社区生活行为方式干预对高血压前期人群的预防价值研究

张 敏

（辽宁省凤城市凤凰城凤山经济管理区卫生院，辽宁 凤城 118100）

高血压前期是高血压的过渡阶段，在此阶段进行必要的行为干预有助于降低高血压发生率[1]。而社区医疗管理是慢性病预防管理的主要措施，以促进人们健康行为为最终目的，为广大慢性病高危人群提供持续性、动态化、综合性的预防保健服务，是适应生物-心理-社会医学模式发展的产物[2]。本中心对高血压前期人群实施社区生活行为方式干预，取得满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本社区卫生服务中心2016年2月至2017年3月诊治的高血压前期患者200例为对象，排除合并其他严重疾病、感染疾病、恶性肿瘤的患者，排除服用降压药物的患者。随机分组：对照组100例，男43例，女57例，年龄42～74岁，平均（57.6±5.5）岁；文化程度：大专及以上18例，高中或中专30例，初中及以下52例。观察组100例，男46例，女54例，年龄44～75岁，平均（57.3±5.7）岁；文化程度：大专及以上15例，高中或中专32例，初中及以下53例。两组的一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法：对照组给予常规社区干预，主要措施包括常规健康教育、心理干预、发放健康手册等。观察组在此基础上给予社区生活行为方式干预：①集体健康教育。在社区内每个月组织召开一次集体健康讲座，设定不同的专题，主要内容为高血压前期的基础知识、高血压危害因子及防控措施、自我监测管理、生活方式与高血压的关系等，每次讲座开展前通过电话、短信等方式通知患者及家属参加讲座，必要时指导患者做好相关笔记。②饮食干预。首先对患者进行饮食相关知识宣教，使患者认识到科学饮食对于控制血压的积极作用，激发患者的主观能动性；其次了解患者的饮食喜好，并给患者制定个体化的饮食方案，增加蔬果、优质蛋白的摄入，叮嘱患者可多使用高钾食物，如鲜奶、玉米、豆制品等；可多食用海带、苋菜、菠菜、山药、土豆等；严格限制胆固醇、盐、动物脂肪的摄入；对于饮酒吸烟的患者制定戒烟戒酒计划，制定成干预小册发给患者，请家属协助监督管理。同时设计饮食登记表，请患者或家属如实填写；社区医师每个月电话随访1次，了解患者的饮食状况，并给予针对性指导。③运动锻炼干预。根据患者的喜好、日常生活、血压水平等为其选择合适的有氧运动，如骑自行车、散步、慢跑、太极拳等，每次运动20～30 min，循序渐进的增加运动量，增强体质。④合理的作息管理。提倡3个半分钟和3个半小时，3个半分钟指的是在夜间醒来时先静卧半分钟，再缓慢坐起半分钟，再双腿下垂床沿坐半分钟，然后下地活动。3个半小时指的是日间上午步行半小时、晚餐后步行半小时、中午午睡半小时；叮嘱患者需保持足够的睡眠时间，劳逸结合。⑤家庭干预。全科医师定期对患者家属进行一般只是培训、生活行为方式培训、个别咨询、血压监测培训等，指导家属能正确评估患者的日常生活行为方式，在日常生活中监督患者的饮食、睡眠、运动锻炼等，消除高血压的诱发因子；坚持每日给患者测量血压，并做好记录，若遇到特殊情况需及时与社区医师联系咨询或就医。

1.3 观察指标：随访观察2年统计高血压发生率，对比两组干预前、干预2年后的生活行为方式遵医行为，包括科学饮食、适度运动锻炼、合理作息。

1.4 统计分析：计数数据输入SPSS22.0软件中行卡方检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

见表1。随访2年，观察组的高血压发生率低于对照组，P＜0.05；干预2年后，观察组的科学饮食、适度运动锻炼、合理作息的遵医行为均高于对照组，P＜0.05。

表1 两组的临床指标比较[n（%）]

3 讨论

高血压前期人群是高血压的高危人群，若不及时给予针对性的干预管理，极可能在短时间内发展成高血压，影响患者的生命健康[3]。由于原发性高血压的发病多与患者的不良生活习惯有关，如大量饮酒吸烟、高盐高脂饮食、肥胖等均是高血压发病的危险因素。本中心对高血压前期人群开展社区生活行为方式干预，将社区服务管理落实到高血压前期人群的日常生活中，首先通过多种形式的健康教育活动提高患者及家属对疾病知识的认知水平，了解高血压前期的危险性、日常生活中的诱因等，增强患者的思想认识和主观能动性，使其能主动配合社区全科医师和护士进行自我干预管理，提高遵医行为，在医护人员的指导下纠正不良行为习惯，保持乐观的心态，科学饮食、适度运动锻炼、合理作息等，规避高血压的诱因，提高生活质量[4-5]。同时为促使患者长期形成健康生活行为方式，本中心调动家属的能动性，使家庭成员参与到监督管理中，使家属能协助监督指导，更好促进患者血压控制，提高遵医行为。研究结果显示：观察组随访2年的高血压发生率低于对照组，且干预2年后的科学饮食、适度运动锻炼、合理作息的遵医行为均高于对照组，P＜0.05。

综上，社区生活行为方式干预在高血压前期人群中应用效果显著，有助于促进其养成健康的生活行为方式，预防高血压发病，值得推广。