麻醉药物能维持多少时间？

童小燕

【中图分类号】R614      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）02-0010-01

手术中麻醉效果能维持多久，是根据手术的时间而定的，全身麻醉一般是都是从患者的静脉给入全麻药，会根据手术的时间给予麻醉药物，直到手术结束，手术结束以后才把麻药停止。大概两个小时以后，这种全麻药都会完全代谢，麻醉效果就会消除。如果是椎管内麻醉进行手术的话，整个术中下半身是没有知觉的，也会根据手术的时间从硬膜外腔给入麻药，直到手术结束，才会把硬膜外导管拔除，手术后一般4个小时，麻醉效果会慢慢消退[1-2]。如果是臂丛神经阻滞的话，大概能维持2-4个小时麻醉效果，但如果说时间特别长的，手术比较复杂的患者，就不建议做臂丛神经阻滞，可以做全麻进行手术治疗[3]。多数麻醉药物的维持时间是在2个小时到4个小时，但也要看麻醉的位置，是浅表的皮肤麻醉还是腰硬联合麻醉。根据打麻药的方式不同，消失的时间也并不相同，一般局麻在半小时，全麻在六小时。麻药大多只有几个小时就过去了，不会持续太长时间，要想了解麻醉药物能维持多少时间，应充分了解何为麻醉药物，如下。

1 什么是麻醉药物

麻醉药物是一种常见的药物，但仅在特殊情况下才会用到。麻醉药物大多是用于一些手术中，其可有效减轻患者的痛苦。麻醉药物主要分为两大类：一类是全身麻醉药，就是从呼吸道吸入或静脉注射进入人体内，从而使患者全身麻醉得到麻醉一种的药物;另一类是局部麻醉药，适用于手术局部区域的麻醉药物。对于麻醉药物的作用而言，全身麻醉药会通过血液循环到达大脑，使中枢神经麻痹，产生全身麻醉。局部麻醉药是用于手术局部的麻醉药，阻断局部神经传导，使手术部位的疼痛刺激不向大脑传递，从而达到抑制疼痛的效果。药物各有利弊，麻醉药物也不例外。麻醉药物对人体有一定危害，比如全身麻醉药可抑制大脑功能，影响呼吸，导致缺氧，甚至可导致呼吸循环衰竭，导致心跳骤停。局部麻醉药虽然作用在局部，但毒性较大，一旦出现中毒，同样可以导致呼吸心跳停止，这都是麻醉药本身的副作用，都是在人体可以接受的范围之内，经过人体代谢后，就不会留下什么危害。

1.1 局部麻醉药物（包括表面麻醉药物）

局部麻醉药物是一类以适当的浓度应用于局部神经末梢或神经干周围的药物，本类药物能暂时、完全和可逆性地阻断神经冲动的产生和传导，在意识清醒的条件下，可使局部痛觉等感觉暂时消失，同时对各类组织无损伤性影响，可分为：（1）酯类：普鲁卡因、丁卡因等。（2）酰胺类：利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等[4]。

1.2 全身麻醉藥物

全身麻醉药物是一类作用于中枢神经系统能可逆性地引起意识、感觉（特别是痛觉）和反射消失的药物，临床上用于消除疼痛和松弛骨骼肌，辅助进行外科手术，可分为：（1）吸入性全麻药：安氟醚、异氟醚等。（2）静脉全麻药：硫喷托纳、氯胺酮、依托咪酯、丙泊酚、r-羟丁酸钠等[5]。

下面本文以临床最常用的麻醉药物丙泊酚（异丙酚）为例，进行详细讲解。

丙泊酚具有镇静、催眠和轻微的镇痛作用，起效快，静脉注射1.5-2.0mg/kg后的30-40秒患者即可入睡，维持时间仅为3-10分钟，停药后可快速完全的苏醒。

药理作用：（1）丙泊酚具有降低脑代谢率、颅内压及脑血流量作用，同时还具有明显的抑制心血管系统作用。（2）丙泊酚可有效抑制咽喉反射，从而对于插管十分有利，患者一般不会出现喉痉挛情况。（3）丙泊酚具有抑制循环系统功能，其在作为全身麻醉诱导时，可引起耗氧量下降、心肌血液灌注量降低及血压下降明显等情况，并可降低外周血管阻力，但对心率并不会造成较大影响。（4）丙泊酚具有显著抑制呼吸的作用，可使二氧化碳的通气反应得到有效抑制，对于心脏病患者的效果更为明显，其自主呼吸的恢复时间一般在3-5min，而对于无心脏病的患者而言，其呼吸抑制属于一过性，其自主呼吸一般在药物代谢过后即可恢复，在30-70s左右。（5）丙泊酚在小剂量应用时具有显著的抗呕吐功效。

不良反应：（1）可能引发短暂性呼吸暂停与低血压症状。（2）在苏醒时间，小部分患者可能存在头痛、呕吐及恶心症状，在给药时间延长后，偶尔可见尿液变色情况。（3）过敏症状（极为罕见），表现主要为红斑、支气管痉挛。（4）可能存在局部疼痛与术后发热情况。（5）可能出现静脉炎（极为罕见）。（6）联合其他麻醉药物进行给药时可能导致性欲抑制解除情况出现。（7）可能引起全身衰弱、脓毒症、右心衰竭、心排出量降低、颅内高压、室性心动过速、思维混乱、肝功能异常、肠梗阻、尿素氮上升、脱水、高血脂、高血糖、肌酐上升、增加渗透压、代谢性酸中毒、肺功能下降、肾衰竭、停药时出现呼吸性酸中毒情况。

2 小结

总体而言，不同的麻醉药物与麻醉方式，其所维持的麻醉时间都是各不相同的，临床一般是根据患者具体情况与手术所需来决定应用何种麻醉药物及选择何种麻醉方式，但不论何种选择，临床医师都是从患者的安全角度出发，以确保患者的生命安全，并达到最佳的麻醉效果，从而顺利完成手术，促进患者快速康复，但由于麻醉药物本身均带有一定副作用，故可能患者在应用后会存在各种不良反应，但无需过度担忧，其基本都是在人体可以接受的范围之内，经过人体代谢后，就不会留下什么危害，同时一个有效的麻醉，更便于医生完成手术，多数局部麻醉的维持时间在半小时，而全身麻醉的维持时间在六小时。

参考文献

[1] 郭辉.椎管内麻醉对老年下肢骨折患者麻醉效果术后并发症及预后的影响分析[J].山西医药杂志，2019，48（10）：1214-1217.

[2] 刘艳红.不同比重麻醉药椎管内麻醉用于老年患者髋关节置换手术中的效果比较[J].河北医药，2019，41（6）：904-906，909.

[3] 杨懿琳，文婷婷，曾春红， 等.臂丛联合颈浅丛神经阻滞应用于锁骨骨折手术中的镇痛效果及对患者血流动力学指标的影响[J].湖南师范大学学报（医学版），2019，16（5）：77-80.

[4] 欧超辉，尹丁叮，袁小芳， 等.不同温度局部麻醉药物的分娩镇痛效果及其不良反应研究[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2019，15（2）：217-221.

[5] 庞晓燕，王宇鑫，王向.评价右美托咪定用于全身麻醉患者的镇静效应及其对全身麻醉药物的节俭作用[J].中国药物与临床，2018，18（6）：946-948.