住院重点统计指标数据规范化研究与实现

林德南 汤学民 朱岁松 吴晓云 郭志武 陈永超 陈 妍 胡进辉黄武洲 魏沛群 周小明 蒋必旋 杨 艳 廖洁容 吴清平

1 深圳市医学信息中心,518000 广东 深圳; 2 深圳市人民医院,518001 广东 深圳;3 深圳市南山区人民医院,518052 广东 深圳; 4 深圳市中医院,518033 广东 深圳;5 深圳市松岗人民医院,518105 广东 深圳; 6 环亚数据技术(深圳)有限公司,518000 广东 深圳; 7 深圳市联影医疗数据服务有限公司,518000 广东 深圳;8 深圳市第二人民医院,518035 广东 深圳

“健康”的数据是大数据融合共享的基础，是分析利用的关键。医疗统计数据质量一般从真实性、准确性、完整性和及时性4个方面的特性进行评价[1-4]。计算机网络化模式取代手工操作模式获取信息资料，数据资源实现共享，统计数据的质量会得到极大的提高[5-7]。而数据规范化是解决数据质量问题的重要环节[8]。此外，通过专业的数据监控及系统评估，及时纠正存在问题，可以逐步改善数据质量[9]。所以，深圳市区域医疗卫生统计指标数据规范始终遵循着这4个原则，规范住院重点医疗卫生统计指标的数据源头和采集流程，实现指标数据的信息化采集，加强数据质量监管，提高卫生统计质量和效率，并通过对数据地深度挖掘与利用，为医疗、科研、决策提供数据支持。本文将从30项住院重点统计指标数据的规范进行介绍。

1 资料与方法

1.1 资料来源

深圳市遵循《国家卫生和计划生育统计调查制度》[10]，同时结合《广东省医疗机构统计报表制度》和《深圳市卫生资源与医疗服务统计调查制度》，对住院30项重点医疗卫生统计指标的含义、统计口径、统计算法与运算脚本等进行规范化研究。住院重点统计指标可划分为四大类：床位占用相关指标，出院人数与住院手术人次相关指标，住院费用指标，检验、检查、用药与治疗相关指标。指标名称见表1。

表1 住院重点医疗卫生统计指标

1.2 研究方法

采用系统论和控制论的方法对住院重点医疗卫生统计指标的数据源头、采集流程进行规范化研究，在项目实施过程中不断对控制目标进行调整和优化，最终实现住院重点统计指标数据采集的规范化和信息化，提升数据质量。

2 结果

2.1 床位占用相关指标的规范

床位占用相关指标主要包括了实有床位、实际开放床位、实际开放总床日数、实际占用总床日数、病床使用率、出院者占用总床日数、出院者平均住院日。

2.1.1指标1：实有床位

(1)指标含义及说明

指期末固定实有床位数，包括正规床、简易床、监护床、超过半年加床、正在消毒和修理床位、因扩建或大修而暂停使用床位。

(2)统计口径

A.建立床位信息表，至少包括以下几个字段：统计日期、床位编号ID、收费价格、使用科室、床位状态、住院号。字段约束条件为：

* 床位编号ID须具有唯一性。

* 床位状态：“正常”“暂停使用”“撤销”。“撤销”必须有院办公会议纪要明确说明相关床位进行撤销。床位因大修而“暂停使用”，必须附装修合同复印件。

* 住院号：填写占用床位的住院号(同病案号)，如未占用则为空。

B.实有床位数=床位信息表中有收费标准的床位数-有收费标准的撤销床位数。

C.实有床位数与《广东省医疗机构病案统计管理系统》里面的“住院科室字典库”中的“病床数”对接。

D.床位信息表每天上传至信息中心，要求传输所有住院床位信息，包括所有收费床位和不收费床位。

(3)统计算法

从床位信息表统计每天有收费标准的床位总数1，同时统计有收费标准的撤销床位总数2，然后将总数1减去总数2。

(4)注意事项

* 院内系统在0点自动生成床位信息。

* 必须在早上7点前，把床位信息数据推送到前置中间库中。

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第一步，统计有收费标准的床位总数CNT1。

第二步，统计有收费标准的撤销床位总数CNT2。

第三步，实有床位=CNT1-CNT2。

2.1.2指标2：实际开放床位

(1)指标含义及说明

指期末可供使用的固定实有床位数，包括消毒和小修理的病床，超过半年的加床。不包括因病房扩建或大修而暂停使用的病床及临时增设病床(半年以内)。

(2)统计口径

A.实际开放床位数=实有床位数-有收费标准的暂停使用床位数。

B.实际开放床位数与《广东省医疗机构病案统计管理系统》里面的“病房工作动态日志”中的“床位数”对接。

(3)统计算法

从床位信息表根据指标1的算法统计实有床位总数1，然后统计有收费标准的暂停使用的床位总数2，然后将总数1减去总数2。

(4)注意事项

* 院内系统在0点自动生成床位信息。

* 必须在早上7点前，把床位信息数据推送到前置中间库中。

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第一步，根据指标1的脚本算出实有床位总数CNT1。

第二步，统计有收费标准的暂停使用床位总数CNT2。

第三步，实际开放床位数=CNT1-CNT2。

2.1.3指标3：实际开放总床日数

(1)指标含义及说明

指报告期内，医院每日夜晚12点的实际开放床位数的累计总和。

(2)统计口径

实际开放床位数的统计口径参照指标实际开放床位。

(3)统计算法

实际开放床位数的统计算法参照指标实际开放床位。

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指标名称：实际开放总床日数 ZY008。

2.1.4指标4：实际占用总床日数

(1)指标含义及说明

指报告期内医院每日夜晚12点实际占用病床数(即每日夜晚12点在院人数)总和。

(2)统计口径

包括实际占用的临时加床在内，不包括家庭病床占用床日数。病人入院后于当晚12点前死亡或因故出院的病人(出院日期-入院日期=0), 按实际占用床位1天进行统计，同时统计“出院者占用总床日数”1天，入院及出院人数各1人。计算公式为：

