上海市胸科医院住院楼大修项目施工方案研究

徐诚

（上海申康医院发展中心，上海200041）

1 工程背景

上海市胸科医院住院楼位于上海市徐汇区淮海路241 号院区内，也称2 号楼（见图1）。该大楼为一类高层建筑，地上15 层，地下1 层，总建筑面积为28 938.4m2，其中地上26 027.7m2，地下2 910.7m2。住院楼从2006 年投入使用，已经运营了13a，设备设施已逐渐老化，建筑整体质量也已下降，且与目前医院发展需要存在较大差距，因此，需对大楼整体进行修缮改造。

2 大修内容与工作目标

2.1 大修内容

由于建筑功能的局部调整，包括拆除与新建：部分内隔墙、门窗、吊顶、墙面、地面等构件，以及水、电、风、医用气体等管线及设备。具体内容详见表1。

图1 住院楼现场实景

2.2 工作目标

1）工期控制目标：工期计划1 080d；

2）工程质量控制目标：工程一次验收合格率100%；

3）成本控制目标：不超批复总投资；

4）安全文明控制目标：施工不影响医疗活动正常进行，创建上海市文明工地，安全标准化达标工地；

表1 住院楼的楼层功能和大修内容

5）职业健康和环境控制目标：一般轻伤事故率≤1.5‰；工伤死亡事故为零、机械设备事故为零、火灾事故为零、管线事故为零、中毒事故为零、职业病发病率为零、环境事故为零。

3 施工实施难点与措施分析

3.1 医院边施工边运营，施工难度大

医院住院楼在不间断运营条件下进行大修施工，存在施工段与非施工段交叉，要求不得影响住院和手术诊疗。人流和物流的组织很难，而且大修施工的拆除作业，很容易产生粉尘和烟气，容易通过未拆除的通风系统窜入附近科室；并且大修施工时产生的噪声影响患者和医护人员。

针对“边施工边运营”的困难，可采取以下措施：

1）应用BIM 技术，模拟分析人流和物流组织[1]，做好通道口的警示标识和导视系统，并在无法封闭的出入口安排人员执勤；

2）施工区域采取降低噪声的措施，可采用围挡+隔音岩棉+外封石膏板；

3）及时与医政沟通，合理安排好施工操作时间；

4）施工时需充分与医院后勤部门沟通，做好水电的管线拆除准备工作；

5）优先选用绿色施工工艺，多采用模块化、装配式构件，尽量减少现场作业量。

3.2 空间狭小，材料和垃圾运输困难

由于住院楼层高，材料运输到现场后，还需进行二次搬运。而且专业施工单位多，材料品种多，同时还有较多的拆除垃圾外运，运输车辆多、班次多，垂直运输管理困难。而且现场外围场地狭小，缺少临时堆场。

针对上述情况，可以采取以下应对措施：

1）制订统一管理、统一指挥的材料运输机制，实现错时错峰运输；

2）采用材料集装化施工措施，减少电梯等待时间，降低人员等待耗工；

3）对一些超大规格的材料，事先考虑好交通管制，规划好运输进场的时间和行走路段；

4）安排专人管理车辆进出场，防止发生车辆碰撞而造成拥堵。

3.3 新旧机电系统并存，改造难度大

住院楼改造区域内的管线复杂，拆除、保护难度大；有较长的施工周期内，新设备与原设备、原管线需要协调工作；而且机电系统多，接口界面复杂，分区分步调试困难；另外，机电系统中还涉及消防泵房的改造，进一步加大改造难度。

针对上述情况，可以采取以下应对措施：

1）施工前充分摸排管线现况，并构建机电BIM 模型，模拟施工顺序，降低拆除和替换管线的影响范围；

2）选用绿色施工工艺，尽量采用模块化施工，减少现场作业量；

3）准确掌握机电系统各管线的逻辑关系，做好带负荷的综合效能试验和测定；

4）消防泵房改造施工全过程，应设置临时消防泵房，确保消防措施不中断。

4 施工模拟与施工工艺

4.1 施工模拟

依据住院楼原有的竣工图纸构建BIM 模型（见图2），由于该大楼已运营了13a，期间做出了一些功能变化和空间改造，需将模型与现场进行核对，修正为现实情况下的BIM 模型。然后依据大修改造施工图构建完工后要达到BIM 模型要求。依据大修改造内容和施工工艺，进行BIM-4D 模拟分析，反复对照改造前后的BIM 模型，如二层的手术室（见图3），验证施工方案的可行性和计划进度可执行情况[2]。

图2 住院楼BIM 模型

图3 1 层手术室的BIM 模型

4.2 施工工艺

住院楼大修改造工程的施工工艺主要分7 个阶段完成。具体顺序如下：

1）第一阶段主要为地下室施工：电气专业→给排水专业→消防泵组均换成新泵组→替换地下室冷水系统相关配件→空调专业→新增空调水管立管→预留好楼层支管阀门接头和阀门；

2）第二阶段主要为竖向管井和管线施工：电气专业强弱电间竖向区域→空调专业方面对改造新增水管新立管进行调试→屋顶的新风空调箱直接调试；

3）第三阶段主要为15 层及屋顶施工：电气专业→空调专业→新风立管自上而下→屋顶加压送风机安装到位；

4）第四阶段主要为由上至下逐层逐病区施工；

5）第五段主要为验收和调试工作：电气专业→空调专业→消防排烟风管系统；

6）第六段主要为新旧系统切换；

7）第七段主要为拆除原废弃管井及系统，填补楼板。

5 结语

通过对现场摸排真实工程情况，应用BIM 技术进行模拟分析，采取合适的施工方案及施工工艺，从而保证了住院楼大修改造工作顺利进行，为同类工程项目提供了有益的借鉴。