急诊特殊感染手术的处理流程及应用

匡芙蓉

【摘 要】探讨急诊特殊感染手术的处理流程及应用，避免病毒在手术室环境中存留，确保手术室环境的安全。

【关键词】急诊特殊感染手术;处理流程;应用

【中图分类号】R47   【文献标识码】A     【文章编号】1672-3783（2020）02-0170-01

关于新型冠状病毒感染的肺炎疫情的各种报道牵动着每个人的心，特别是有报道医务人员被感染，让人心痛不已。麻醉手术室内的医生，护士也站在了医治新型冠状病毒感染肺炎患者的第一线，因为有疑似或确诊患者需要手术治疗。面对此次疫情，从国家标准中规范手术室感染防控流程，结合临床实践中不断进行改进与完善， 旨在保护医务人员及患者安全，防止医院内感染。处理流程如下：

1 准备及接诊

（1）接到手术通知单，要详细询问患者病史，向手术医生了解患者的基本情况，及时上报科主任和护士长。吿知手术科室由专用电梯将患者运送至负压层流手术间，巡回护士开放手术间内负压开关，使手术间处于負压状态，手术间呈现负压值（-5Pa以下）方可实施手术。尽量减少手术间内物品，精减并确定参加手术人员。（2）手术医生，麻醉医生，巡回护士及器械护士一次性准备好手术用品，避免取手术用品时在感染手术间与洁净区域间来回走动，污染其他洁净环境。（3）医护人员做好个人防护，戴一次性帽子，N95防护口罩，穿一次性防护服，护面镜，双层手套，鞋套。

2 术中

（1）接到手术患者，手术医生，麻醉医生，巡回护士三方核查，接医嘱开通静脉输液，尽量选择安全密闭式留置针进行穿刺，在此同时也做好患者的心理护理，安慰患者配合医生护士完成手术治疗。（2）呼吸道疾病患者气溶胶和分泌物喷溅暴露是医护人员感染的高风险因素，麻醉气管插管时应充分肌松防止呛咳。（3）手术过程中，医护人员防护是按照三级防护标准穿戴，所以每个人的动作显得迟缓。术中与手术医生应密切配合，动作精准，操作轻柔，切忌忙中出错，防止针刺伤避免伤害。（4）杜绝参观人员进入手术间，手术过程中若确实需要手术用品时，可电话传手术间外其他巡回护士传递物品，避免感染手术间的人员流动污染洁净区域。

3 术后终末处理

（1）器械处理，均匀喷洒保湿剂，双层黄色医用垃圾袋扎紧，外粘明显标识（2019-ncoV），单独放置，送中心供应室处理。（2）术后手术敷料，术中使用的呼吸管路，手术人员使用的一次性手术衣的处理，用双层黄色医用垃圾袋扎紧，外粘明显标识（2019-ncoV），单独放置，送医院医用垃圾处置点集中处理。（3）按消毒规范消毒麻醉机。（4）术后手术间处理，关闭层流和送风，使用过氧化氢蒸汽雾化消毒。（5）物体表面消毒，地面使用2000-5000g/L含氯制剂擦拭，保持30分钟后清水拖地。器械台，设备，操作台等表面，使用1000-2000g/L含氯制剂擦拭，保持10-30分钟后再用清水擦拭。有患者血液，体液的污染物表，直接使用2000-5000g/L含氯制剂处理。（6）转运床处理，床垫拆卸竖起，放置在手术间内进行熏蒸消毒，转运床物表按手术间物表处理方法实施。（7）更换手术间内高效过滤器，待空气采样合格后方可使用。

4 高风险医疗护理操作的防范

为做好医院隔离预防工作，控制病原体在医院内传播保护医务人员职业安全，根据《医院感染管理办法》和《医院隔离预防制度》等法律法规，制定医务人员分级防护指导原则。不同的医疗场所采取分级防护措施，分别为一般防护，一级防护，二级防护，三级防护。一般防护适用于普通门急诊，普通病房的医务人员的防护，工作时穿工作服，戴外科口罩。一级防护适用于发热门急诊的医务人员，工作时穿工作服，戴工作帽及医用外科口罩，必要时穿隔离衣戴乳胶手套。二级防护适用于传染病隔离病房的医务人员，进入隔离病房的医务人员必须戴医用防护口罩，工作帽，穿工作服，隔离衣，必要时穿鞋套。接触可疑的体液，分泌物，血液，排泄物等物质时应戴手套。三级防护适用于为特殊传染病患者实施吸痰，气管插管，气管切开等医疗护理操作的医务人员。新型冠状病毒肺炎是属于乙类传染病但按甲类传染病管理的疾病，这种传染病危害性大，凡接触此类患者的医务人员必须采取三级防护，在手术室接触此类患者时我们的医务人员必须内穿洗手衣，一次性工作帽，N95医用防护口罩，戴护目镜/面屏或全面型呼吸防护器，外穿一次性防护服，一次性鞋套，一次性乳胶手套。医务人员只有做好自我防护才能更好的服务于患者，所以规范的穿戴及操作能提高安全性。这次疫情医护人员冒着生命危险肩负起了责任与使命。医护人员在前线的艰辛与痛苦，国人看在眼里，痛在心里。医护人员不仅被大量感染，也有人因此而牺牲，所以医护人员更应该加强防护，规范医疗护理操作。在接诊特殊感染手术时一定要按照规范流程进行操作，确保患者的安全，也要避免病毒在手术室环境里留存，确保手术室的安全。