实际占用总床日数=每日夜晚12点在院人数+入院后于当晚12点前死亡或出院的病人数。

(3)统计算法

第一步，统计同一天入院出院的病人总数CNT1。

从入院登记表，按入院日期查询入院列表，排除产科等不纳入出院统计的数据，然后从出院登记表，按出院日期查询出院列表，排除产科新生儿等不纳入出院统计的数据，然后把这2个列表进行内关联，用出院日期等于入院日期进行过滤，得出同一天入院出院的病人总数CNT1。

第二步，统计当晚12点在院病人总数CNT2。

从机构床位表内关联到住院登记表，根据机构床位表的最后更新时间和床位状态为占用的情况进行统计，排除产科新生儿和不纳入出院统计的数据，得到CNT2。

第三步，实际占用总床日数=CNT1+CNT2。

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第一步，统计同一天入院出院的病人总数CNT1。

第二步，统计当晚12点在院病人总数CNT2。

第三步，实际占用总床日数=CNT1+CNT2。

2.1.5指标5：病床使用率

(1)指标含义及说明

指报告期内，实际占用总床日数占实际开放总床日数的百分比。

(2)统计口径

病床使用率=实际占用总床日数/实际开放总床日数×100%。

(3)统计算法(略)

(4)参考脚本(平台端)

第一步，统计实际占用总床日数CNT1。

第二步，统计实际开放总床日数CNT2。

第三步，病床使用率=CNT1/CNT2×100%。

2.1.6指标6：出院者占用总床日数

(1)指标含义及说明

即出院者住院天数总和，指报告期内所有出院者实际住院的床日数总和。包括正常分娩、未产出院、住院经检查无病出院、未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院者的住院床日数。

(2)统计口径

每个出院者的占用床日数=该患者的出院日期-入院日期。入院时间与出院时间在同一天内的只计1天。入院时间以办理入院手续后病房护士分配住院床位的时间为准；出院时间以医生开具出院医嘱后护士办理出院的时间为准，无论是否完成费用结算。死亡患者的出院时间以医生填写的死亡时间为准，须精确到分。病人入院后于当晚12点前死亡或出院的病人,“出院者占用总床日数”计为1天。

(3)统计算法

从入院登记表关联到出院登记表，用入院日期-出院日期得出住院天数来判断患者真实的住院天数，且要排除产科新生儿以及其他不纳入出院统计的数据，查询出列表后，再进行住院天数合计，最终得出出院者占用总床日数。

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指标名称：出院者占用总床日数 ZY011。

2.1.7指标7：出院者平均住院日

(1)指标含义及说明

指报告期内所有出院患者的平均住院天数。

(2)统计口径

出院者平均住院日=出院者占用总床日数/出院人数。

(3)统计算法(略)

(4)参考脚本(平台端)

第一步，统计出院者占用总床日数CNT1。

第二步，统计出院人数CNT2。

第三步，出院者平均住院日=CNT1/CNT2。

2.2 出院人数与住院手术人次相关指标的规范

住院手术人次相关指标包括了住院患者手术人次数、住院患者手术室手术人次数、住院患者科室内手术人次数、住院患者介入手术人次数。

2.2.1指标8：出院人数

(1)指标含义及说明

指报告期内所有住院后出院的人数。包括医嘱离院、医嘱转其他医疗机构、非医嘱离院、死亡及其他人数，不含家庭病床撤床人数。“死亡”包括已办住院手续后死亡、未办理住院手续而实际上已收容入院的死亡者。“其他”指正常分娩和未产出院、未治和住院经检查无病出院、无并发症的人工流产或者绝育手术出院者。

(2)统计口径

按实际出院的人数统计，出院时间取医生开具出院医嘱后，护士办理出院的时间，无论是否完成费用结算。死亡患者的出院时间与医生填写的死亡时间一致。排除退院/注销/取消入院，出院人数与住院病历数一致。按照是否完成费用结算，出院人数包括已结算的出院人数和未结算的出院人数。

计算公式为：

出院人数=已结算的出院人数+未结算的出院人数。

(3)统计算法

第一步，先算出当天出院，当天结算的出院人数。

从出院登记表关联到收费结算表，按出院日期和收费日期作为条件进行查询统计，需要排除失效的记录和取消结算的记录，还要排除产科新生儿等不纳入出院统计的数据，得到ZY003A。

