延续性护理对内镜下肠息肉切除术后患者的影响

吴瑶

【摘 要】目的：研究延续性护理对内镜下肠息肉切除术后患者的影响。方法：本次研究以2016年9月至2017年8月间结肠息肉患者160例，均行内镜下肠息肉切除术，按照随机、对照原则将其分为研究组和对照组，每组80例，对照组术后实施常规护理，研究组在对照组基础上实施延续性护理，记录两组患者的依从性、并发症发生率（出血、穿孔），并采用SPSS20.0进行数据对比处理。结果：研究组的依從率98.8%高于对照组90.0%，并发症发生率2.5%低于对照组12.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：延续性护理应用于内镜下肠息肉切除术中，可提高患者的依从性，降低并发症发生率，值得推广应用。

【关键词】延续性护理;内镜下肠息肉切除术;依从性;并发症发生率

【中图分类号】R473.6   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0139-02

结肠息肉是临床上较为常见的消化道疾病，随着病情的进展，极易发生癌变，危及患者的生命，故而需及早进行治疗。目前，临床上多采用手术治疗结肠息肉，随着内镜技术的不断发展，内镜下行结肠息肉切除术已被广泛的应用于临床中，以预防癌变的发生。有研究显示：对行内镜下结肠息肉切除术患者实施有效的护理措施，可有效改善上述问题，促进患者的康复[1]。延续性护理是对常规护理的补充，本次研究就延续性护理对内镜下肠息肉切除术后患者依从性、并发症发生率的影响进行探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究经伦理委员会批准后实施，病例选取时间为2016年9月至2017年8月，以160例结肠息肉患者为研究对象，所有患者均符合入选标准，行内镜下结肠息肉切除术，将其按照随机、对照原则分为研究组和对照组，每组80例。对照组男55例、女25例，年龄21-76岁，平均（56.6±3.8）岁;息肉个数平均（3.5±0.7）个;息肉直径P（1.5±0.6）cm。研究组男、女分别为68例、12例;年龄20-77岁，平均（56.8±3.6）岁;息肉个数平均（3.8±0.6）个;息肉直径P（1.4±0.8）cm。两组患者的一般资料经统计学软件比较（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入、排除标准

纳入标准：（1）经组织活检或肠镜检查确诊为结肠息肉;（2）行内镜下手术治疗;（3）可正常沟通;（4）自愿参与本次研究，并签署知情同意术。

排除标准：（1）合并严重的心肺、肝肾疾病;（2）合并血液系统疾病或凝血功能障碍者;（3）合并精神疾病系统或意识障碍者;（4）有手术禁忌症者;（5）拒绝参与本次研究或中途退出者。

1.3方法

1.3.1对照组

采用术后常规护理，包括术后指导患者多卧床休息，避免活动，造成腹部压力增大或伤口出血;健康宣教，提高患者对疾病及术后可能发生情况的认识;及时评估手术切口情况，合理用药，避免发生切口感染等情况;术后保持患者的大便通畅，必要时可口服缓泻药帮助患者排泄，减轻患者的腹部压力;遵医嘱指导患者用药，并告知患者该种药物的作用;术后12h禁止饮食，之后可适当服用流质饮食，逐步过渡到少渣饮食，禁止食用辛辣、刺激的食物。

1.3.2研究组

在对照组基础上实施延续性护理，具体实施措施如下：（1）成立延续性护理小组。本次研究开始实施前，需成立延续性护理小组，小组内通过对以往内镜下肠息肉切除术患者的临床资料进行统计分析，对患者术后的身心状况进行总结，诸如心理状态、并发症发生率等，并依据调查结果提出相应的护理措施。（2）延续性护理的实施。①术后护理。手术对患者是一种应激原，术后患者会担忧术后并发症、术后康复效果及疾病的再次复发等情况，产生焦虑、抑郁等情绪，对患者的依从性造成一定的影响。因此护理人员在术后需对患者进行相关知识的健康教育，增加患者对疾病及术后的认知，增强战胜疾病的自信心，减轻心理压力。②预防并发症护理。术后护理人员应告知患者，避免食用产气的食物，造成腹部压力过大;同时还需注意患者的大便情况，包括颜色、次数、是否出血等;如患者出现腹痛、腹肌紧张等，护理人员应警惕发生穿孔，及时进行对症治疗。③出院后随访。所有患者在出院后需预留患者及家属的联系方式，通过电话、网络（微信或QQ）及家访进行回访。

1.4观察指标

记录两组患者的依从性、并发症发生率，并进行对比分析：

（1）依从性：依据本院自制的依从性调查量表，包括用药、饮食、复诊等情况，采用“百分制”，依据其得分将依从性分为完全依从、基本依从、不依从三个等级，对应分数分别为≥85分、60-84分、<60分。依从性为完全依从与基本依从患者占本组患者的百分比。

（2）术后并发症包括出血、穿孔等。

1.5统计学分析

应用统计学软件SPSS20.0处理数据，n（%）描述计数资料，应用检验或校正检验。（）描述计量资料，采用t 检验。如差异有统计学意义则以P<0.05表示。

2 结果

2.1依从性

研究组的依从率98.8%高于对照组90.0%（P<0.05），见表1。

2.2并发症发生率

两组患者并发症发生率比较，研究组2.5%（2/80），均为出血;对照组12.5%（10/80），包括出血7例、穿孔3例;研究组低于对照组（校正=4.41，P=0.036）。

3 讨论

本次延续性护理中，术后会对患者再次进行健康教育，并依据患者的自身情况采用适当的方式帮助患者掌握疾病的相关知识，同时还需对患者进行适度的心理疏导，改善患者的心理状态，从而提高患者的依从性，促进康复。结肠息肉术后极易发生出血、穿孔等并发症，以往护理中，仅进行常规术后护理，并发症是在发生后方进行对症处理，但在本次研究延续性护理中，通过对结肠息肉术后的并发症发生原因及预防措施进行探讨，并运用于临床实践中，通过进行饮食、病情观察及早期对症处理等措施，以降低出血、穿孔等并发症的发生。

综上所述，结肠息肉患者在进行内镜下息肉切除术后实施延续性护理，能够有效的提高其依从性，降低并发症发生率，从而促进患者的康复，值得推广应用。

参考文献

[1] 张荣， 林辉. 2015年内镜下结肠直肠息肉切除术相关指南与共识解读[J]. 世界临床药物， 2015， 36（12）：814-819.