细节护理对脑血栓患者溶栓效果及日常生活能力的影响

于 莉

（沈阳市第二中医医院，辽宁 沈阳 110101）

脑血栓在临床上具有较高的发病率，导致脑血栓发生的主要原因为高血压以及动脉粥样硬化[1]。随着老龄化进程的不断推进，脑血栓发病率呈现出逐年升高的趋势。该疾病的易发人群为中老年人，当脑血栓发生后，如果未能得到及时有效的治疗，则可能导致肺部感染、脑疝、心力衰竭的发生，甚至危及患者的生命。有资料报道称，在为脑血栓患者开展治疗的过程中，护理干预的有效实施可保障治疗取得良好效果[2]。本次研究就选取脑血栓患者110例，探讨细节护理对脑血栓患者溶栓效果及日常生活能力的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月至2018年1月我院收治的脑血栓患者110例，本次研究经我院伦理委员会批准通过，患者均对本次研究内容知情同意。按照随机数字表法，分为对照组（n=55）和观察组（n=55）。对照组男31例，女24例，年龄45～76岁，平均（56.5±7.2）岁，其中28例患者接受药物治疗，27例患者接受介入治疗；观察组男28例，女27例，年龄43～76岁，平均（56.1±7.0）岁，其中20例患者接受药物治疗，25例患者接受介入治疗。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 研究方法：对照组行常规护理，包括密切观察患者的病情变化，对病室温湿度进行有效控制，监督患者遵照医嘱用药等。观察组在对照组基础上加用细节护理，内容包括：（1）做好院前急救过程中的细节护理干预：在开展院前急救时，护理人员需对患者的病情进行及时准确评估，并对患者出现的神经症状进行仔细观察，对患者的生命体征情况进行密切监测，同时还需对患者的病史进行全面了解。如果患者发生昏迷，则需为其开展静脉通道建立，如果患者病情保持稳定，则需尽早为其开展转运工作，并在转运过程中做好心电监护以及氧疗。（2）入院后细节护理：①做好健康宣教工作：宣教方式包括面对面宣传、PPT讲解、发放宣传手册等，从而使患者及其家属所掌握的脑血栓相关知识得以扩展，包括脑血栓的致病原因，治疗方法以及预防方法等；②饮食护理干预：护理人员应为患者提供流质饮食，或为其开展鼻饲饮食，食物中所含盐分和脂肪应较低，同时参照患者自身的具体病情，为其开展饮食方案制定；③心理护理干预：护理人员需与患者进行积极沟通交流，对患者的情绪状况进行评估，并针对性开展心理干预，从而使患者的焦虑、抑郁等负性情绪得以缓解；邀请成功案例来进行现身说法，从而使患者的疾病治疗信心得以增强；指导患者家属多与患者进行沟通交流，多鼓励患者，从而使患者的治疗和护理依从性得以提高；④功能锻炼护理：当患者的病情得到有效控制后，护理人员需指导患者开展早期肢体功能康复训练，在开展训练的过程中，需做好患者的安全防护工作，避免意外的发生；（3）院外细节护理干预：护理人员在患者出院前，需与患者及其家属进行沟通交流，将脑血栓的相关知识以及家庭护理干预措施进行告知，同时鼓励家属对患者进行积极的关心以及支持；指导患者家属协助患者而开展肢体锻炼，同时需要为患者提供合理饮食，督促患者按时按量用药，协助其养成良好生活习惯，对患者存在的不良饮食习惯进行改变，避免脑血栓出现复发，如果出现异常情况，则需及时到医院接受检查和治疗。

1.3 观察指标：观察两组溶栓治疗效果、日常生活能力量表（ADL）评分以及住院时间。ADL评分总分为0～100分，评分为100分可判定为优，提示具备良好日常生活活动能力，无需依赖他人；评分超过60分则可判定为良，提示存在轻度功能障碍，但日常生活基本可自理；评分为41～60分则可判定为中，提示存在中度功能障碍，日常生活需借助他人帮助；低于40分则可判定为差，提示存在重度功能障碍，日常生活必须借助他人帮助[3]。

2 结果

2.1 两组溶栓治疗成功率比较：对照组39例患者溶栓治疗成功，成功率为70.91%；观察组52例患者溶栓治疗成功，成功率为94.55%。观察组溶栓治疗成功率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=10.752，P＜0.05）。

2.2 两组日常生活能力比较：观察组日常生活能力优良率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 两组住院时间比较：观察组住院时间为（13.81±2.47）d，短于对照组的（18.55±2.97）d，差异具有统计学意义（t=9.100，P＜0.05）。

表1 两组日常生活能力比较[n（%）]

3 讨论

目前临床上在对脑血栓进行治疗时，预期目标是使溶栓治疗效果得以增强，同时使患者的日常生活活动能力得到提高。因此在为患者开展药物治疗的过程中，需为其实施有效护理干预，从而使患者的病情发展得到有效控制，防止出现继发发展或病情复发。

通过本次研究可知，相较于对照组，观察组的溶栓治疗效果明显更为优异，同时住院时间更短。提示细节护理干预的实施可使脑血栓患者的溶栓治疗效果得到增强，使患者的疾病康复进程得以加快。分析其原由，可能是由于细节护理的开展中院前细节护理干预的实施可使患者的病情得到及时控制，防止出现进一步恶化；心理疏导的开展可使患者的焦虑、抑郁等负性情绪得到有效缓解，从而提高患者的护理依从性；交流沟通的有效开展，可使良好护患关系得到建立，从而使护理工作的开展更为方便和高效，使治疗效果得到促进。同时本次研究结果显示，观察组日常生活能力优良率高于对照组，提示细节护理干预的实施可使脑血栓患者的生活自理能力得到有效提高。分析其原由，可能是由于患者家属协助其长期开展功能训练，使其机体脑神经受到生理刺激，从而发挥修复功能；饮食护理可使患者机体营养需求得到保障，从而使机体恢复得到促进；健康宣教的开展使患者能够养成良好生活习惯，从而使机体功能恢复得到促进[4]。

综上所述，细节护理可有效提升脑血栓患者的溶栓效果，改善患者的日常生活能力，从而使患者回归家庭和社会的进程得到促进。