晚期肺腺癌一线化疗与靶向治疗的疗效比较

刘燕伟

（辽宁省瓦房店市中心医院，辽宁 瓦房店 116300）

肺癌在临床上是表现比较严重的一种病症，而且这种病症在全球都具有较高的发病率。临床认为肺腺癌是肺癌比较严重的一种表现类型，这种病症发病较为隐匿，而且病情发展迅速，存在七成以上的患者在确诊的时候都已经处于中晚期，所以这一部分的患者已经失去了手术根治的最佳时机[1]。在对患者进行治疗的时候第3代化疗药物联合铂类治疗晚期非小细胞肺癌属于一线治疗方案，但有时一线治疗方案会失败或者治疗效果不佳，这样就会导致患者病情加重。本文主要分析对晚期肺腺癌患者通过一线化疗和靶向治疗方案进行治疗的效果比较，并将主要研究情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文调查时间选择2018年1月至2019年6月，设置观察组：调查对象为在此期间到我院进行治疗的21例晚期肺腺癌患者；设置对照组：调查对象为同期到我院进行治疗的另外21例晚期肺腺癌患者。保证观察组和对照组患者临床资料基本一致，以方便进行分组对照研究。本文观察组当中有男性患者24例，女性患者19例，对照组患者中男性患者22例，女性患者21例，χ2=0.1870，Z=0.4299，P=0.6673；观察组患者的最大年龄为68岁，最小年龄为38岁，平均年龄（45.81±13.45）岁，对照组患者的最大年龄为69岁，最小年龄为37岁，平均年龄（46.77±12.58）岁，t=0.3418，P=0.7333。本文两组患者经过临床诊断，均被确诊为晚期肺腺癌，诊断符合该病症的诊断标准。经过统计学软件检验两组患者的临床一般资料，两组患者在性别和年龄等方面无明显的差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入组和出组标准

1.2.1 入组标准：①所有患者经过临床诊断均被确诊为晚期肺腺癌，病理学诊断为3b～4期的患者；②本文所选患者均不存在手术指征，所有患者也无放疗和化疗时，没有合并其他等严重感染并发症的表现；③本文所选患者进行ECOG PS评分均在0～2分，所有患者预计生存期均超过三个月；④所有患者骨髓造血功能正常[2]；⑤患者中性粒细胞为0.5～0.7，且血小板计数超过100×109/L；⑥患者的肝功能和肾功能表现正常，血清肌酐水平未超过133 μmol/L，总胆红素水平低于正常值上线的1.5倍；⑦调查对象均签署知情同意书，临床资料完整。

1.2.2 出组标准：①本文排除在过去半年之内存在心肌梗死病史的患者；②排除明显的充血性心力衰竭患者；③排除存在明显的室上性或室性心律失常患者；④排除Ⅱ度以上的传导阻滞患者；⑤排除存在急性心肌缺血或者QT间期延长患者；⑥排除存在合并慢性感染或炎症的患者；⑦排除有急性或慢性出血患者；⑧排除长时间使用激素或骨髓移植的患者；⑨排除有血液系统原发病症的患者；⑩排除同时合并其他恶性肿瘤而且没有得到控制的患者（出组条件：①违反治疗计划的患者；②治疗期间应用其他抗肿瘤药物治疗或抗肿瘤措施治疗的患者；③患者缺乏相关指标或资料明显不全；④因为各种原因中途退组的患者；⑤未完成调查而死亡的患者）。

1.3 方法：为对照组患者通过一线化疗方案治疗，给予患者培美曲塞500 mg/m2，d1，顺铂25 mg/m2，d2～4，静脉滴注，治疗时间为21 d，每周期给药1次，共治疗4个周期。患者在首次用药培美曲塞治疗前一周需要口服叶酸400 μg/d，并为患者连续用药5日，并持续用药到最后一次给药3周以后停止用药；第1个周期化疗开始之前的一周为患者肌内注射维生素B121000 μg，之后每隔3个治疗周期进行一次肌内注射，维持剂量不变；患者在用药前一天、用药当天以及用药第2日口服地塞米松4 mg，防止患者出现皮肤反应。而本文观察组患者采用靶向治疗方案进行治疗，通过盐酸埃克替尼靶向治疗，125毫克/次，口服，每日3次，21 d为1个周期，持续给药4个周期。

1.4 评价指标：统计本文所有患者经不同治疗以后的治疗总有效率，并调查患者治疗的药物不良反应发生率。如果患者经过治疗以后，患者的病灶、胸痛、血痰、气短、上腔静脉综合征等状况均得到消失，则说明临床治疗完全缓解（CR）；如患者经过治疗以后，病灶、胸痛、血痰、气短和上腔静脉综合征的相关状况得以减轻，则判断患者为部分缓解（PR）；如果患者经过治疗以后，病灶和胸痛、血痰、气短、上腔静脉综合征等相关症状没有明显的改善，患者病情较为稳定，则说明临床治疗稳定（SD）；如经过治疗以后，患者的病灶、患者的胸痛、血痰、气短以及上腔静脉综合征症状表现为持续性加重，则说明患者病情进展（PD）。注：临床治疗总有效率=CR率+PR率。对两组患者治疗以后的CEA、CA50、CA199、CA125等相关的肿瘤标志物水平进行比较。

1.5 统计学分析：本文的所有理论数据均需要进行统计学方法的验证，并拟用统计学软件计算，版本号为：IBM SPSS25.0。非参数检验中，两个以及两个以上样本率/构成比、两个分变量的关键性分析通过卡方值（χ2）进行验证，所有计数资料通过自然数/百分数（n/%）表达；对文中所涉及的双总体或单总体数据检验通过Student's test（t检验）进行验证，样本计量、评论计量、单检验量偏差与随机误差态布曲线的离散程度通过平均数加减±标准差（±s）表达；配对资料、成组资料、多样资料和等级资料等以秩和检验，按等级分组的资料检验择通过Ridit分析，对服从标准正态分布统计量的检验值通过Z检验；根据显著性检验方法所得P值，以P＜0.05表示数据之间具有显著的统计学差异。

2 结果

观察组患者治疗结束后有效治疗17例，治疗总有效率为80.95%，对照组治疗结束以后，有效治疗8例，治疗总有效率为38.10%，观察组明显高于对照组，P＜0.05，存在统计学差异性；观察组治疗后药物不良反应4例，占19:05%，对照组治疗后药物不良反应13例，占61.90%，P＞0.05，两组之间无明显差异性；对两组患者治疗以后的CEA、CA50、CA199、CA125等相关的肿瘤标志物水平进行比较，观察组比对照组更优，P＜0.05，存在统计学差异性。具体情况详见表1结果。

表1 两种患者经不同治疗以后的肿瘤标志物水平比较（±s）

表1 两种患者经不同治疗以后的肿瘤标志物水平比较（±s）

3 讨论

临床对肺腺癌患者进行靶向药物治疗的时候十分必要，盐酸埃克替尼是我国第一个拥有自主知识产权的EGFR-TKI 药物，2011年6月7日被中国国家食品药品监督管理总局（CFDA)批准上市，是继吉非替尼、厄洛替尼之后第三个在临床应用的第一代EGFR-TKI。综上所述，晚期肺腺癌患者在治疗的过程中通过靶向治疗方案所取得的治疗效果明显优于一线化疗方案，可以在保证治疗效果的同时，降低不良反应对患者的影响，改善患者的肿瘤标志物水平，值得推广。