基于因子分析的医学生压力调查探究

史苏 秦佟洲 曾云青 刘发明

【摘 要】目的：了解医学生压力的主要影响因素，探究其主要应对方式，为医学院校开展心理健康教育工作提供依据和建议。方法：采用分层整群抽样方法随机抽取山东省某医学院校512名在校医学生进行问卷调查。结果：采用因子分析提出影响医学生压力的6项主成分，按其方差贡献率由高到低依次为：就业及升学压力、人际关系压力、家庭压力、经济压力、学业压力、情感压力。结论：医学生压力来源于多个方面，其中就业及升学压力为最主要影响因素，学校、社会及相关部门应当重视医学生压力状况，有针对性地为医学生提供支持，促进医学生的心理健康。

【关键词】医学生压力;因子分析;影响因素

【中图分类号】R197   【文献标识码】A     【文章编号】1672-3783（2020）02-0283-02

醫学生是大学生中的一个特殊群体， 有其不同于一般大学生群体的职业定向性和学科特殊性[1]，其产生压力的几率相比较其他专业大学生更高。而且，医学生将来要从事医疗卫生相关工作，救死扶伤是其天职，在积极治病救人的同时更要关注病人身心健康，满足病人的心理需求。因此，医学生的学习状态、身心健康不仅关系到自身的学习效果和发展，甚至会在未来对我国医疗事业的发展产生一定的影响[2，3]。这就要求医学生必须提高自身素质，拥有完善的人格和健康的心理，从而更好地应对未来的工作和社会挑战。本研究旨在调查分析医学生压力的主要影响因素，帮助医学生认识压力来源，并科学地有的放矢地解决自身存在的压力问题，为医学院校开展心理健康教育工作提供依据和建议，以期促进在校医学生的全面发展。

1 对象与方法

1.1研究对象

本研究采用分层整群抽样的方法，以山东省某医学院校在校大学生为研究对象，共抽取550名本科生进行调查。回收有效问卷512份，问卷有效率为93.1%。其中男生173人，女生339人;大一94人，大二122人，大三143人，大四99人，大五54人;来自农村的学生266人，来自城镇的学生246人;独生子女206人，非独生子女306人。

1.2研究方法

采用改编的青少年生活事件量表（Adolescent Self-Rating Life Events Check List， ASLEC），结合大学生活的实际情况，形成《医学生压力评价量表》。内容具体包括：①基本情况：性别、年级、生源地、是否独生等。②压力评价量表：共包括27个项目，用于评估大学生常见生活事件发生频度及应激强度。本部分采用压力值赋分进行评定.A：1年内未发生，记1分;B：没有影响，记2分;C：轻度影响，记3分;D：中度影响，记4分;E：重度影响，记5分，最后根据得分总和评定压力大小。得分越高，压力越大。③压力应对方式及对策：包括压力应对方式、缓解压力的措施等。正式调查前进行小范围预调查，对收回的50份有效问卷进行评估，经检测，Cronbach's α系数为0.927。

1.3统计方法

采用Excel建立数据库并录入数据，应用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以人数、百分比描述。通过KMO和Bartlett 球形检验分析压力量表的可行性，采用因子分析对医学生压力影响因素进行归类。

2 结果

2.1 影响医学生压力的主成分及归类

KMO检验统计量为0.920，Bartlett的球形度检验近似卡方值为6762.520，伴随概率P<0.001，说明各变量之间的线性显著，适合做因子分析。利用主成分提取方法对所有调查因子进行因子分析，共提取6项主要影响大学生压力的成分。在进行正交旋转后，删除因子载荷小于0.40的题目做二次分析。删除后保留19道题目，组成6个因子，累计方差贡献率为70.486%，提取的公共因子可基本反映原始观测变量，见表1。