第二步，算出当天出院，但未进行结算的出院人数。

从出院登记表，按出院日期统计出当天的出院人数，然后排除当天已结算的病人，还要排除失效和产科新生儿等不纳入出院统计的数据，得到ZY003B。

第三步，出院人数=ZY003A+ZY003B。

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指标名称：已结算出院人数 ZY003A。

指标名称：未结算出院人数 ZY003B。

指标名称：出院人数 ZY003C。

出院人数=已结算的出院人数+未结算的出院人数。

计算公式： ZY003C= ZY003A+ ZY003B。

2.2.2指标9：住院患者手术人次数

(1)指标含义及说明

指报告期内住院患者在住院期间施行各类手术的人次数，含在中心手术室、各科室内设手术室及介入手术室施行的各类手术操作,每次手术必须要有手术申请单。

(2)统计口径

启用2016版数据上报标准规范中住院手术表中预留字段RESERVE1，用于存放“手术地点”。手术统计应具有以下字段：手术编号、住院流水号、病案号、住院次数、患者姓名、入院时间、手术地点(中心手术室、科内手术室、介入手术室)、手术科室、手术开始时间、手术结束时间、手术名称。

注：

中心手术室：指医院中心手术室，是为全院各科患者提供手术及抢救的场所，通常设于医院内安静、清洁的区域。中心手术室对布局、设备、人员等要求很高，有严格的规章制度和无菌操作规范，与医院的麻醉科紧密配合，甚至共同管理。

科内手术室：指设置在科室内部的手术室，主要为设置科室的患者提供手术操作，其难度相对较低，对无菌及麻醉的要求也相对较低，科内手术室相应的布局设备等也相对较简单。

介入手术室：指专门用于介入手术的手术室。因为介入手术是在数字减影血管造影机的引导下进行，因此介入手术室除了要符合手术室的无菌要求外，还要有适合X线机工作的环境。

(3)统计算法

从住院手术表，按手术结束时间进行统计,除排掉失效记录，即cancel_flag=0。

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指标名称：住院患者手术人次数 ZY004。

2.2.3指标10：住院患者手术室手术人次数

(1)指标含义及说明

指报告期内住院患者在中心手术室施行手术的人次数，不含各科室内设手术室的手术操作、介入手术室手术。须有手术申请单。

(2)统计口径

手术统计字段中手术地点为“中心手术室”。

(3)统计算法

从住院手术表，按手术结束时间和手术地点的条件进行统计,排除掉失效记录，即cancel_flag=0。

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指标名称：住院患者手术室手术人次数 ZY005。

2.2.4指标11：住院患者科室内手术人次数

(1)指标含义及说明

指报告期内住院患者在非中心手术室施行的手术人次数，如科室内设手术室，包括有创诊疗操作，不包括介入手术。须有手术申请单。

(2)统计口径

手术统计字段中手术地点为“科内手术室”。

(3)统计算法

从住院手术表，按手术结束时间和手术地点的条件进行统计,排除掉失效记录，即cancel_flag=0。

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指标名称：住院患者科室内手术人次数 ZY006。

2.2.5指标12：住院患者介入手术人次数。

(1)指标含义及说明

指报告期内住院患者在介入手术室施行的手术人次数，包括不同科室的介入手术室、DSA室。须有手术申请单。

(2)统计口径

手术统计字段中手术地点为“介入手术室”。

(3)统计算法

从住院手术表，按手术结束时间和手术地点的条件进行统计，排除掉失效记录，即cancel_flag=0。

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指标名称：住院患者介入手术人次数 ZY007。

2.3 住院费用指标的规范

住院费用指标主要包括出院者医疗总费用、出院者次均费用。

2.3.1指标13：出院者医疗总费用

(1)指标含义及说明

指报告期内的出院患者实际发生的住院医疗总费用(不包括社保补贴的住院诊查费)。无论费用是否已经结算。

(2)统计口径

出院患者的口径参考指标出院人数。住院医疗费用对应每个出院患者在住院期间实际发生的所有费用，不论医保支付还是自费支付、记账还是现金支付，都应纳入统计。按照费用是否已经结算，出院者医疗总费用包括已结算的出院者医疗总费用和未结算的出院者医疗总费用。已结算的出院者医疗总费用按照结算日期采集，未结算的出院者医疗总费用按照计费日期采集。计算公式为：

出院者医疗总费用=已结算的出院者医疗总费用+未结算的出院者医疗总费用。

(3)统计算法

第一步，计算出当天出院，当天结算的患者医疗总费用ZY013A。

从出院登记表关联到出院结算表，用出院日期和收费日期为条件进行统计，同时要排除产科新生儿以及不纳入出院统计的数据，最终得出ZY013A。

第二步，计算出当天出院，但未结算的患者医疗总费用ZY013B。

从出院登记表，按出院日期进行查询，同时要排除当天出院当天结算的病人，同时要排除产科新生儿以及不纳入出院统计的数据，最终得出ZY013B。

第三步，出院者医疗总费用=ZY013A+ZY013B。

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指标名称：已结算出院者医疗总费用 ZY013A。

指标名称：未结算出院者医疗总费用 ZY013B。

指标名称：出院者医疗总费用 ZY013C。

出院者医疗总费用=已结算的出院者医疗总费用+未结算的出院者医疗总费用。

计算公式：ZY013C= ZY013A+ ZY013B。

2.3.2指标14：出院者次均费用

(1)指标含义及说明

指报告期内平均每出院患者实际发生的住院医疗费用(不包括社保补贴的住院诊查费)。无论费用是否已经结算。

(2)统计口径

已结算的出院者次均费用=已结算的出院者医疗总费用/已结算的出院人数；

未结算的出院者次均费用=未结算的出院者医疗总费用/未结算的出院人数；

出院者次均费用=出院者医疗总费用/出院人数，即：

出院者次均费用=(已结算的出院者医疗总费用+未结算的出院者医疗总费用)/(已结算的出院人数+未结算的出院人数)。

(3)统计算法

统计算法可参考指标出院人数和指标出院者医疗总费用。

(4)参考脚本(平台端)

