捐献血小板究竟有没有坏处？

明成彦

【关键词】血小板定义;作用;用途

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）02-0006-02

“血小板”一词来源于希腊语θρ?μβο?，“clot”和κ?το?，是血液的一种重要组成成分，其能够和凝血因子对血管损伤后的出血进行反应，并发挥血小板功能，使血液凝结。血小板无细胞核，仅仅是细胞质上的片段，多来源于骨髓中的巨核细胞，最后进入的是循环系统。循环未被活化的血小板呈双凸圆盘状，最大直径在2-3μm之间，多存在于血液中的无核盘状小细胞中;其中，成年人的血液中，血小板的含量大约为100-300×1000000000个/L，因血小板的体积小于红、白细胞的体积，因此，临床常将血小板看做是血液中无功能的细胞碎片。血小板在临床上的用途比较广泛，比如：抢救大出血患者、预防性治疗出血性疾病等;其还在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理过程中发挥着重要的作用。

正常的血小板能够响应到血管壁上出现的异常，为了避免发生血小板的黏附或活化，乃至形成血栓，其会在完整的血管中生成凝块;也就是说，血小板的具体功能主要表现为加速止血，即：中断内皮细胞停止出血的一个过程;其功能机制主要体现在三方面，一是血小板会附着到终端的内皮细胞外，进而发挥黏附作用;其二是血小板会改变自身形状，并打开受体，最终分泌出化学信使，发挥激活功能;其三是经受体进行相互的连接，发挥聚合功效;上述过程可以重叠发生;且血小板栓塞形成和凝血级联的激活密切相关。

尽管我们血液中富含血小板，但仍应注意：血小板含量有其正常范围，过高、过低都不好;若机体血小板浓度过低会引发血小板减少症，血小板浓度过高，则会造成血小板增多症，最终导致血小板功能的紊乱，威胁患者身心的健康，乃至生命。大量临床研究证实，导致血小板减少的因素较多，比如：疾病、血小板功能异常、放化疗致骨髓衰竭或抑制等等，而人体长期每立方毫米血液不足1万个血小板且存在活动性出血症状时，便急需输注血小板;而血小板输注的目的主要是纠正异常低的血小板计数，从而预防自发性的出血，比如：在行手术治疗的患者中，<50×109/L的水平和异常手术出血密切相关，而对于<80×109/L水平的患者，应避免行硬膜外麻醉手术。此外，血小板可作为大量的输血方案中的一部分输注，以改善患者机体严重出血情况。

捐献血小板究竟有没有坏处？

捐献血小板也是临床无偿献血的一种方式，包括：捐献成分血、全血两种;但此种捐献方式不太被广大民众熟悉;在捐献成分血时，主要采集的方式是机采，此种采集方式是通过血液分离机来采集血液中某一成分，此种献血方式也是最先进的;而通过全自动的血液分离机能够将血液分离成血浆、白细胞、红细胞和血小板，此时除了血小板被留下外，其他的成分会再输还给献血者。刚采集出来的血小板呈云雾状，需先静置1h再放到振荡器中持续摇动，以防血小板聚集。

大众对于机采成分血的认识还不到位，甚至存在很深的误解，担心输、还血会威胁到自身身心健康;但在实际的采血过程中，为保证献血者的身心健康，在采集期间使用到的血袋、采血针、等等全部是一次性的全新耗材，且经过严格消毒处理;而对于使用过的采集材料都会被立刻销毁，因此，不会给献血者造成威胁。部分大众甚至担心献血后会对身心健康造成影响;但实际上，血小板寿命仅有7-14日，即便不捐献，每日也会有大约10-20%的血小板经历衰老和死亡;因此，无需担心捐献血小板会对机体造成损害;加之，人体内的血小板始终在新城代谢，因此，在捐献完的3日即可恢复到正常水平内。总而言之，无偿捐献血小板与捐献全血的区别不大，不会损害人体的身心健康，只可能是需要长一点的时间;比如：捐献全血只需10min，捐献血小板需在血细胞分离机旁静趟1h。

此外，捐献全血也是提供血小板的一种方式，但因全血中所含的血小板较少;比如：一位病患需250mL血小板，那么，此时至少需要10位捐献者捐献全血方能够分离出所需血小板;而如果机采血小板，仅需要一位捐献者，而捐献者下一次的捐献时间仅需隔14日;这样，不仅能够更好地配型血小板，而且还能够减少或避免输血反应，大大提升了治疗效果，节约了血液资源。

捐献血小板应注意的事项

对于捐献血小板本人来说，捐献血小板能够降低血脂，而捐獻的血小板能够为因放化疗治疗淋巴瘤、骨髓移植等血液病、恶性肿瘤后出现的骨髓衰竭致血小板减少并伴有严重出血者的抢救提供一线生机。但在捐献血小板时，应注意几个方面：（1）捐献者除符合一般的献血条件以外，红细胞和白细胞计数、血小板计数、红细胞压积等等均必须符合标准;（2）捐献前一日，尽可能进食清淡的饮食，禁食高脂肪饮食，以免产生脂肪血;禁饮酒、熬夜或服用药物，以免造成转氨酶的异常升高;采集前，避免空腹采血，以防发生不良反应;采血后，应用三个手指按压针眼3-5min，针眼处的棉球要保留至少4h，并保证穿刺部位的清洁。