血清MCP-1、omentin联合ES检测诊断多囊卵巢综合征的临床意义

谭雪梅 赵 敏 解为全

湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院(445000)

多囊卵巢综合征是由于雄激素类升高而引起的一系列症状[1]。研究发现多囊卵巢综合征患者常合并内分泌系统疾病，包括2型糖尿病，肥胖，阻塞性睡眠呼吸暂停，心脏病和子宫内膜癌等[2-3]，影响患者生育能力。多囊卵巢综合征主要症状均由内分泌异常引起，各种血清指标检测对诊断具有重要价值。随着分子生物学技术发展，单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血清网膜素(omentin)、内皮抑素(ES)被证明在多囊卵巢综合征中有重要作用[4-5]。为此，本文对MCP-1、omentin与ES用于多囊卵巢综合征的诊断价值进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2019年1月本院收治的多囊卵巢综合征患者96例(多囊卵巢组)。纳入标准：符合多囊卵巢综合征的诊断标准[6]；月经正常，排卵正常；未合并呼吸系统感染；无严重呼吸循环系统慢性疾病。排除标准：合并物质滥用者；近期行腹部大手术患者；长期服用免疫抑制剂者；长期服用激素类药物。选取68例库欣综合征患者(库欣组)，另征集健康志愿者36例(对照组)。纳入对象均知情同意，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 检测方法

入院后收集各组患者一般资料(性别、年龄、体重、病程等)。清晨空腹状态下取各组对象外周静脉血，采用酶联免疫吸附法测定血清ES、 MCP-1、omentin。分析并比较MCP-1、omentin、ES单独检测及联合检测对多囊卵巢综合征的诊断效果。采用受试者工作曲线分析各评估单纯检测以及联合检测诊断的优势。

1.3 评价标准

MCP-1≤90.51 ng/ml或ES≥250μg/L或omentin蛋白≤65.20 ng/L评估为多囊卵巢综合征[7]。联合诊治评估：平行联合标准，检测方法中任意方法诊断阳性即判定为阳性；系列联合标准，所有诊断方式判定为阳性，即判定为诊断阳性。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 一般资料

多囊卵巢组96例，年龄(31.5±6.3)岁(23～45岁)，病程(2.1±0.3)年(1～5年)，体重(53.4±6.5)kg(50～75kg)；库欣组68例，年龄(31.9±6.4)岁(21～43岁)；病程(2.2±0.4)年(2～5年)，体重(54.6±6.6)kg(52～74kg)。对照组34例，年龄(31.2±6.8)岁(22～41岁)，体重(53.5±6.3)kg(50～74kg)。各组指标比较无差异(P>0.05)。

2.2 血清MCP-1、omentin、ES水平比较

多囊卵巢组血清MCP-1、omentin水平低于库欣组和对照组，ES水平高于库欣组和对照组，而库欣组MCP-1、omentin水平低于对照组、ES水平高于对照组(均P<0.05)。见表1。

表1 各组血清MCP-1、omentin、ES水平比较

2.3 单项检测评估多囊卵巢综合征病情效能

评估多囊卵巢综合征病特异度omentin>MCP-1>ES(P<0.05)。见表2。

表2 各单项检测评估多囊卵巢综合征效能分析[例(%)]

2.4 联合检测评估多囊卵巢综合征病情效能

MCP-1+omentin+ES平行联合检测评估多囊卵巢综合征的敏感度及阴性预测值均高于MCP-1+ ES、omentin+ES联合检测，特异度高于MCP-1+ ES联合检测(P<0.05)；采用MCP-1+omentin+ES系列联合检测的敏感度低于平行联合检测(P<0.05)，特异度高于平行联合检测(P<0.05)。见表3。

表3 联合检测评估多囊卵巢综合征病情效能比较[例(%)]

2.5 联合检测评估多囊卵巢综合征的ROC曲线分析

MCP-1+ES、omentin+ES及MCP-1+omentin+ES平行联合检测评估多囊卵巢综合征ROC曲线下面积分别为0.737、0.739和0.902，检测ROC曲线下面积分别为0.726、0.707和0.889，MCP-1+omentin+ES ROC曲线下面积高于MCP-1+ES、omentin+ES(P<0.05)。见图1(1723页)。

3 讨论

无排卵，雄激素水平高和卵巢囊肿是多囊卵巢综合征的主要临床表现，囊肿可通过超声检测但特异性较差，仍需进一步内分泌检查方能确诊。多囊卵巢综合征无法治愈[8]。早期诊断并采取干预措施能有效改善患者生活质量，减少晚期并发症发生[9]。

MCP-1属于CC 趋化因子家族，将单核细胞、记忆T细胞和树突状细胞募集到由组织损伤或感染产生的炎症部位[10]。MCP-1有助于肥胖中血浆胰岛淀粉样多肽和胰岛素抵抗的升高，这可能与多囊卵巢综合征的发生发展有关[11]。Omentin能结合微生物特异性碳水化合物残基。与MCP-1相似也可能参与胰岛素生理功能的维持。ES是目前作用最强、实验效果最好的肿瘤血管生成抑制剂。近年研究[12]发现ES的过表达可能与肿瘤及一些内分泌疾病的发生发展密切相关。而多囊卵巢综合征者血清ES水平显著升高，表明两者之间存在一定相关性。

本研究中，多囊卵巢综合征组血清MCP-1、omentin水平低于库欣综合征组和健康人群， ES水平高于库欣综合征组和健康人群，而库欣综合征组MCP-1、omentin水平低于健康人群，ES水平高于健康人群。表明MCP-1、omentin、ES在多囊卵巢综合征的发生发展中具有显著变化，有助于临床对多囊卵巢综合征的早期诊断，Daneasa等[13]也在研究中得出相似结论。单独MCP-1、omentin、ES评估多囊卵巢综合征病情，omentin特异度高于MCP-1、ES，而MCP-1+omentin+ES联合检测评估的敏感度阴性预测值均高于MCP-1+ ES、omentin+ES检测；MCP-1+omentin+ES系列联合检测评估的特异度高于MCP-1+ES，敏感度低于MCP-1+omentin+ES平行联合检测。Yousuf等[14]指出联合诊断更全面地对疾病进行评价，避免了诊断中片面的观点以及证据对正确结果带来的影响。MCP-1+omentin+ES评估的ROC曲线下面积高于MCP-1+ES、omentin+ES。表明，MCP-1+omentin+ES联合更能有效评估多囊卵巢综合征的病情，而平行联合评估效能与系列联合评估效能总体无差异。因此，临床可根据诊断需要选择联合诊断方法。

综上所述，MCP-1+omentin+ES联合检测能有效提高多囊卵巢综合征病情评估敏感性、特异性及准确率。