指标名称：已结算出院者次均费用 ZY014A= ZY013A/ZY003A。

指标名称：未结算出院者次均费用 ZY014B= ZY013B/ZY003B。

指标名称：出院者次均费用 ZY014C= ZY013C/ZY003C。

2.4 检验、检查、用药与治疗相关指标的规范

出院者检验、检查、用药与治疗相关指标主要包括出院者检验情况、出院者治疗情况、出院者用药情况、出院者中用药患者用药情况、抗菌药物使用情况、出院者检查情况、出院者中检查患者检查情况，具体情况如下：

(1)出院者检验情况相关指标主要包括出院者检验总费用、出院者次均检验费；

(2)出院者治疗情况相关指标主要包括出院者治疗总费用、出院者次均治疗费；

(3)出院者用药情况相关指标主要包括出院者药品总费用、出院者次均药费、出院者药占比；

(4)出院者中用药患者用药情况相关指标主要包括出院者用药人次数、出院者中用药患者次均药费；

(5)抗菌药物使用情况相关指标主要包括出院者使用抗菌药物人次、出院者使用抗菌药物总费用、出院者中使用抗菌药物患者次均抗菌药物费；

(6)出院者检查情况相关指标主要包括出院者检查总费用、出院者次均检查费；

(7)出院者中检查患者检查情况相关指标主要包括出院者检查人次、出院者中检查患者次均检查费。

2.4.1指标15：出院者检验总费用

(1)指标含义及说明

指报告期内的出院患者实际发生的住院检验总费用。

(2)统计口径

费用归并为检验费。参见指标出院者医疗总费用。按照费用是否已经结算，出院者检验总费用包括已结算的出院者检验总费用和未结算的出院者检验总费用。已结算的出院者检验总费用按照结算日期采集，未结算的出院者检验总费用按照计费日期采集。计算公式为：

出院者检验总费用=已结算的出院者检验总费用+未结算的出院者检验总费用。

(3)统计算法

第一步，计算出当天出院，当天结算的患者住院检验费用ZY019A。

从出院登记表关联到费用结算表，查询出当天出院当天结算的病人列表，要排除产科新生儿以及不纳入出院统计的数据，然后再关联到费用明细表和字典对照表，用字典名称=‘检验费’统计住院检查费用，最终得出ZY019A。

第二步，计算出当天出院，但未结算的患者的住院检验费用ZY019B。

从出院登记表，按出院日期进行查询，排除当天出院当天结算的病人，得出当天出院未结算的病人列表，然后关联到费用明细表和字典对照表，用字典名称=‘检验费’为条件统计住院检验费用，最终得出ZY019B。

第三步，出院者检验总费用=ZY019A+ZY019B。

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指标名称：已结算出院者检验总费用 ZY019A。

指标名称：未结算出院者检验总费用 ZY019B。

指标名称：出院者检验总费用 ZY019C。

出院者检验总费用=已结算的出院者检验总费用+未结算的出院者检验总费用。

计算公式：ZY019C= ZY019A+ ZY019B。

2.4.2指标16：出院者次均检验费

(1)指标含义及说明

指报告期内平均每出院患者的住院检验费用。费用归并为检验费。

(2)统计口径

已结算的出院者次均检验费=已结算的出院者检验总费用/已结算的出院人数；

未结算的出院者次均检验费=未结算的出院者检验总费用/未结算的出院人数；

出院者次均检验费=出院者检验总费用/出院人数，即：

出院者次均检验费=(已结算的出院者检验总费用+未结算的出院者检验总费用)/(已结算的出院人数+未结算的出院人数)。

(3)统计算法

统计算法参考指标出院者检验总费用和指标出院人数。

(4)参考脚本(平台端)

指标名称：已结算出院者次均检验费 ZY020A= ZY019A/ZY003A。

指标名称：未结算出院者次均检验费 ZY020B= ZY019B/ZY003B。

指标名称：出院者次均检验费 ZY020C= ZY019C/ZY003C。

2.4.3指标17：出院者治疗总费用

(1)指标含义及说明

指报告期内的出院患者实际发生的住院治疗总费用。

(2)统计口径

费用归并为治疗费。参见指标出院者医疗总费用。按照费用是否已经结算，出院者治疗总费用包括已结算的出院者治疗总费用和未结算的出院者治疗总费用。已结算的出院者治疗总费用按照结算日期采集，未结算的出院者治疗总费用按照计费日期采集。计算公式为：

出院者治疗总费用=已结算的出院者治疗总费用+未结算的出院者治疗总费用。

(3)统计算法

第一步，计算出当天出院，当天结算的患者住院治疗费用ZY021A。

从出院登记表关联到费用结算表，查询出当天出院当天结算的病人列表，要排除产科新生儿以及不纳入出院统计的数据，然后再关联到费用明细表和字典对照表，用字典名称=‘治疗费’统计住院治疗费用，最终得出ZY021A。

