医学本科生医患沟通现状调查与发展策略探析

昌敬惠

摘要：医患沟通是医学生培养的重要内容。文章为了了解某医科院校医学本科生医患沟通课程现状，通过自行设计的调查问卷，对某医科院校医学专业大一至大五的本科生进行随机调查，并以此为依据探讨医学本科生医患沟通能力的发展策略。

关键词：医学本科生;医患沟通;现状;发展策略

中图分类号：C915     文献标志码：A     文章編号：1674-9324（2020）10-0097-02

近些年，医患关系已成为社会热点问题备受人们关注。医患双方信息不对称、沟通不畅，是导致各类医患纠纷出现的主要原因。随着生理—社会—心理医学模式的深入人心，学界提倡“以患者为中心”的医疗模式，要求医科院校培养医学技术与沟通能力兼备的医学生，对增设《医患沟通学》课程，加强医学生医患沟通能力的培养，对于新时代医学生医患沟通能力的提升有重要意义，对于减少医学生就业后由于沟通不当引发的医患矛盾，有极为重要的现实意义。因此，培养医学生医患沟通能力值得深入研究和探讨。

一、对象与方法

1.调查对象。以某医科院校医学专业大一至大五的医学本科生为研究对象，其专业包括西医临床、口腔医学、中医学、康复医学、中西医结合。

2.研究方法。自制问卷，内容包括个人情况、医患沟通能力认知情况、医患沟通学理论学习存在的主要问题等内容。所有问卷均独立填写，匿名提交。

3.统计学方法。采用EpiData3.1软件建立数据库，SPSS21.0统计软件进行数据分析处理。

二、结果

共发放问卷350份，回收有效问卷302份，有效率为86.29%。

1.医学本科生认识到医患沟通能力培养的重要性。调查发现，95.43%的医学本科生认为医患沟通能力的培养很重要，72.8%的本科生在医患沟通启动、信息采集等方面有较强的意识，并且希望在和患者的沟通中达成共识。78.3%的医本科生希望在和患者的沟通过程中告知患者具体的诊疗过程，愿意向患者解释治疗过程、注意事项和可能存在的风险。91.2%的本科生愿意学习《医患沟通学》课程，希望将书本上的理论知识应用到实践之中，医学生学习《医患沟通学》相关课程的积极性相对较高。

2.该校对医患沟通相关课程建设重视程度不足。在接受调查的学生中，系统接受过医患沟通学习的学生仅占15.6%，仅零散接受医患沟通理论教学或从未接受过相关教学的学生占到了60.9%。这说明目前我国医学院校并未对医学生医患沟通能力培养给予足够的重视。

3.课堂教学方法单一。目前有限的医患沟通教学以课堂理论教学为主，很少结合实践中的常见问题进行案例教学。教师较少运用情景教学，增加学生的参与感。在教学中对医患沟通技巧的教学十分有限，学生课堂参与度不高，容易导致课堂效果不佳。

4.医患沟通能力欠缺评价标准。我国医学生培养很少针对医学生的医患沟通能力设置相应的评价标准。医患沟通过程中，医生的言语、举止、神态、衣着等都会对沟通效果带来重要影响，但医学院校很少针对医学生医患沟通过程进行相应的实践操作考查，而且从调查中发现，学校很少对医患沟通启动、信息采集、患者病情与诊疗的解释等环节设置针对性的考查与评分标准。

三、医学本科生医患沟通能力发展策略

1.医科院校应加强对医患沟通能力培养的重视。很多医科院校课程体系里对医患沟通类实践课程开设不多，很容易导致学生对医患间有效沟通的认识和理解不深。思想、道德、品格、心理、性格情绪、行为等方面都是人们自身品格的重要组成部分，这些内涵和精神对人的各种行为有强大的影响力和渗透力，能极大地影响医学生在医患沟通过程中的言行举止，是医学教育人才培养过程中不可忽视的一部分。因此，医学类院校在开展医学教育人才培养时，必须高度重视学生自身修养的培养，加强对学生医患沟通能力培养的重视，利用丰富多样的优秀传统文化和人文精神，提升医患沟通理论与实践教学比重，加强对学生医患沟通过程中思想道德的培养，积极规避课程教学的功利性，注重对学生思想和内涵的培养。

2.增设医患沟通实践课程。医患沟通相关知识涉及众多学科和理论，因此医科院校在培养医学生医患沟通能力时应及时整合相关的学科和内容，这其中既包括医学生对患者病情的诊疗、判断，还包括与患者沟通过程中的技巧，包括发现问题、认知问题、技能培养等，教学内容涵盖医学、伦理学、心理学、语言学、社会学等方面知识。医学院校应将医患沟通能力培养相关课程作为必修课程，在教学过程中重点教授医学心理学、伦理学、卫生法学等相关知识，实现医患沟通能力培养范围的扩大和内容的升华。

