无缝隙护理在老年冠心病合并心绞痛患者中的应用观察

刘丽娜

【摘 要】目的：探讨老年冠心病合并心绞痛患者实施无缝隙护理的临床效果。方法：选取2018年6月-2019年6月收治的86例老年冠心病合并心绞痛患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各43例。对照组实施常规护理，观察组实施无缝隙护理，观察比较两组护理效果。结果：观察组心绞痛发作、心绞痛稳定、疾病认识程度、躯体活动受限、治疗满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年冠心病患者心绞痛行无缝隙护理的临床效果较好，可以有效控制心絞痛，值得临床应用与推广。

【关键词】老年;冠心病;心绞痛;无缝隙护理;效果

【中图分类号】R473   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0159-01

近年来，冠心病在我国发病率处于不断上升的情况，这与人们生活水平的提高以及老年人口加剧有关[1]，具有较高的死亡率，现阶段临床上没有根治性的治疗方式，因此，临床上重在对冠心病的控制与预防，一定程度上可减轻患者的病症。临床上在治疗的同时给予常规护理干预，但容易反复性发作，增加患者的痛苦，无缝隙护理干预以患者为主，给予全面性的饮食、用药、作息、生活、健康教育以及训练等护理干预，减轻患者的病症，促进其生活质量的提高，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年6月-2019年6月收治的86例老年冠心病合并心绞痛患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各43例。纳入标准：所有的患者均符合老年冠心病的临床诊断，无重大精神疾病、无智力障碍，均对本次临床护理研究知情，且均属于自愿参与。排除标准：无法合作，精神病患者;恶性肿瘤及合并有其他器官严重疾病;急性感染、免疫性疾病、甲状腺疾病及脑血管意外等患者;心瓣膜病等需要外科手术治疗者。其中对照组男23例，女20例，年龄61-83岁，平均年龄（70.32±4.66）岁。观察组男24例，女19例，年龄60-84岁，平均年龄（70.38±4.74）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究通过本院伦理委员会审批。

1.2方法

所有患者入院后给予卧床休息及心电监护，给予高流量吸氧，实施抗栓和调脂治疗。1.2.1对照组实施常规护理，包括基础护理、健康教育、饮食指导、生命体征检测、生活指导等。

1.2.2观察组在对照组基础上，实施无缝隙护理，具体方法如下：

①创建无缝隙护理小组：综合考虑护理人员专业操作技能、年龄、工作时间等因素，选择恰当的护理人员，创建无缝隙护理小组，为老年冠心病患者进行无缝隙服务，由经验丰富的护理人员带领刚步入护理行业的人员。制定合理的无缝隙护理小组管理制度，明确小组成员责任，培养护理人员良好责任、服务意识。②调整排班制度：老年冠心病患者在休息状态、睡眠状态易出现心肌梗死等问题，因此，护士长应按照无缝隙排班原则，科学调整排班制度，首先，落实24h责任制，要求护理人员8h持续在岗，按时监测患者生命体征变化;其次，增加“9点-5点”、“10点-6点”、“11点-7点”的护理人员，保障每个时段均有充足的护理人员服务于老年冠心病患者。③无缝隙的专科护理：患者入院以后，无缝隙责任制护理小组对其病历、病情、生活方式、对疾病治疗的认知程度、心理状态、健康需求等进行评估，获取相关信息，发现护理问题，制定护理计划。除了做好常规护理，如急性期的生命体征监测、病情观察、基础护理、并发症预防等外，待患者病情稳定后重点发掘患者的自身潜力，采用多种方式进行疾病知识宣教、心理护理和生活方式指导[2]。如：介绍冠心病的医学知识，包括病理生理、致病因素、诱发因素、临床表现、治疗方法、安全用药（尤其是药物的药理作用、服药注意事项、自行增减药物剂量、药物不良反应等方面）、配合事项以及可能会出现的并发症。告知患者饮食、运动、心理、用药、血压监测以及紧急情况下的救治措施，视病情而言进行力所能及的体育锻炼。嘱患者保持愉快的心情，培养乐观向上的人生态度。指导患者掌握情绪转移法、意向放松法以及倾诉法等心理调节方法，控制自己的行为，保持愉快的心情。饮食方面嘱患者增加食品种类及多样性，多食瘦肉、蛋类及豆制品等含蛋白质丰富的食物，保证维生素（动物肝脏、瘦肉、鱼、蛋、新鲜疏菜等）的摄入量等。保持大便通畅，多做腹部顺时针按摩，防止用力排便而增加心肌耗氧量，诱发心绞痛。

1.3观察指标

两组患者心绞痛发作情况及预后情况观察对比。心绞痛发作情况：采用西雅图心绞痛表（SAQ）为参照，统计两组患者心绞痛稳定、活动受限、疾病认知度及护理满意度四项基本内容，评分越高护理越好。预后情况：统计两组患者出院半年内心绞痛发生率、再次心梗发生率及心力衰竭发生率三项内容，发生率越低，护理效果越好。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，定量资料以（x-±S）表示，组间比较采用t检验，定性资料以率（%）表示，组间比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理结束后观察组心绞痛发作、心绞痛稳定、活动受限、疾病的认知程度、治疗满意度评分分别为（94.65±10.39）分、（89.97±10.14）分、（79.68±10.57）分、（73.51±12.59）分、（79.34±13.64）分;对照组分别为（82.35±12.68）分、（77.36±11.17）分、（62.83±12.82）分、（58.47±11.19）分、（67.09±11.13）分。两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 小结

无缝隙护理是一种新的护理模式，通过对患者进行性格特点、心理需求及疾病护理需求等方面的评估，了解患者的个体诉求，从而对每位患者进行不同于其他患者的个性化对待，为每位患者提供更主动、周到、贴切、精细的护理，以提高患者的身心舒适度，改善预后，提高对医疗服务的信任度与满意度[3]。本研究结果显示，护理结束后，观察组各项指标均优于对照组。综上所述，对老年冠心病患者采用无缝隙护理能改善其自身生存质量，降低心绞痛发作率，使得最终的预后效果较为理想，值得临床推广。

参考文献

[1] 蔡汝芹.观察无缝隙护理应用于老年冠心病患者对其心绞痛控制效果、预后的影响情况[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（27）：120.

[2] 李桂琴，王凯燕，刘春丽.老年冠心病患者护理中无缝隙护理干预的临床价值研究[J].心理月刊，2019，19（14）：143.

[3] 吴雪.无缝隙护理对老年冠心病患者心绞痛控制及干预的效果评价[J].中国医药指南，2019，17（29）：197.