提高小儿头皮静脉穿刺成功率的方法探讨

蔡晓晴

【摘 要】目的：探讨提高小儿头皮静脉穿刺成功率的方法。方法：选取本院儿科2018年9月～2019年9月150例头皮静脉穿刺患儿，根据不同持针法将其分为A、B、C三组，每组50例，A组采用三角持针法，B组采用上下持针法，C组采用变换持针法，对比三组患儿的一次性穿刺成功率、回血率、穿刺时间以及疼痛程度。结果：比较发现，A组一次性穿刺成功率、回血率均高于B组（P<0.05）。虽然，A组与C组在一次性穿刺成功率、回血率比较上无显著差异（P>0.05）。但A组穿刺时间、OPS评分分别短于、低于B组、C组（P<0.05）。结论：三角持针法可提高小儿头皮静脉穿刺成功率与回血率，且能缩短穿刺时间，减轻患儿疼痛，值得运用。

【关键词】小儿头皮静脉穿刺;成功;方法;探讨

【中图分类号】R72   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0282-01

临床实践表明，小儿头皮静脉穿刺不同持针法的成功率存在一定的差异性[1]。鉴于此，本研究为了进一步探讨提高小儿头皮静脉穿刺成功率的方法，就本院儿科150例头皮静脉穿刺患儿三种不同持针法的应用效果展开对照分析，汇报如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取本院儿科2018年9月～2019年9月150例头皮静脉穿刺患儿，根据不同持针法将其分为A、B、C三组，每组50例。A组：男25例，女25例;年龄1个月～3岁，平均（1.2±0.5）岁;体重3～17kg，平均（9.8±2.7）kg;疾病类型中，上呼吸道感染25例，肺炎17例，腹泻8例。B组：男26例，女24例;年龄1个月～3岁，平均（1.1±0.5）岁;体重3～17kg，平均（9.6±2.8）kg;疾病类型中，上呼吸道感染26例，肺炎16例，腹泻8例。C组：男24例，女26例;年龄1个月～3岁，平均（1.1±0.6）岁;体重3～17kg，平均（9.6±2.7）kg;疾病类型中，上呼吸道感染25例，肺炎18例，腹泻7例。对比三组一般资料，P>0.05。

1.2 方法

做好小儿头皮静脉穿刺前准备，操作者站在小儿头侧，助手协助固定小儿头部与四肢，选择好头皮静脉，必要时剃掉局部头发，用2%安尔碘局部消毒，待干后进行穿刺，穿刺前排空输液管与头皮针管中的空气。

A组：采用三角持针法。拇指、中指持针柄前后方，食指尖位于针柄上，三指尖呈三角形。先稍微下压中指、上抬拇指，针头和皮肤的角度约为15°，快速刺入，恢复拇指、中指力度，让针头和皮肤呈<5°刺入血管，回血后推进少许，固定。

B组：采用上下持针法。拇指、食指持针柄上下方，针头和皮肤的角度约为15°，顺静脉向心方向刺入，回血后向前推进少许，固定。

C组：采用变换持针法。拇指、食指先持针柄上下方，针头和皮肤的角度为5°～10°，快速刺入皮肤，之后变换手法，即拇指、食指持针柄前后方，让针头平行于血管，直入血管，回血后向前推进少许，固定。

1.3 观察指标

对比三组患儿的一次性穿刺成功率、回血率、穿刺时间以及疼痛程度。一次性穿刺成功：一次穿刺一阵见血，静脉输液15分钟未出现局部肿胀、阻塞[2]。穿刺时间：从选好静脉消毒后开始计时，到穿刺成功后妥善固定为止[3]。疼痛程度：运用客观疼痛评分法（OPS），评价项目为兴奋、哭闹、腿部运动、姿势、痛觉部位，评分为0～2分，满分10分，得分越高提示疼痛越明显[4]。

1.4 统计学处理

运用SPSS21.0软件，计数资料以%表示，行x?检验，计量资料以（）表示，行t检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患儿的一次性穿刺成功率与回血率对比

一次性穿刺成功率：A组为94.0%（47/50），B组为80.0%（4，0/50），C组为90.0%（45/50）。

回血率：A组为96.0%（48/50），B组为84.0%（42/50），C组为90.0%（45/50）。

比较发现，A组一次性穿刺成功率、回血率均高于B组（x?=4.332，P<0.05）;但A组与C组在一次性穿刺成功率、回血率比较上无显著差异（x?=0.543，P>0.05）。

2.2 三组患儿的穿刺时间与疼痛程度对比

穿刺时间：A组为（6.2±2.0）s，B组为（12.5±3.8）s，C组为（11.7±4.3）s。

OPS评分：A组为（3.6±1.1）分，B组为（7.8±2.5）分，C组为（7.0±2.1）分。

比较发现，A组穿刺时间、OPS评分分别短于、低于B组、C组（t=2.125，t=3.516，t=3.451，t=4.350，P<0.05）。

3 讨论

小儿头皮静脉穿刺是儿科输液治疗的基本操作，也是儿科护理工作的主要内容。因为小儿的组织结构具有特殊性，头皮静脉多，形似網状，皮下脂肪层也多，且血管较细，部分小儿的血管深且位于浅表层，导致其静脉穿刺难度大，一次性穿刺成功率低[5]。因此，有必要探讨一种较为有效的小儿头皮静脉穿刺方法，以提高一次性穿刺成功率，减轻患儿疼痛，确保静脉输液治疗的顺利进行。

本研究对比三种不同小儿头皮静脉穿刺持针法的应用效果，结果显示，比较发现，A组一次性穿刺成功率、回血率均高于B组（P<0.05）。虽然A组与C组在一次性穿刺成功率、回血率比较上无显著差异（P>0.05）。但A组穿刺时间与OPS评分短（低）于B、C组，提示A组的应用效果优于B、C组，即三角持针法优于上下持针法与变换持针法。

综上所述，三角持针法可提高小儿头皮静脉穿刺成功率与回血率，且能缩短穿刺时间，减轻患儿疼痛，值得运用。

参考文献

[1] 房伟华.提高小儿头皮静脉穿刺成功率的方法探讨[J].中国医药指南， 2016， 14（28）：168- 169.

[2] 张金芬，林俊，李媛，等.左手食指前压静脉穿刺法在小儿头皮静脉穿刺中的应用[C]//中国中药杂志/专集： 基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议. 2016.

[3] 李改珍.提高小儿头皮静脉穿刺成功率的护理体会[J].世界最新医学信息文摘， 2016， 16（41）：181.

[4] 谌章丽.负压穿刺技巧在小儿头皮静脉输液中的应用价值分析[J].临床研究， 2016， 24（11）：220-221.

[5] 孔凡平.两指法持针小儿头皮静脉穿刺效果分析[J].当代护士：综合版（上旬刊）， 2018， 25（10）：105-107.