-5分钟，待检查结束时构建三维图像[3]。

1.3 观察指标 （1）比较诊断准确率。包括肠梗阻检出率、梗阻部位、梗阻原因、肠较窄。（2）比较检查时间、检查费用。

1.4 统计学处理 本课题数据资料均采用SPSS 21.0统计软件进行分析汇总。若为计量资料，以（Mean±SD）表示，组间数据施行t检验；若为计数资料以%表示，组间数据施行χ2检验。P＜0.05时，数据间比较有意义。

2 结果

2.1 比较诊断准确率 在30例患者中，超声诊断肠梗阻25（83.33%）例、梗阻部位22（73.33%）例、梗阻原因20（66.67%）例、肠较窄19（63.33%）例，和螺旋CT诊断肠梗阻29（96.67%）例、梗阻部位27（90.00%）例、梗阻原因26（86.67%）例、肠较窄24（80.00%）例，准确率均高于腹部X线诊断的肠梗阻20（66.67%）例、梗阻部位18（60.00%）例、梗阻原因15（50.00%）例、肠较窄13（43.33%）例，，且超声诊断准确率低于螺旋CT，（P＜0.05）。

2.2 比较检查时间、检查费用 螺旋CT检查时间和检查费用均高于超声、腹部X线，且腹部X线两项检查指标更是低于超声，（P＜0.05），见表1。

表1 比较检查时间、检查费用（Mean±SD）

3 讨论

肠梗阻患者多表现为恶心呕吐、肠绞痛，若未及时救治则会对消化道造成累及性损伤，诱发黏膜功能障碍、肠水肿/充血等问题，较为严重时还会出现肠坏死或死亡等倾向，即保证早期诊断准确率，是增强肠梗阻治疗效果的前提。例如：X线呈现费用低、操作简便等优势，但由于腹腔内容物滞留，往往会影响成像清晰度，引起漏诊和误诊风险；超声成像适用于高水分区域，但若器官、骨骼和腔道等部位含有诸多空气，则会存在穿透力低、分辨率差的问题；螺旋CT虽具有费用高、检查时间长和操作复杂等问题，但却弥补上述两种检查方式的不足，增强疾病诊断准确率[4]。

综上，在肠梗阻患者诊断过程中，腹部X线虽具有检查便捷、经济性的优势，但在诊断正确率层面上较差于超声和螺旋CT，即在疾病早期筛查和急性诊断过程中更倾向于超声、螺旋CT。