具体应做到以下几点：首先，教学中应加强医患沟通理念的普及和深化，帮助学生明确培养医患沟通能力的必要性。其次，重点讲授沟通技巧、医学伦理和卫生法学等相关知识，将医患沟通能力中相关的人文精神及时普及学生群体中，引导学生从人文关怀的角度进行医患沟通。再次，通过医学心理学知识的讲授，引导学生学会把握患者的心理状态，从而帮助学生更好地结合患者的具体情况进行沟通和解释。最后，学校还应重点讲授医患沟通过程中的技巧和方法，引导学生用正确的言语、举止、神态与患者进行沟通。另外，学校还应借助现有的网络平台和互联网技术，广泛收集医患关系解决和处理的具体案例，利用各种类型的教学加深学生的切身体会，包括观看录像法、真实案例讨论法、角色扮演法等，深化学生的医患沟通体验，帮助学生更好地掌握医患沟通知识。

3.改革课堂教学方法。如今，日趋严峻的医患关系对医患沟通能力提出了更高的要求，医学技能的讲授并不能完全满足未来医学生就业中的需求。各类医学院校应采用案例教学、模拟教学以及“PBL”等方式来实现理论知识与实践知识的有效结合，引导学生体会相应的沟通意识和能力。学校应及时和当地疾控中心、药品企业、管理部门、公立医院、民营医疗机构达成双向合作关系，各个阶段的带教教师也应积极履行职责，向学生详细讲解医患沟通中关于患者情况的收集与分析、沟通过程中言行举止的把握、沟通结束时的注意事项等方面的知识，实现外部经验向内的传播，丰富学生的理解和体验。

4.建立醫患沟通能力评价标准。学校在开展医患沟通类课程和教学时，应高度重视医学生医患沟通过程中各项能力和表现的考核和评价。学校应积极安排学生走进医疗卫生行业具体的工作岗位，注重学生在实践过程中工作态度、沟通态度、时机把握、情绪调整、沟通效果等要素的情况和变化，在给学生提供充分引导的基础上，让学生全面体验医患沟通情况，促使医学生积极对医患沟通技巧进行融会贯通，在此基础上，学校应针对医学生在医患沟通过程中的表现设置相应的考核内容，制定针对性的考查和评分标准，及时系统地反映医学生在医患沟通实践中的具体表现，从而为医学生医患沟通能力的改进和提升提供参考。

四、结语

近些年，群众对医疗卫生事业提出了更高的要求，医生在工作过程中需要解决的问题越来越多，这就对医生的医患沟通能力提出了新的要求。医生必须在工作中及时和患者进行沟通，了解患者需求并普及相关信息，这是更好地解决患者问题的内在要求，也是医生提升工作水平和效率的必然要求，同时也是我国医疗卫生事业建设的需要。经过多年的改进，我国医疗卫生事业医患沟通有了不小的进步，但依然面临不少问题，医学生医患沟通能力的培养任重而道远。

参考文献：

[1]张媛媛，王晶桐，叶丽娜.以问题为基础的教学模式对医学生医患沟通能力培养的研究与探讨[J].中国高等医学教育，2014，（12）.

[2]任爱红，胡咏梅，胡志红.医学教学中加强对医学生医患沟通能力的培养[J].四川生理科学杂志，2016，（01）.

[3]夏祥慧，韩丹凤，肖鹏.国内外教育差异对我国医学生沟通能力培养的启示[J].中国市场，2016，（25）.

[4]孙文瑶，陈敏，李京京.医学生医患沟通能力培养现状与发展对策研究[J].中国校医，2015，（10）.

[5]张丽.构建标准化医学生医患沟通能力培养新模式[J].人才资源开发，2015，（12）.

Investigation on the Current Situation and Development Strategies of Doctor-patient Communication Ability in Medical Undergraduates

CHANG Jing-hui

（School of Health Management， Southern Medical University，Guangzhou，Guangdong 510515，China）

Abstract： Doctor-patient communication is an important part of the cultivation of medical students. In order to understand the current situation of the doctor-patient communication ability of medical undergraduates in a certain medical college， this article uses a self-designed questionnaire to conduct random surveys of this college's medical undergraduate students （grade 1 to grade 5） and accordingly discuss the development strategy of medical undergraduates' doctor-patient communication ability.

Key words： medical undergraduates; doctor-patient communication; current situation; development strategy