临床护理干预对无痛分娩产妇产后尿潴留的影响

苏月婷

（阳江市妇幼保健院 产科，广东 阳江529500）

随着现代医学水平的提高，无痛分娩技术逐渐被产妇及其家属接受并广泛应用于临床。 无痛分娩常采用药物镇痛，虽可有效缓解产妇分娩时的疼痛感，但由于药物对产妇膀胱肌肉有松弛作用，易引起产后尿潴留等并发症［1-2］。 为减轻产妇无痛分娩后尿潴留等状况，对其进行必要的护理干预意义重大［3］。基于此，本研究选取我院产科2018 年6 月至2019 年6 月间收治的68 例无痛分娩产妇作为研究对象，旨在探讨临床护理干预对无痛分娩产妇产后尿潴留的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院产科2018 年6 月至2019 年6 月间收治的68 例无痛分娩产妇作为研究对象，所有产妇及其家属均知情并自愿接受无痛分娩手术。 按照随机分配法将入选产妇分为对照组与观察组两组，每组各34 例。 对照组产妇年龄22～38 岁，平均年龄 （26.3±3.2） 岁； 孕周38～41 周，平均孕周 （38.9±0.7） 周； 初次分娩产妇15 例，经产妇19 例。 观察组产妇年龄23～37 岁，平均年龄 （26.7±3.8） 岁； 孕周37～41 周，平均孕周 （38.4±0.8） 周； 初次分娩产妇16 例，经产妇18 例。 两组产妇的年龄、孕周、分娩次数等基线资料无统计学差异 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组产妇给予常规护理。 观察组产妇在对照组基础上给予临床护理干预，具体干预措施如下： ①产前护理： 以亲切热情的态度对待入院产妇，为产妇及其家属详细介绍分娩相关知识及分娩前后注意事项，耐心解答产妇及其家属的问题。 分娩前，护理人员还可通过宣传手册资料等对产妇进行分娩相关健康教育，讲解分娩的具体机制、排空膀胱的好处以及出现尿潴留的危害等，使产妇对分娩过程的认知更为具体，做好分娩过程中遭遇意外情况的准备工作。 同时，对入院产妇进行腹部肌肉及盆底肌的训练，强化产妇肌肉控制能力。 针对产妇临产前多存在焦虑心理，着重注意安抚缓解产妇消极情绪，使产妇以平和稳定的心态面对分娩。 ②产时护理： 指导产妇排空膀胱，仔细检查产妇是否排空膀胱，最大限度避免尿潴留后遗症的发生。 在产妇分娩时，密切关注麻醉效果。 对产妇宫缩情况进行监控，进入第二产程后，指导产妇合理使用腹压，尽量避免膀胱壁受胎儿先露部分长时间压迫以致血液循环障碍及充血水肿情况。 若产妇出现焦虑或恐惧情绪，引导其转移注意力或与其交谈，使其保持良好的心态。 ③产后护理： 为产妇提供保护隐私排尿环境，产后2 小时促产妇排尿。 如产妇膀胱无充盈、无尿意，则嘱产妇多饮水，饮水量一次达500 mL 左右，以尽早排尿。 产妇膀胱充盈无尿意，协助产妇床边解小便，以水声、心理暗示、对膀胱部位适度按摩增加压力及穴位针灸理疗等方法促产妇排尿。 以上方法无效时，予以导尿，留置尿管，定时开放，指导产妇不同时段合理饮水，使膀胱充盈，指导产妇控制肛门及阴道收缩，以强化膀胱肌肉，促进排尿功能的恢复。

1.3 观察指标

①统计两组产妇的产后首次排尿时间、留置尿导管率及尿潴留发生率。 ②比较两组产妇的护理满意度情况。 以问卷调查形式开展满意度调查，护理满意度包括满意、一般满意及不满意三个等级。 总分为100 分，＞80 分为满意，60～80 分为一般满意，＜60 分为不满意。 护理满意度= （满意例数+ 一般满意例数） ／总例数× 100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0 统计软件处理数据。 计数资料以率 （%）表示，组间比较采用χ2检验； 计量资料以均数±标准差 （s） 表示，组间比较采用t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的产后首次排尿时间、留置导尿管率以及尿潴留发生率对比

观察组产妇的产后首次排尿时间显著短于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）； 观察组产妇的留置导尿管率及尿潴留发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇的产后首次排尿时间、留置导尿管率以及尿潴留发生率对比

2.2 两组产妇的护理满意度对比

观察组产妇的护理满意度为97.06%，显著高于对照组产妇的79.41%，差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组产妇的护理满意度对比 ［n，n （%）］

3 讨论

随着医疗水平的提高，无痛分娩已经成为临床上广泛应用的分娩技术。 产妇分娩过程中常伴有剧烈的疼痛，给产妇身心带来巨大的影响［4-5］。 产后尿潴留是指分娩过程中及分娩后膀胱内部尿液充盈无法自行排出的现象，多由于胎儿娩出过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛使膀胱肌肉麻痹，分娩后膀胱内有尿而无法排出，是一种常见的分娩后遗症［6］。 同时，相关临床研究［7-8］显示，无痛分娩过程多采用麻醉药物镇痛，受药物影响，膀胱收缩的敏感性降低，也增加了产后尿潴留的发生。

有报道［9-11］指出，在分娩前后的护理过程中，给予产妇以科学理论为依据的新型护理干预模式，可有效降低产后尿潴留的发生。 本研究中，对照组产妇给予常规护理，观察组产妇在对照组基础上从产前护理、产时护理及产后护理几个方面给予临床护理干预，结果显示，观察组产妇的产后首次排尿时间显著短于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）； 观察组产妇的留置导尿管率及尿潴留发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05）； 观察组产妇的护理满意度为97.06%，显著高于对照组的79.41%，差异有统计学意义 （P＜0.05）。 上述结果表明，临床护理干预较常规护理干预在改善产妇产后尿潴留方面的效果更佳，且产妇对护理工作的满意度更高。

综上所述，临床护理干预可有效缩短无痛分娩产妇的产后首次排尿时间，降低留置导尿管率及尿潴留发生率，提高护理满意度，值得临床推广。