糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺的效果研究

付祥玲

（保亭黎族苗族自治县人民医院内一科 海南 保亭 572300）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统最常见疾病，临床主要以气流受限为主要特征，该病有较高的发病率和高致死率，其中呼吸衰竭是导致COPD患者死亡的主要原因。糖皮质激素是COPD急性加重期患者临床治疗的常用药物。特布他林是一种β受体激动剂，有高度选择性，能够扩张支气管，缓解COPD患者的临床症状。本研究纳入2018年12月—2019年6月期间在我院治疗的80例急性加重期慢阻肺患者，就糖皮质激素+特布他林治疗急性加重期慢阻肺的效果作如下探讨。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究纳入的80例急性加重期慢阻肺患者均来自我院，将其按照奇偶数分组模式分成两组。对照组40例，男性和女性例数分别为22例、18例，年龄最小52岁，最大79岁，中位年龄为（65.4±2.3）岁；病程最短1.0年，最长17.2年，平均病程（9.1±1.3）年。研究组40例，男性和女性例数分别为21例、19例，年龄最小52岁，最大79岁，中位年龄为（64.8±2.2）岁；病程最短1.2年，最长17.1年，平均病程（9.2±1.4）年。且上述资料中的组间数据对比无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后均给予平喘、化痰、抗感染等对症治疗。同时对照组给予阿斯利康制药有限公司生产的硫酸特布他林气雾剂（批准文号：H10930059，规格：50mg）治疗，方法为将5mg硫酸特布他林气雾剂置放入雾化器，行雾化吸入治疗，每次治疗在15～20min左右，一天2次。

在对照组的基础上，研究给予糖皮质激素治疗，方法为：给予患者雾化吸入AstraZeneca Pty Ltd.生产的布地奈德混悬液（批准文号：H20140475，规格：2ml：1mg）治疗，每次吸入量约为2.5ml，每次治疗20min左右，一天一次/d。两组均连续治疗7天，在治疗期间维持患者通气功能正常。

1.3 观察指标

（1）监测治疗前后两组的肺功能指标，包括用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气容积（FEV1）及肺活量比值（FEV1/FVC）%。（2）对比两组的疗效：显效为治疗后症状及体征消失，X线检查提示肺部炎症消退；有效为治疗后症状及体征显著改善，X线检查提示肺部炎症面积缩小；无效为治疗后症状及体征无改善或加重。显效率与有效率之和为总有效率

1.4 统计学方法

用SPSS23.0处理数据，用χ2检验计数资料（n，%），用t检验定量资料（），将统计学检验水准设定为：α=0.05，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 比较治疗前后两组患者的肺功能指标

治疗前后两组的肺功能指标差异显著，且治疗后研究组的肺功能指标均明显优于对照组（P＜0.05），见表。

表 治疗前后两组患者的肺功能指标比较（）

表 治疗前后两组患者的肺功能指标比较（）

组别 例数 FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 40 2.47±0.48 3.82±0.52 1.35±0.64 2.55±0.53 64.33±8.17 73.84±6.34对照组 40 2.36±0.62 2.71±0.37 1.20±0.75 1.76±0.45 63.56±8.52 68.40±6.43 t-0.887 11.000 0.962 7.186 0.413 3.810 P-0.189 0.000 0.169 0.000 0.341 0.000

2.2 比较两组患者的疗效

对照组总有效率为80.00%，研究组为95.00%，组间对比差异有显著性（χ2=4.114，P＜0.05）。

3.讨论

随着我国老龄人口的不断增加，COPD的患病人数也不断增加，患者在急性加重期多伴有咳嗽、咳痰、气喘、脓痰、发热及肺部湿罗音等临床表现，严重影响其生命安全。该病的病因较为复杂，研究发现多与环境、遗传等因素有关[1]。针对该病临床采取常规药物治疗往往不能获得理想的疗效。有大量研究证实，糖皮质激素联合特布他林比单一使用特布他林治疗COPD急性加重期患者有更加显著的疗效，可有效促进患者的肺功能恢复[2]。

特布他林是一种特异性较高的短效β2受体激动剂，可抑制噬碱性细胞和肥大细胞等炎性细胞的释放，促使血管通透性降低，健儿有效改善呼吸功能[3]。布地奈德是糖皮质激素类药物，属于气道扩张剂，能够直接作用于气道，与糖皮质激素受体相结合，进而抑制致敏介质和炎性因子等物质的生成[4]。布地奈德还可有效收缩黏膜血管，提高支气管平滑肌对β2激动剂的敏感性，发挥抑制支气管平滑肌收缩的作用，从而有效改善临床症状[5]。另外布地奈德经雾化吸入给药，药物能够直接在呼吸道黏膜发挥作用，达到较高的血药浓度，发挥有效的抗炎效果，从而显著减轻气道黏膜水肿，改善患者的肺部通气功能[5]。将两种药物联合应用，可以发挥协同互助的作用。本组研究结果中，治疗后，研究组的肺部功能指标均优于对照组，其临床疗效高于对照组（P＜0.05）；结果提示糖皮质激素+特布他林治疗急性加重期慢阻肺有显著的治疗效果，有利于促进患者早日康复。

综上所述，给予慢阻肺急性加重期患者糖皮质激素+特布他林治疗，有助于改善患者的肺功能，可获得理想的治疗效果，值得临床借鉴。