奥氮平联合丁螺环酮治疗精神分裂症阴性症状的疗效及安全性

张 卓

（辽宁省复员军人康宁医院，辽宁 葫芦岛 125100）

当前，临床上以阴性症状及阳性症状两种指标区分精神分裂症。相对于阴性症状来说，阳性症状的精神分裂症患者具备较高的可治愈性，而阴性症状的精神分裂症患者认知功能严重受损，已经明显的影响到患者的生活质量。一般情况下，临床上使用奥氮平及丁螺环酮等对精神分裂症阴性症状的患者进行治疗，单独利用上述药物治疗精神分裂症患者后，并未达成预期的治疗效果[1]。为此文章以80例精神分裂症患者为研究对象，对奥氮平联合丁螺环酮的疗效及安全性进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取于2017年5月至2018年7月入院治疗的80例精神分裂症患者，以治疗方法为标准，将患者分为观察组与对照组两组，每组40例患者。观察组40例患者中包括25例男性，15例女性，年龄22～63岁，平均年龄（38.17±9.84）岁，病程不一，最高为8年，最低为8年，平均病程（5.13±1.15）年；对照组40例患者中包括17例男性，23例女性，年龄20～61岁，平均年龄（35.43±8.57）岁，病程不一，最高为10年，最低为2年，平均病程（6.35±0.84）年。一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：给予对照组患者适当的奥氮平进行治疗，给药前需停止使用其他药物。正常情况下，患者每次需要服用5 mg的奥氮平片，如果病情较严重，可适当增加服药量，最高不可超过20 mg，连续服用1个月后观察患者的治疗效果。观察组患者除适当服用奥氮平外，还要利用丁螺环酮进行联合治疗，以患者的发病情况为依据，确定奥氮平给药剂量，丁螺环酮每次服药剂量为5 mg，1日不可超过15 mg，也就是说最多服用药物次数为3次。增加药物剂量前，应观察患者的身体状况及耐受程度，持续服用1个月后观察患者的治疗效果。

1.3 观察指标：本次研究以显效、有效无效作为指标对精神分裂症阴性症状的疗效进行了分析，借此明确奥氮平联合丁螺环酮的安全性。显效：经过一段时间的治疗与护理后，患者的社会认知能力及阴性症状得到明显改善，可主动配合医护人员进行治疗；有效：与患者原有的认知能力及症状相比，得到了较大幅度的改善，可以配合医护人员提出的要求；无效：治疗过后，患者并没有清楚的认知到自身的病情，认知能力、阴性症状及社会功能并未得到改善，无法配合医护人员的治疗。

1.4 统计学方法：研究中采用SPSS19.0进行分析，计量资料采用均数加减标准差（±s）表示；计数资料采用百分率（%）表示，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比：观察组患者治疗总有效率为90.00%，对照组患者治疗总有效率为70.00%，观察组患者的治疗效果明显高于对照组患者，具备统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效对比[n（%）]

2.2 用药安全性对比：观察组患者利用奥氮平联合丁螺环酮治疗后，出现呕吐、头晕等不良反应，呕吐患者2例（5.00%），头晕患者1例（2.50%）。对照组患者服药过后，有3例患者出现呕吐症状（7.50%），2例患者出现头晕症状（5.00%），4例患者体质量明显增加（10.00%）。两组患者用药安全性对比具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

相对于精神分裂症阳性症状的患者而言，精神分裂症阴性症状的治疗难度更高，只有找到有效的治疗方式，才有可能提高患者的治疗效果，恢复其正常的自理能力及社会功能。经研究发现，在治疗精神分裂症阴性症状方面，奥氮平联合丁螺环酮治疗方法起到了显著效果[2]。

奥氮平作为一种新型的神经安定药物，可与胆碱能受体结合，具备明显的拮抗性，临床上多用于治疗患有阳性症状及阴性症状的精神分裂症患者。经临床实践证明，奥氮平起到了提高精神分裂症患者生活质量的重要作用，还可改善患者的认知功能及精神症状[3]。丁螺环酮的作用相当明显，突出表现在松弛肌肉及镇静等方面，也可用于抵抗精神分裂症患者的惊厥，是一种新型的氮杂螺环葵烷二酮类化合物。精神分裂症患者口服丁螺环酮后，血峰浓度发生明显变化，经由肝脏的代谢功能彻底清除5-羟基丁螺环酮与2-嘧啶，从而达到理想的治愈效果[4]。但是，上述药物在单独治疗精神分裂症阴性症状时起到的效果并不理想，为此，医护人员开始利用奥氮平联合丁螺环酮的方式对精神分裂症阴性症状的患者进行治疗。上述治疗方法有效地增加了前额叶多巴胺，是改善阴性症状的重要手段。适当口服丁螺环酮，有利于缓解由阳性症状而诱发的阴性症状。有学者认为，奥氮平联合丁螺环酮治疗的方式关系到患者的阴性症状及异常思维等，适量服药后有利于改善患者的焦虑情况和罪恶观念。已经有学者证明，利用奥氮平联合丁螺环酮对阴性症状进行治疗后，其状态改变的概率达到了41.2%，而单独使用药物的治愈率仅为14.7%[5]。本次研究中，观察组患者利用奥氮平联合丁螺环酮的方式进行治疗，治疗总有效率高达90.00%，用药安全性更是达到了96.00%。而对照组患者单纯的利用奥氮平进行治疗后，总有效率仅为70.00%，用药安全性明显低于观察组患者，仅达到了76.00%。本次研究结果与权威报道结果相符，侧面说明了奥氮平联合丁螺环酮治疗精神分裂症阴性症状的可行性。

综上所述，治疗精神分裂症阴性症状时，奥氮平联合丁螺环酮疗效较好，具备理想的安全性，可大面积推广使用。