降钙素原与C-反应蛋白及白细胞联合检测诊断新生儿感染性肺炎的价值分析

贺梦悦

焦作市妇幼保健院检验科，河南 焦作454000

新生儿感染性肺炎主要是由于新生儿身体各机能尚未发育完善，抵抗力低下，易被细菌、病毒等病原体入侵而发生炎症，进而造成的感染性疾病，为临床儿科常见疾病之一［1］。降钙素原（PCT）是一种与细菌密切相关的蛋白质，可反映机体炎症程度。C-反应蛋白（CRP）在机体受到病原体入侵时可急剧增加的一种急性时相反应蛋白，且机体一旦发生炎症，CRP水平将立即上升，因此可用于早期感染疾病的鉴别诊断［2］。白细胞（WBC）计数是血常规检测中诊断感染性疾病中一项，但仅仅WBC计数难以确诊疾病［3］。鉴于此，本研究将进一步探讨PCT、CRP、WBC联合检测对新生儿感染性肺炎患儿的临床诊断价值分析。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年9月—2019年3月焦作市妇幼保健院收治的70例新生儿感染性肺炎临床资料，依据感染病因分为细菌感染组（38例）和非细菌感染组（32例）。同时选取30例在焦作市妇幼保健院分娩的健康新生儿为对照组。本研究已通过我院医学伦理委员会审核，患者及其家属均自愿签署知情同意书。对照组中男16例，女14例，胎龄37～42周，平均胎龄（39.83±1.14）周；日龄2～23 d，平均日龄（13.97±4.25）d。细菌感染组中男20例，女18例，胎龄37～42周，平均胎龄（40.08±0.66）周；日龄2～26 d，平均日龄（14.18±3.99）d。非细菌感染组中男17例，女15例，胎龄37～42周，平均胎龄（40.01±0.98）周；日龄2～25 d，平均日龄（14.06±4.01）d。应用统计学比较3组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）细菌感染组与非细菌感染组均经临床诊断和实验室检查确诊为新生儿感染性肺炎；（2）临床资料与影像学资料均完整者；（3）肝肾功能正常者。排除标准：（1）过敏体质；（2）凝血功能障碍者；（3）先天性心脏病者；（4）严重器官功能衰竭者；（5）表达障碍或精神疾病者。

1.2 方法

提前向所有新生儿家属说明采血要求：空腹10 h以上、采血前30 min禁止剧烈运动、保持情绪稳定。在早晨时，根据常规方法抽取所有新生儿肘中静脉血5 ml，经处理后分离上部血清待检，应用BC-3000型全血细胞分析仪检测WBC水平，法国梅里埃VIDAS检测PCT水平，免疫散射比浊法检测CRP水平，所有操作均严格按照试剂盒操作说明。

1.3 评价指标

PCT＞0.5 ng/ml即为阳性，CRP＞10 mg/L即为阳性，WBC＞20×109/L即为阳性，PCT、CRP、WBC值有1项及其以上为阳性即为联合检测阳性。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 24.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（)表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组PCT、CRP、WBC检测结果

细菌感染组PCT、CRP、WBC水平均高于非细菌感染组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 三组PCT、CRP、WBC检测结果（）

表1 三组PCT、CRP、WBC检测结果（）

注：与细菌感染组比较，a表示P＜0.05。

组别对照组(n=30)细菌感染组(n=38)非细菌感染组(n=32)FP PCT（ng/ml）0.30±0.17a 2.12±1.00 0.63±0.40a 4.405 0.000 CRP（mg/L）5.15±2.42a 26.16±17.58 9.83±5.30a 29.792 0.000 WBC（×109/L）14.49±4.10a 24.40±7.05 17.05±4.71a 70.400 0.000

2.2 三组PCT、CRP、WBC阳性率情况

细菌感染组PCT、CRP、WBC联合检测阳性率均高于对照组和非细菌感染组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

感染性肺炎是临床儿科常见感染性疾病，多发于婴幼儿，其主要表现为发热、气促、咳嗽以及肺部湿啰音，病情发展至后期将出现呼吸衰竭、心力衰竭、抗利尿激素异常分泌综合征、弥散性血管内凝血、神经系统及消化系统功能障碍。由于该病起病隐匿，且新生儿无法表达，所以存在延误诊断治疗的情况［4］。

表2 三组PCT、CRP、WBC阳性率情况 例(%)

本研究探讨PCT、CRP、WBC联合检测对新生儿感染性肺炎的诊断价值，效果显著。结果显示，细菌感染组PCT、CRP、WBC水平均高于非细菌感染组和对照组，细菌感染组PCT、CRP、WBC联合检测阳性率均高于对照组和非细菌感染组，提示PCT、CRP、WBC联合检测对新生儿感染性肺炎患儿具有一定临床诊断价值，对新生儿感染性肺炎的治疗具有重要意义。究其原因为，上述指标中，CRP是机体非特异性蛋白质，在受到病原体侵害时可急剧增多，可用于疾病早期细菌诊断，但对于病毒存在一定局限性［5］。WBC计数是鉴别细菌感染的常用指标，但极易受药物、应激反应等多种因素影响，其结果特异性不强，灵敏度低。PCT是诊断并监测感染细菌炎性疾病的灵敏指标，PCT水平升高，与细菌程度呈正相关，而当细菌得到有效抑制时，PCT水平将逐渐恢复至正常水平［6］。将PCT、CRP、WBC联合检测，可有效弥补各自存在的弊端，具有高特异性，高敏感度，可快速、准确诊断疾病的感染原因，及时控制病情，进一步为临床诊断新生儿感染性肺炎提供针对性依据，效果显著［7-8］。

综上所述，PCT、CRP、WBC联合检测在新生儿感染性肺炎诊断中具有一定应用价值，值得临床应用。