顺德地区老年人贫血现状分析

董瑞红，吴秉义，关俊明

南方医科大学顺德医院，广东 佛山 528300

顺德位于珠三角地区，经济发达，较早进入老龄化社会，伴随而来的是老年疾病逐渐增多，贫血是老年人群中常见的疾病表现，多数老年性疾病均以贫血就诊。老年性贫血起病隐匿且往往病程较长，严重影响老年人群的健康，增加社会负担，我们统计分析了我院2015年-2017年的住院老年性贫血患者，为其老年人贫血的预防，诊断、治疗提供依据。

1 资料和方法

1.1 资料 从我院调取近3年（2015年-2017年）血红蛋白低于110g/L的60岁以上老年住院患者，年龄60-89岁，共466例，分析其贫血原因及种类。

1.2 方法 回顾性分析466贫血病历，分析老年患者贫血的病因，年龄与贫血程度关系、患者年龄与恶性贫血所占贫血比例的关系，患者性别与恶性贫血所占贫血比例的关系。贫血程度分级[1]：轻度贫血（Hb 90-109 g/L），中度贫血（Hb 60-89 g/L），重度贫血（Hb 30-59 g/L），极重度贫血（Hb小于30 g/L）。恶性贫血包括：白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、多发性骨髓瘤。

2 诊断标准

老年人贫血诊断标准：RBC<3.5×1012/L，HGB<110 g/L，HCT<0.35。

3 结果

从贫血程度来，人群主要集中在60-70岁，以重度贫血为主以，在恶性贫血中，无论男性或者女性均以白血病为主，骨髓增生异常综合征位居第二，其次为淋巴瘤、多发性骨髓瘤。因贫血住院患者中男性人群与女性人群以良性贫血为主，但男性人群恶性贫血比率明显高于女性人群恶性贫血比率，有显著差异P<0.05。在良性贫血中，男性贫血第一位病因是慢性病，其次为缺铁性贫血，女性第一位病因是缺铁性贫血。

表1 60岁以上恶性贫血情况

表2 60岁以上贫血患者良恶性贫血情况

表3 60岁以上老年人良性贫血情况

4 讨论

贫血是老年患者的常见伴随症状，可能原因很多，包括老年患者的进食偏差，食物单调，消化吸收功能，骨髓造血功能低下，合并多种疾病，或者仅仅是恶性造血系统疾病的表现等等[2]，多个中心的研究[3,4]显示，良性贫血占贫血人群的绝大多数，和我们的统计研究相符，同时我们发现，男性恶性贫血所占贫血的比例是明显高于女性患者的，也就是说如果发现男性贫血，那么进一步诊断为恶性贫血的可能性要高于女性，所以对于男性贫血患者更应该警惕，查清病因。恶性贫血方面，无论是男性患者还是女性患者，均为白血病排第一位，可能与发展中国家环境污染、食品污染等因素相关。

综上所述，导致贫血的原因很多，相比之下，预防比治疗更为重要，也更为经济。针对于缺铁性贫血，平衡饮食尤为主要，补充含铁食物，如瘦肉、动物内脏、绿叶蔬菜等，针对慢性病，积极治疗原发病，针对地中海贫血，婚前检查，产前检查尤为重要，减低出生缺陷率，对于恶性贫血，目前尚无有效的预防方法，随着恶性血液系统疫苗的研发，相信在不久的将来，人类能够战胜，并从根本上预防诸如白血病，淋巴瘤等恶性造血系统疾病。