第二步，计算出当天出院，但未结算的患者的住院治疗费用ZY021B。

从出院登记表，按出院日期进行查询，排除当天出院当天结算的病人，得出当天出院未结算的病人列表，然后关联到费用明细表和字典对照表，用字典名称=‘治疗费’为条件统计住院治疗费用，最终得出ZY021B。

第三步，出院者治疗总费用=ZY021A+ZY021B。

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指标名称：已结算出院者治疗总费用 ZY021A。

指标名称：未结算出院者治疗总费用 ZY021B。

指标名称：出院者治疗总费用 ZY021C。

出院者治疗总费用=已结算的出院者治疗总费用+未结算的出院者治疗总费用。

计算公式：ZY021C= ZY021A+ ZY021B。

2.4.4指标18：出院者次均治疗费

(1)指标含义及说明

指报告期内平均每出院患者的住院治疗费用。费用归并为治疗费。

(2)统计口径

已结算的出院者次均治疗费=已结算的出院者治疗总费用/已结算的出院人数；

未结算的出院者次均治疗费=未结算的出院者治疗总费用/未结算的出院人数；

出院者次均治疗费=出院者治疗总费用/出院人数，即：

出院者次均治疗费=(已结算的出院者治疗总费用+未结算的出院者治疗总费用)/(已结算的出院人数+未结算的出院人数)。

(3)统计算法

统计算法参考指标出院者治疗总费用和指标出院人数。

(4)参考脚本(平台端)

指标名称：已结算出院者次均治疗费 ZY022A= ZY021A/ZY003A。

指标名称：未结算出院者次均治疗费 ZY022B= ZY021B/ZY003B。

指标名称：出院者次均治疗费 ZY022C= ZY021C/ZY003C。

2.4.5指标19：出院者药品总费用

(1)指标含义及说明

指报告期内的出院患者实际发生的住院药品总费用。

(2)统计口径

药品包括西药、中成药、中草药。按照费用是否已经结算，出院者药品总费用包括已结算的出院者药品总费用和未结算的出院者药品总费用。已结算的出院者药品总费用按照结算日期采集，未结算的出院者药品总费用按照计费日期采集。计算公式为：

出院者药品总费用=已结算的出院者药品总费用+未结算的出院者药品总费用。

(3)统计算法

第一步，计算出当天出院，当天结算的患者药品总费用ZY015A。

从出院登记表关联到费用结算表，查询出当天出院当天结算的病人列表，要排除产科新生儿以及不纳入出院统计的数据，然后再关联到费用明细表，用项目类别为条件统计住院药品费用，最终得出ZY015A。

第二步，计算出当天出院，但未结算的患者的药品总费用ZY015B。

从出院登记表，按出院日期进行查询，排除当天出院当天结算的病人，得出当天出院未结算的病人列表，然后关联到费用明细表，用项目类别(ITEM_TYPE=1)为条件统计住院药品费用，最终得出ZY015B。

第三步，出院者药品总费用=ZY015A+ZY015B。

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指标名称：已结算出院者药品总费用 ZY015A。

指标名称：未结算出院者药品总费用 ZY015B。

指标名称：出院者药品总费用 ZY015C。

出院者药品总费用=已结算的出院者药品总费用+未结算的出院者药品总费用。

计算公式：ZY015C= ZY015A+ ZY015B

2.4.6指标20：出院者次均药费

(1)指标含义及说明

指报告期内平均每出院患者的住院药品费用。

(2)统计口径

已结算的出院者次均药费=已结算的出院者药品总费用/已结算的出院人数；

未结算的出院者次均药费=未结算的出院者药品总费用/未结算的出院人数；

出院者次均药费=出院者药品总费用/出院人数，即：

出院者次均药费=(已结算的出院者药品总费用+未结算的出院者药品总费用)/(已结算的出院人数+未结算的出院人数)。

(3)统计算法

统计算法参考指标出院者药品总费用和指标出院人数。

(4)参考脚本(平台端)

指标名称：已结算出院者次均药费 ZY016A= ZY015A/ZY003A。

指标名称：未结算出院者次均药费 ZY016B= ZY015B/ZY003B。

指标名称：出院者次均药费 ZY016C= ZY015C/ZY003C。

2.4.7指标21：出院者药占比

(1)指标含义及说明

指报告期内出院患者的住院药品费用占住院医疗费用的比例。

(2)统计口径

已结算出院者药占比=已结算出院者药品总费用/已结算同期出院者医疗总费用×100%；

未结算出院者药占比=未结算出院者药品总费用/未结算同期出院者医疗总费用×100%；

出院者药占比=出院者药品总费用/同期出院者医疗总费用×100%，即：

出院者药占比=(已结算出院者药品总费用+未结算出院者药品总费用)/(已结算同期出院者医疗总费用+未结算同期出院者医疗总费用)×100%。

(3)统计算法

统计算法请参考指标出院者医疗总费用和出院者药品总费用。

(4)参考脚本(平台端)

指标名称：已结算出院者药占比 ZY028A= ZY015A/ZY013A。

指标名称：未结算出院者药占比 ZY028B= ZY015B/ZY013B。

指标名称：出院者药占比 ZY028C= ZY015C/ZY013C。

2.4.8指标22：出院者用药人次数

(1)指标含义及说明

指报告期内出院患者中使用药物的人次数。

(2)统计口径

出院患者西药费、中成药费、中草药费任何1项大于0，计为1个用药人次。按照费用是否已经结算，出院者用药人次数包括已结算的出院者用药人次数和未结算的出院者用药人次数2个部分。计算公式为：