为更好提取医学生压力的主要影响因子，利用最大方差法进行因子旋转，保持旋转平方和载入后的方差总贡献不变（见表1），认为旋转后因子间的结构分布更加合理。根据旋转后的成分矩阵，因子载荷系数越高，其在变量中的重要性越高。为清晰表达各个因子的重要程度，将值大于0.4的因子归为一类（小于0.4的结果已略去）。可以发现，医学生现阶段的压力大致可归为6个主要影响因素（见表2）。可概括如下：①就业及升学压力。主要包括不知如何考研、考研过程艰辛、认为前途迷茫、没有明确方向、未来收入不佳5项，方差贡献率可达到18.906%;②人际关系压力。包括被人误会或错怪、受人歧视冷遇、与同学或好友发生纠纷、当众丢面子、真正的知己没有或很少5项，方差贡献率可达到17.239%;③家庭压力。包括父母的期望、担心亲人身体状况、缺乏社会经验、家庭内部矛盾4项，方差贡献率为11.208%;④经济压力。包括家庭经济困难、平时生活花费太大2项，方差贡献率为8.360%;⑤学业压力。包括预期的评定（如三好学生）落选、认为所学专业与自己性格不符2项，方差贡献率为8.312%;⑥情感压力。包括恋爱不顺利或失恋1项，方差贡献率为6.461%。

2.2 医学生压力应对方式调查

通过调查医学生面对压力的做法，发现半数以上医学生均能够选择合理有效的方式缓解压力。在缓解压力方式中，选择正视压力的学生有382人（74.6%）、选择及时宣泄的学生有372人（72.7%）、选择建立健康生活方式的学生有338人（66.0%），此3项占比均较高，相比较消极的应对方式（人数均少于60人，即占比<11.7%）而言，此结果较可观。面对压力时有390人（76.2%）选择向知心朋友倾诉，有268人（52.3%）选择向家人倾诉，仍有116人（22.7%）选择忍气吞声，而仅仅有55人（10.7%）选择向专业人士倾诉。

3 讨论

本研究发现，对医学生心理压力影响最大是就业及升学压力。当前医疗卫生单位明显追求高学历和双一流学校毕业生，增加了普通高校医学生的就业难度和压力。同时，近年来考研人数剧增，导致考研难度加大，升学压力剧增。其次是人际关系压力，大学生来自天南海北，不同地区有不同的文化差异造成大学生思维方式、行为习惯和处事原则的不同，使得大学生相处过程容易产生矛盾。最后，医学生在情感方面也有一定压力，此结果与余丽[4]的调查结果相似。

结果表明，大多医学生在面临压力时会采用积极、正确的应对方式，仍有小部分学生选择消极的压力处理方式，说明在对压力的处理仍然存在一定的缺陷。因此，学校应加强心理教育，从新生入学开始，即重视对学生进行全方位的指导和训练，帮助学生认识自我，提高心理韧性水平。学校在对学生的教学与管理过程中，还应指导学生积极应对学习和生活中的各种问题和挫折，提高学生应对能力及心理健康水平[5]，以便使医学生以健康的心态投入到医疗卫生事业中，从而更好地為人民健康服务。

参考文献

[1] 王卫平，申艳娥.福建医科大学低年级学生压力应对特点[J].中国学校卫生，2005，26（1）：26- 27.

[2] 雷李美，蓝翔.赴英国皇家全科医师学会全科医学培训的启示[J].中华全科医学，2016，14（4）：676-679.

[3] 张宇，张东华，薄红，等.浅谈我国全科医生的培养现状、问题与对策[J].继续医学教育，2015，29（9）：3-5.

[4] 余丽.大学生学习倦怠状况及其与压力性生活事件的关系[J].中国健康心理学杂志，2017，25（08）：1251-1254.

[5] 杨琴，王海云，张澜，韩静.护理系与临床医学系女生压力源、应对方式的调查分析[J].现代预防医学，2012，39（05）：1154-1156.

作者简介：

史苏（1997-），女，汉族，山东菏泽人，潍坊医学院 公共卫生与管理学院15 级本科生，研究方向：预防医学;

秦佟洲（1997-），男，汉族，山东日照人，潍坊医学院 公共卫生与管理学院15 级本科生，研究方向：预防医学;

曾云青（1997-），女，汉族，山东滕州人，潍坊医学院 临床医学院15 级本科生，研究方向：临床医学;

通讯作者：

刘发明（1971-），男，汉族，山东潍坊人，硕士，潍坊医学院公共课教学部，副教授，研究方向：血液流变学。

基金项目：

国家级大学生创新创业训练计划项目《创立益康减压工作室》（项目编号：201710438051）

大学生科技创新基金《创立益康减压工作室》（项目编号：KX2017124）