探析早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响

葛淑玲

（黑龙江省大庆市红岗区创业街道社区卫生服务中心，黑龙江 大庆）

0 引言

脑卒中患者具有受损的中枢神经系统，所以不能调节其低级中枢活动，释放出原始反射，干扰运动的传导以及执行，致使患者出现偏瘫，降低其生活质量，增大患者及其家属的经济和心理压力[1]。所以对于脑卒中偏瘫患者，应通过有效的治疗及护理改善其肢体功能和生活质量，促进疾病相关症状的改善，为此本文对早期康复护理干预的应用价值作出如下研究。

1 资料与方法

1.1 研究资料

作为本次研究对象，82例脑卒中偏瘫患者均于2017年9月至2019年3月间入院，以上患者应用随机数字表进行分组，41例观察组由29例男性及12例女性组成，年龄区间41至82岁，平均（61.7±5.4）岁，病程时间及均值分别为2至3.5天以及（2.3±1.2）天；41例参照组由27例男性及14例女性组成，年龄区间40至79岁，平均（61.3±5.1）岁，病程时间及均值分别为1.5至4.5天以及（2.4±1.5）天。在统计分析软件检验比对两组患者病程等研究资料后，发现无明显统计学意义存在（P＞0.05）。

1.2 研究方法

常规护理模式包括肢体护理，用药护理以及健康知识宣教等内容，并将其应用于参照组患者中，同时在观察组患者中应用早期康复护理干预。

1.3 心理干预

为使患者肢体功能得到改善，提高其治疗及护理配合度，护理人员应帮助患者对治疗信心予以建立，并提高其对早期康复护理的重视程度。在入院初期，护理人员需通过介绍医院环境消除其陌生感，询问患者病情、治疗方法以及日常生活情况，并就患者心理状态及感受进行交流，以负面情绪的引发原因为依据对心理干预方式予以合理选择，以减轻其焦虑和不安[2]。其次，可将康复护理应用成功的案例向患者及家属进行介绍，以使其信赖医护人员的专业技术能力，积极配合相关工作，使治疗效果提高。

1.4 摆放优良肢体位置

作为脑卒中治疗中的重要环节之一，肢体的良好体位有利于其功能的恢复，可降低受压及关节变形等意外事件发生率。若患者处于平卧体位，那么在休息1h后护理人员需协助其变为健侧卧位，两者之前交替更换以减少肢体麻木，促进肢体血液循环。在此期间，护理人员应减少对患者患侧肢体的压迫，若其具有重度脑出血的情况，那么需以病情为基础制定首次翻身时间，但不同体位调节间应具有较短的时间间隔，可降低坠积性肺炎和严重褥疮发生率[3]。

1.5 肢体训练

对于疾病处于急性期的患者，应在其生命体征平稳之后再行肢体锻炼，练习强度及时间应以患者具体情况为主，同时不能对治疗造成影响。首先，可对患者瘫痪肢体予以按摩，并使肌肉的紧张及松弛功能得到锻炼，以缩短患者肢体功能及神经状态的恢复时间。治疗中通过捏、摩、按以及揉的手法按摩远心端至近心端肢体，强度、深度以及频率需循序渐进，时间为2次/天，时长为20min/次；其次，对患者实施被动活动，护理人员可通过轻柔手法顺序伸展，屈曲以及抬举其肩-手臂各部位-下肢各部位。若患者具有清醒的意识，那么可嘱咐其配合护理人员实施被动活动，以脑中强烈的意念促进肢体功能恢复，以2至3次/天为锻频率。最后，在患者肢体功能及意识有一定程度恢复以后，协助其于病床上主动活动肢体，并逐渐下床运动。

1.6 训练日常生活能力

作为肢体训练的主要内容之一，日常生活能力锻炼极为重要，不仅可以促进患者肢体功能的改善，还能够锻炼其自主行为能力。早期护理人员可协助患者进行穿衣，洗漱，如厕以及进食练习，后期可引导其主动进行以上动作，训练期间护理人员或家属应予以陪护，降低摔倒、跌伤等不良事件发生率。

1.7 研究指标

比较两组患者生活质量及肢体功能，评估两者的方法分别为BI量表及Fugl-Meyer量表，分数与生活质量及肢体功能均呈正比[4]。

1.8 统计学处理

于SPSS 19.0统计学分析软件中整理、录入并检验研究所得数据，存在显著性统计学含义的标准为P＜0.05，无显著性统计学含义的标准则为P＞0.05。

2 结果

2.1 比较分析生活质量水平

观 察 患 者 治 疗 前 BI评 分 为（34.8±5.3），参 照 组 为（34.3±5.1）；治疗后观察组患者治疗前BI评分为（70.5±7.8），参照组为（50.6±6.3）。观察组患者治疗前生活质量评分无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组分数比参照组高，且统计学意义存在显著性（P＜0.05）。

表1 评估生活质量水平

2.2 比较两组患者肢体功能评分

观察组患者治疗前评分与参照组相比无显著统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组患者分数较参照组高，且P＜0.05，统计学意义具有显著性。

表2 比较肢体功能评分

3 讨论

对于康复护理在脑卒中患者急性期中的应用时间目前并无明确研究结果，不过康复护理的早期应用仍是大部分学者的主张，若患者具有稳定的病情及生命体征之后应用康复护理干预，可缩短其相关症状改善时间，阻止神经系统损伤的加重[5]。有学者经研究证实，在脑卒中患者中应用早期康复训练意义重大，而其肢体功能的恢复程度与早期康复训练的形式及效果紧密相关[6]。通过本文研究数据可以看出，在实施护理之前两组患者肢体功能及生活质量评分的差异不明显（P＞0.05），在治疗及护理后两组患者相关评分均升高，但观察组分数优于参照组，且差异显著（P＜0.05）。

因此，在脑卒中偏瘫患者中应用早期康复护理，可显著改善患者肢体功能，使其生活质量得到提高，临床应用价值广泛。

参考文献响[J].中国保健营养,2016,26(19):250-251.

[2] 鲍海琴,万丽.早期系统化康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体 功能及心理状况的影响[J].现代中西医结合杂志,2019,28(17):1925-1928.

[3] 王倩.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者康复的影响探析[J].中国保健营养,2018,28(31):347.

[4] 毕雪.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].养生保健指南,2019(17):182.

[5] 肖丽艳.康复护理对脑卒中偏瘫病人运动功能恢复的促进作用探析[J].特别健康,2017(17):131.

[6] 武晓慧.早期康复护理对脑卒中偏瘫肢体功能恢复的临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(23):171.