出院者用药人次数=已结算的出院者用药人次数+未结算的出院者用药人次数。

(3)统计算法

第一步，计算出当天出院，当天结算的用药人次数ZY023A。

从出院登记表关联到费用结算表，查询出当天出院当天结算的病人列表，要排除产科新生儿以及不纳入出院统计的数据，然后再关联到费用明细表，用项目类别=药品为条件统计患者的住院药品费用金额，把金额大于0的患者统计出来，最终得出ZY023A。

第二步，计算出当天出院，但未结算的患者的用药人次数ZY023B。

从出院登记表，按出院日期进行查询，排除当天出院当天结算的病人，得出当天出院未结算的病人列表，然后关联到费用明细表，用项目类别(ITEM_TYPE=1)为条件统计出患者的住院药品费用，然后把金额大于0的患者统计出来，最终得出ZY023B。

第三步，出院者用药人次数=ZY023A+ZY023B。

(4)参考脚本(平台端)请扫描本文首页二维码

指标名称：已结算出院者用药人次数 ZY023A。

指标名称：未结算出院者用药人次数 ZY023B。

指标名称：出院者用药人次数 ZY023C。

出院者用药人次数=已结算的出院者用药人次数+未结算的出院者用药人次数。

计算公式：ZY023C= ZY023A+ ZY023B。

2.4.9指标23：出院者中用药患者次均药费

(1)指标含义及说明

指报告期内平均每出院用药患者的药品费用。

(2)统计口径

已结算的出院者中用药患者次均药费=已结算的出院者药品总费用/已结算的出院者用药人次数；

未结算的出院者中用药患者次均药费=未结算的出院者药品总费用/未结算的出院者用药人次数；

出院者中用药患者次均药费=出院者药品总费用/出院者用药人次数，即：

出院者中用药患者次均药费=(已结算的出院者药品总费用+未结算的出院者药品总费用)/(已结算的出院者用药人次数+未结算的出院者用药人次数)。

(3)统计算法

统计算法请参考指标出院者药品总费用和指标出院者用药人次数。

(4)参考脚本(平台端)

指标名称：已结算出院者中用药患者次均药费 ZY024A= ZY015A/ZY023A。

指标名称：未结算出院者中用药患者次均药费 ZY024B= ZY015B/ZY023B。

指标名称：出院者中用药患者次均药费 ZY024C= ZY015C/ZY023C。

2.4.10指标24：出院者使用抗菌药物人次

(1)指标含义及说明

指报告期内出院患者中使用《抗菌药物临床应用分级管理目录(试行)》中抗菌药物的人次。

(2)统计口径

住院患者的医嘱中有抗菌药物，且有收费记录的作为1个抗菌药物用药人次。按照费用是否已经结算，出院者使用抗菌药物人次包括已结算的出院者使用抗菌药物人次和未结算的出院者使用抗菌药物人次两个部分。计算公式为：

出院者使用抗菌药物人次=已结算的出院者使用抗菌药物人次+未结算的出院者使用抗菌药物人次。

(3)统计算法

第一步，计算出当天出院，当天结算的抗菌用药人次数ZY025A。

从出院登记表关联到费用结算表，查询出当天出院当天结算的病人列表，要排除产科新生儿以及不纳入出院统计的数据，然后再关联到费用明细表和药品字典表，用是否抗菌药为条件统计患者的住院抗菌药品费用金额，把金额大于0的患者统计出来，最终得出ZY025A。

第二步，计算出当天出院，但未结算的患者的抗菌用药人次数ZY025B。

从出院登记表，按出院日期进行查询，排除当天出院当天结算的病人，得出当天出院未结算的病人列表，然后关联到费用明细表和药品字典表，用是否抗菌药为条件统计患者的住院抗菌药品费用金额，然后把金额大于0的患者统计出来，最终得出ZY025B。

第三步，出院者使用抗菌药物人次=ZY025A+ZY025B。

(4)参考脚本(平台端)请扫描本文首页二维码

指标名称：已结算出院者使用抗菌药物人次 ZY025A。

指标名称：未结算出院者使用抗菌药物人次 ZY025B。

指标名称：出院者使用抗菌药物人次 ZY025C。

出院者使用抗菌药物人次=已结算的出院者使用抗菌药物人次+未结算的出院者使用抗菌药物人次。

计算公式：ZY025C= ZY025A+ ZY025B。

2.4.11指标25：出院者使用抗菌药物总费用

(1)指标含义及说明

指报告期内使用抗菌药物患者实际发生的抗菌药物总费用。

(2)统计口径

对应报告期内每个出院患者，住院期间使用的、药物属性标记为抗菌药物的药物费用总计。出院患者统计口径参见指标出院人数。按照费用是否已经结算，出院者使用抗菌药物总费用包括已结算的出院者使用抗菌药物总费用和未结算的出院者使用抗菌药物总费用。已结算的出院者使用抗菌药物总费用按照结算日期采集，未结算的出院者使用抗菌药物总费用按照计费日期采集。计算公式为：

