肺功能专项康复训练对胸腔镜肺癌根治术后患者恢复的影响

肖唯 李悦 廖光容

（内江市第二人民医院心胸外科 四川 内江 641000）

肺癌是死亡率及发病率最高的恶性肿瘤之一，严重影响患者生命健康，因而早期诊断并采取治疗措施极为重要[1]。胸腔镜肺癌根治术是在胸腔镜下对肺叶进行切除以清除癌细胞的重要治疗手段，但仍存在术后影响患者呼吸系统的缺陷，因而进行肺功能专项康复训练促进患者肺功能的恢复在临床护理中极为重要[2-3]。因此，为提高患者胸腔镜肺癌根治术后呼吸功能恢复效果，选择我院收治接受胸腔镜肺癌根治术的患者为对象，采用肺功能专项康复训练，观察患者训练前后恢复情况，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取2018年4月—2019年4月我院收治接受胸腔镜肺癌根治术的患者150例为对象。将患者随机分为对照组和研究组，每组75例。对照组男性患者63例，女性患者12例，年龄39～72岁，中位数为57岁，病程0.5～7年，中位数为4年；研究组男性患者62例，女性患者13例，年龄41～71岁，中位数为56岁，病程0.6～6.5年，中位数为3年。两组患者的年龄、病程时间等一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规护理：进行常规的心理干预及生活护理，向患者介绍手术知识及相关注意事项，指导并示范常规呼吸锻炼方法。

研究组在常规护理的基础上接受肺功能专项康复训练：①指导患者进行腹式呼吸锻炼，用鼻吸气，腹部鼓起，用口呼气，腹部内收，频率放缓，约每分钟呼吸7～9次，每日三次，每次5～10min；②指导患者进行缩唇呼吸锻炼，呼气时收拢唇部，将气体缓慢吐出，延长呼气时间为正常呼吸的2～3倍，每日锻炼15～30min；③指导患者进行上肢锻炼，通过太极拳、气功锻炼等上肢体操对辅助呼吸肌群进行锻炼，每日锻炼1～1.5h，连续锻炼30天；④指导患者进行放松训练，安排患者选择舒适体位，为患者播放柔和音乐，放松肌肉。

1.3 观察指标

根据FEV1、FVC、FEV1/FVC检测值对患者肺功能恢复情况进行判断，FEV1男性正常值为3.18±0.12L，女性为2.31±0.05L，FEV1/FVC＞80%表示正常[4]。肺功能指标检测方法：使用德国耶格生产的MasterScreen PFT System肺功能仪检测患者手术前后肺功能相关指标，设定肺量计筒容在7L以上，积聚时间约10s左右。检测时指导患者站立，检测并记录患者第一秒用力呼气容积（FEV1）、FVC（用力肺活量）、FEV1/FVC（第一秒用力呼气量占用力肺活量比值）。

1.4 统计学方法

应用SPSS20.0统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（）来表示，组间比较采用t检验，计数资料表示为[n（%）]，组间比较采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者手术前后肺功能指标比较

手术前，两组患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC值均无显著性差异（P＞0.05）；手术后，研究组患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC值显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组患者手术前后肺功能指标水平比较（）

表1 两组患者手术前后肺功能指标水平比较（）

组别 n FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC术前 术后 术前 术后 术前 术后研究组 75 1.97±0.39 1.88±0.36 3.16±0.47 3.47±0.59 0.59±0.06 0.56±0.04对照组 75 1.95±0.31 1.52±0.35 3.19±0.48 2.81±0.53 0.58±0.08 0.39±0.02 t-0.458 8.256 0.759 10.592 0.353 5.051 P-0.567 0.005 0.347 0.003 0.734 0.007

2.2 两组不良反应比较

研究组患者肺不张、肺部感染、呼吸衰竭、焦虑的总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

表2 两组患者术后恢复期并发症发生比较[n（%）]

3.讨论

肺癌是于支气管粘膜或肺泡发生病变的高发性支气管癌症，多数研究表明，长期吸烟是引发肺癌的主要因素，大约有四分之三的患者有大量吸烟史。因男性群体吸烟者远多于女性，故而男性是肺癌的高发群体，此外随着工业发展，大气污染严重等因素也是引发肺癌的重要因素[5-7]。

其临床体征具有多样性，多数患者主要表现为咳嗽、咯血，少数患者表现为胸痛、胸闷、发热、呼吸困难等症状，且患病早期症状并不明显。胸腔镜肺癌根治术创伤小，但仍会对患者肺功能产生影响，因此，需要进行肺功能专项康复训练对患者预后效果进行改善[8-9]。

在本文中，指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸、上肢锻炼、放松训练等肺功能专项康复训练，并在手术前后对患者肺功能指标进行检测，手术前所有患者肺功能指标并无明显差异，手术后进行专项训练的患者FEV1、FVC、FEV1/FVC等肺功能指标显著高于接受常规护理的患者，说明肺功能专项康复训练加快了患者恢复时间，腹式呼吸促进了肺部残留气体的排出，缩唇呼吸也有效锻炼了呼吸肌的耐力，促进肺扩张，提升了患者肺活量，有效改善各项呼吸指标[10-12]。此外，在术后恢复期内接受训练的患者不良症状的发生率显著低于接受常规护理的患者，进一步说明肺功能专项康复训练加强了患者术后恢复效果，改善患者预后恢复水平。

综上所述，对胸腔镜肺癌根治术后患者进行肺功能专项康复训练能够缩短患者术后恢复时间，改善恢复效果，减少术后不良状况。