足底部硬化萎缩性苔藓一例

刘永霞 杨宝琦 周桂芝

山东省皮肤病性病防治研究所，济南 250022

患者女，59岁，外阴萎缩性白斑5年及足部萎缩性硬化性浅色斑块2年于2017年8月23日就诊。5年前无明显诱因外阴出现淡白色萎缩性斑片，未诊治。2年前足背、足底出现瓷白色萎缩性斑片，足底部皮疹逐渐增多、增大，偶有疼痛感，走路时加重。皮肤科检查：外阴、右足背见浅白色萎缩性斑块，右足底见弥漫性瓷白色至棕黄色斑块，质地坚硬，局部表面覆有角栓样白色鳞屑（图1），触之轻微疼痛。既往体健，无类似家族史。足底部皮损组织病理检查：表皮角化过度，基底细胞液化变性，真皮浅层见一宽的透明样变性带，透明样变性带下方见由少许淋巴细胞组成的浸润带，真皮深层见正常的胶原纤维。弹性纤维染色示：真皮浅层弹性纤维减少（图2）。诊断：硬化萎缩性苔藓。治疗：口服积雪苷片每次18 mg每日3次，外用卤米松乳膏每日2次。2个月后随访足底部疼痛症状消失，皮损略变软但未消失。

图1 患者临床图片 1A：外阴部位浅白色萎缩斑片；1B：右足背部淡白色萎缩性斑片；1C：右足底部瓷白色硬化性斑块，局部覆角栓样鳞屑

图2 患者右足底皮损组织病理检查 2A：表皮角化过度，基底细胞液化变性，真皮浅层见一宽的透明样变性带，透明样变性带下方见由少许淋巴细胞组成的浸润带，深层见正常的胶原纤维（HE×100）；2B：弹性纤维染色示真皮浅层弹性纤维减少（×200）

讨论硬化萎缩性苔藓（lichen sclerosus et atrophicus）是一种病因未明的慢性炎症性疾病。主要发生于生殖器部位，可累及生殖器外，但手足部位罕见［1-3］，国内尚无相关报道。发生于足底部位时极易误诊，临床主要与硬皮病、跖疣等鉴别，组织病理可帮助明确诊断。

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