出院者使用抗菌药物总费用=已结算的出院者使用抗菌药物总费用+未结算的出院者使用抗菌药物总费用。

(3)统计算法

第一步，计算出当天出院，当天结算的患者的抗菌用药总费用ZY026A。

从出院登记表关联到费用结算表，查询出当天出院当天结算的病人列表，要排除产科新生儿以及不纳入出院统计的数据，然后再关联到费用明细表和药品字典表，用是否抗菌药为条件统计患者的住院抗菌药品费用金额，把金额大于0的患者统计出来，最终得出ZY026A。

第二步，计算出当天出院，但未结算的患者的抗菌用药总费用ZY026B。

从出院登记表，按出院日期进行查询，排除当天出院当天结算的病人，得出当天出院未结算的病人列表，然后关联到费用明细表和药品字典表，用是否抗菌药为条件统计患者的住院抗菌药品费用金额，然后把金额大于0的患者统计出来，最终得出ZY026B。

第三步，出院者使用抗菌药物总费用=ZY026A+ZY026B。

(4)参考脚本(平台端)请扫描本文首页二维码

指标名称：已结算出院者使用抗菌药物总费用 ZY026A。

指标名称：未结算出院者使用抗菌药物总费用 ZY026B。

指标名称：出院者使用抗菌药物总费用 ZY026C。

出院者使用抗菌药物总费用=已结算的出院者使用抗菌药物总费用+未结算的出院者使用抗菌药物总费用。

计算公式：ZY026C= ZY026A+ ZY026B。

2.4.12指标26：出院者中使用抗菌药物患者次均抗菌药物费

(1)指标含义及说明

指报告期内使用抗菌药物的出院患者，平均每人次的抗菌药物费用。

(2)统计口径

已结算的出院者中使用抗菌药物患者次均抗菌药物费=已结算的出院者使用抗菌药物总费用/已结算的出院者使用抗菌药物人次；

未结算的出院者中使用抗菌药物患者次均抗菌药物费=未结算的出院者使用抗菌药物总费用/未结算的出院者使用抗菌药物人次；

出院者中使用抗菌药物患者次均抗菌药物费=出院者使用抗菌药物总费用/出院者使用抗菌药物人次，即：

出院者中使用抗菌药物患者次均抗菌药物费=(已结算的出院者使用抗菌药物总费用+未结算的出院者使用抗菌药物总费用)/(已结算的出院者使用抗菌药物人次+未结算的出院者使用抗菌药物人次)。

(3)统计算法

统计算法请参考指标出院者使用抗菌药物人次和出院者使用抗菌药物总费用。

(4)参考脚本(平台端)

指标名称：已结算出院者中使用抗菌药物患者次均抗菌药物费 ZY027A= ZY026A/ZY025A。

指标名称：未结算出院者中使用抗菌药物患者次均抗菌药物费 ZY027B= ZY026B/ZY025B。

指标名称：出院者中使用抗菌药物患者次均抗菌药物费 ZY027C= ZY026C/ZY025C。

2.4.13指标27：出院者检查总费用

(1)指标含义及说明

指报告期内的出院患者实际发生的住院检查总费用。

(2)统计口径

费用归并为检查费。参见指标出院者医疗总费用。按照费用是否已经结算，出院者检查总费用包括已结算的出院者检查总费用和未结算的出院者检查总费用。已结算的出院者检查总费用按照结算日期采集，未结算的出院者检查总费用按照计费日期采集。计算公式为：

出院者检查总费用=已结算的出院者检查总费用+未结算的出院者检查总费用。

(3)统计算法

第一步，计算出当天出院，当天结算的患者住院检查费用ZY017A。

从出院登记表关联到费用结算表，查询出当天出院当天结算的病人列表，要排除产科新生儿以及不纳入出院统计的数据，然后再关联到费用明细表和字典对照表，用字典名称=‘检查费’统计住院检查费用，最终得出ZY017A。

第二步，计算出当天出院，但未结算的患者的住院检查费用ZY017B。

从出院登记表，按出院日期进行查询，排除当天出院当天结算的病人，得出当天出院未结算的病人列表，然后关联到费用明细表和字典对照表，用字典名称=‘检查费’为条件统计住院检查费用，最终得出ZY017B。

第三步，出院者检查总费用=ZY017A+ZY017B。

(4)参考脚本(平台端)请扫描本文首页二维码

指标名称：已结算出院者检查总费用 ZY017A。

指标名称：未结算出院者检查总费用 ZY017B。

指标名称：出院者检查总费用 ZY017C。

出院者检查总费用=已结算的出院者检查总费用+未结算的出院者检查总费用。

计算公式：ZY017C= ZY017A+ ZY017B。

2.4.14指标28：出院者次均检查费

(1)指标含义及说明

指报告期内平均每出院患者的住院检查费用。费用归并为检查费。

(2)统计口径

已结算的出院者次均检查费=已结算的出院者检查总费用/已结算的出院人数；

未结算的出院者次均检查费=未结算的出院者检查总费用/未结算的出院人数；

出院者次均检查费=出院者检查总费用/出院人数，即：

出院者次均检查费=(已结算的出院者检查总费用+未结算的出院者检查总费用)/(已结算的出院人数+未结算的出院人数)。

(3)统计算法

统计算法参考指标出院者检查总费用和指标出院人数。

(4)参考脚本(平台端)

指标名称：已结算出院者次均检查费 ZY018A= ZY017A/ZY003A。

指标名称：未结算出院者次均检查费 ZY018B= ZY017B/ZY003B。

指标名称：出院者次均检查费 ZY018C= ZY017C/ZY003C。

2.4.15指标29：出院者检查人次

(1)指标含义及说明

指报告期内出院的患者中，住院期间实施过检查的人次。

(2)统计口径

出院患者的医嘱中有检查项目，且实际执行了医嘱的，计为1个检查人次。按照是否完成费用结算，出院者检查人次包括已结算的出院者检查人次和未结算的出院者检查人次2个部分。计算公式为：

出院者检查人次=已结算的出院者检查人次+未结算的出院者检查人次。

(3)统计算法

第一步，计算出当天出院，当天结算的检查人次数ZY029A。

从出院登记表关联到费用结算表，查询出当天出院当天结算的病人列表，要排除产科新生儿以及不纳入出院统计的数据，然后再关联到费用明细表和字典对照表，用字典名称=‘检查费’为条件查询出有做检查的患者列表，最终得出ZY029A。

第二步，计算出当天出院，但未结算的检查人次数 ZY029B。

从出院登记表，按出院日期进行查询，排除当天出院当天结算的病人，得出当天出院未结算的病人列表，然后再关联到费用明细表和字典对照表，用字典名称=‘检查费’为条件查询出有做检查的患者列表，最终得出ZY029B。

第三步，出院者检查人次=ZY029A+ZY029B。

(4)参考脚本(平台端)请扫描本文首页二维码

指标名称：已结算出院者检查人次 ZY029A。

指标名称：未结算出院者检查人次 ZY029B。

指标名称：出院者检查人次 ZY029C。

出院者检查人次=已结算的出院者检查人次+未结算的出院者检查人次。

计算公式：ZY029C= ZY029A+ ZY029B。

2.4.16指标30：出院者中检查患者次均检查费

(1)指标含义及说明

指报告期内出院的、住院期间实施过检查的患者，平均每人次的检查费用。

(2)统计口径

已结算的出院者中检查患者次均检查费=已结算的出院者检查总费用/已结算的出院者检查人次；

未结算的出院者中检查患者次均检查费=未结算的出院者检查总费用/未结算的出院者检查人次；

出院者中检查患者次均检查费=出院者检查总费用/出院者检查人次，即：

出院者中检查患者次均检查费=(已结算的出院者检查总费用+未结算的出院者检查总费用)/(已结算的出院者检查人次+未结算的出院者检查人次)。

(3)统计算法

统计算法请参考指标出院者检查人次和出院者检查总费用。

(4)参考脚本(平台端)

指标名称：已结算出院者中检查患者次均检查费 ZY030A= ZY017A/ZY029A。

指标名称：未结算出院者中检查患者次均检查费 ZY030B= ZY017B/ZY029B。

指标名称：出院者中检查患者次均检查费 ZY030C= ZY017C/ZY029C。。

3 讨论

住院重点统计指标数据的规范基本囊括了住院常用的、实用性强的统计指标，主要包括床位占用相关指标、出院人数与住院手术人次相关指标、住院费用指标和检验、检查、用药与治疗相关指标四大方面。

床位相关指标对床位的定义进行了严格的界定，并建立床位信息表，对床位状态进行设置：“正常”“暂停使用”“撤销”，严格要求床位状态变更须有文件材料证明，使医院不能随意更改床位指标数据。床位相关指标数据准确地反映了床位的周转利用情况以及患者的住院床日情况。

住院患者手术人次数按照手术施行的地点(中心手术室、各科室内设手术室及介入手术室)划分为3个指标进行统计，即住院患者手术室手术人次数、住院患者科室内手术人次数、住院患者介入手术人次数。住院患者手术人次数按照手术结束时间和手术地点的条件进行统计，排除掉失效记录，所以要求每次手术必须要有手术申请单。

住院费用指标统计按照结算日期采集。针对出院日期和结算日期在同一天的患者约占70%，不在同一天的约占30%的情况，为提高其准确性，费用统计按是否完成结算分为两部分进行统计，即已结算的费用和未结算的费用，两部分费用合计即为总费用。相应的人次指标统计亦根据是否已完成结算拆分成两部分进行统计。费用指标采用折衷的方式进行统计，或许每日的统计结果会跟实际情况存在少许误差，但是按月、按季度、按年度的统计时，误差会逐渐缩小，统计结果与实际情况相近，能够真实地反映每个出院患者住院期间实际发生的费用。

住院检验、检查、用药与治疗相关指标的规范，除了计算出院者次均检验费、检查费、治疗费和药费外，还进一步统计了出院者中用药患者、出院者中使用抗菌药物患者、出院者中检查患者的次均费用，以及出院者住院药品费用的支出比例。关于出院者用药人次数、出院者使用抗菌药物人次、出院者检查人次指标的统计，要注意排除产科新生儿以及不纳入出院统计的数据，再进行表间关联与运算。因此，住院检验、检查、用药与治疗相关指标能够全面、准确反映出院者检验情况、出院者治疗情况、出院者用药情况、出院者中用药患者用药情况，抗菌药物使用情况、出院者检查情况和出院者中检查患者检查情况。

综上所述，手术人次数按地点进行统计，结果更加清晰准确；费用和相关人次指标分为已结算和未结算两部分进行统计，统计结果更能够真实地反映每个出院患者住院期间实际发生的费用。此住院重点医疗卫生统计指标规范工作成效表明，采用信息化采集与数据规范方法计算的结果比传统指标统计方法计算的结果更及时、准确。