糖尿病合并肺结核的临床护理措施探讨

赵萌萌

(黑龙江省传染病防治院，黑龙江 哈尔滨)

0 引言

糖尿病是最为常见的代谢性疾病之一，在临床上具体表现为多饮、多尿和消瘦，以及血糖的异常升高。肺结核是患者感染结核分枝杆菌所导致的一种呼吸系统感染性疾病，结核病患者的主要症状和体征为乏力、咳嗽咳痰、呼吸困难以及低热、出汗等。在近些年来，我国的糖尿病患者和肺结核病患者数都在逐渐增加，临床也时常能见到糖尿病合并肺结核的患者，而这两种疾病同时存在时，二者的相互作用会严重影响疾病的进展进程和治疗效果。在临床上，糖尿病合并肺结核的发生率在近年来显著提升，患者大多先出现糖尿病的相关症状后再合并肺结核，由于病人糖代谢情况的异常，再加上合并结核杆菌的感染，如此情况给临床工作增加了不小的难度。对于糖尿病合并肺结核的病人，一方面要及时抗结核治疗，减少、清除肺部病灶，另一方面还要严格控制血糖水平，谨遵医嘱，按时、按间隔、按量服用药物。除此之外，此类患者一般心理压力较大，容易产生消极情绪，且免疫能力较为低下，所以在实际工作中，还应通过心理疏导等来及时消除不良情绪，并通过优质蛋白的补给，适宜强度、适量的运动锻炼来增强患者体质。所以，为了提高患者的治疗效果，有效控制病情，在实际临床工作中，除了控制血糖以及抗结核治疗外，综合护理干预措施也是极为重要的。本实验以我院住院部收治的50例糖尿病合并肺结核的患者为研究对象，分别采取常规护理措施和常规护理加上综合护理措施，探究对比两种护理模式的临床效果，为临床工作提供科学可靠的指导和参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2018年1月至2019年1月我院接收的50例合并肺结核的糖尿病患者为研究对象，将50例患者随机分为实验组和对照组，每组25例。对照组：25例，年龄52至76岁，平均（65.1±3.2）岁，男18例，女7例。观察组：25例，年龄57至72岁，平均（67.2±3.7）岁，男15例，女10例。两组患者的所有一般资料无统计学差异（P＞0.05），可以进行临床数据对比。本实验已经过伦理委员会批准，所有参与试验的研究对象都自愿参与实验，并遵守实验规则和步骤，且均已签署了知情同意书。

1.2 方法

在患者入院后，对两组患者都进行常规治疗，给予抗结核药以及控制血糖药物。在常规药物治疗的基础上，为对照组患者进行心理辅导、病症检查、药物指导以及病房护理等常规护理措施。实验组在此基础上，进行综合护理措施，具体操作如下：①入院健康知识宣教：大多数病人及家属对病情以及疾病的相关知识不甚了解，护理部工作人员需要在患者入院后，对其进行糖尿病合并肺结核相关知识的宣传教育，让患者及家属对疾病有深刻认识，明确疾病的治疗方法、疗程、预后以及危险因素、潜在并发症等，为接下来诊疗工作和护理工作的开展进行奠定基础；②心理辅导：糖尿病合并肺结核情况较为特殊，患者同时会有两种疾病的临床症状和体征，承受的心理压力较大，护理人员需要及时对病人进行心理疏导，避免患者产生消极情绪，要以友好平和的态度微笑对待患者，增强患者信任度，帮助其排解不良情绪；③饮食指导：护理人员要根据患者的年龄、身高体重、相关指标等，为其提供科学合理的饮食指导，督促患者及时补充优质蛋白，少吃含糖量高的食物，增加用餐次数，减少用餐量，并定时监测餐后血糖，从而严格控制血糖；④预防控制并发症：糖尿病合并肺结核患者病情较复杂，且免疫能力低下，在降血糖和抗结核的过程中，护理人员要密切监测患者的血糖指标等，避免因长时间用药而造成不良反应，并及时检查患者的身体状况，监测其他器官是否有并发症；⑤药物指导：在治疗过程中，患者必须严格遵循医嘱，护理人员要根据医嘱，督促病人严格按照时间和间隔合理用药。在患者服药过程中，护理人员还要明确药物的不良反应和相互治疗，避免不良事件的发生；⑥运动指导：因患者免疫力低下，所以需要一定的锻炼来提升免疫力，促进疾病的控制。护理人员需要根据患者的实际情况，指导病人进行慢跑等低强度运动，以提升患者免疫力。

1.3 观察指标

本实验以护理有效率和患者满意度为观察指标。①护理有效率包括：效果显著（血糖控制可，空腹血糖＜7.0mmol/L，且肺部结核病灶得到清除，痰培养为阴性），效果明显（空腹血糖＜14.0mmol/L，且肺部结核病灶有明显的减少），无效（患者空腹血糖以及肺部病灶都无明显变化）。护理有效率=效果显著+效果明显；②以问卷调查的形式调查和统计患者满意度，采用百分制，让患者根据满意度进行打分，大于70分表示满意。

2 结果

对照组患者对护理工作满意度为77.1%，护理有效率为76.8%，实验组患者对护理措施的满意度达到95.3%，护理有效率为94.2%。两者相对比可以得到，实验组患者的满意度和护理有效率都明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如表1。

表1 糖尿病合并肺结核的临床护理效果

3 讨论

糖尿病是一种常见的慢性内分泌系疾病，患者由于内分泌紊乱，胰岛素分泌障碍而导致血糖居高不下，且糖尿病患者免疫能力低下，并发症众多，需要严格用药，控制血糖。现阶段，糖尿病的主要治疗方法为注射胰岛素，且需要密切监控患者的血糖情况。肺结核是一种感染结合杆菌而导致的呼吸系统疾病，相关研究显示，糖尿病患者与非糖尿病患者相对比，更容易感染结核杆菌，肺结核的患病率更是非糖尿病患者的2至4倍，这与糖尿病患者糖代谢障碍，导致肝细胞受损有密切关系。而肺结核的治疗效果也与患者的血糖水平密切相关，当血糖处于高水平之时，肺结核的治疗效果远低于血糖值正常的患者。糖尿病合并肺结核患者的临床治疗难度加大，病程较长，且预后不佳。所以，合并肺结核的糖尿病患者应及时进行治疗干预，从而提高治疗效果，早期控制病情。

除了早期进行药物治疗外，高效科学的护理干预措施也是必不可少的，由合并肺结核的糖尿病患者的病程较长，需要长时间用药，且病人通常对病情和疾病的风险、并发症以及注意事项等缺乏科学认识，再加上病人需要严格按照时间和间隔进行用药，若是病人依从性不佳，则会严重影响疾病的治疗效果。因此，在临床工作中，除了要及时进行抗结核、降血糖治疗外，还应为患者提供用药、运动、并发症预防等相关护理指导。护理人员要对患者及家属进行疾病相关知识和病情的宣教，帮助其对自身疾病和病情有深刻认识，使之了解积极治疗的必要性和迫切性，从而促进临床诊疗工作的顺利开展。除此之外，护理人员还应及时监督、督促病人按时、按间隔、按量服药，以严格控制血糖，提高抗结核治疗效果。在患者用药过程中，严格的血糖监测和肝肾功能检查也是必不可少的，空腹血糖情况和肝肾功能情况不仅能够为抗结核治疗和用药提供参考依据，同时也能够及时检测患者是否出现了其他器官的并发症，使得医师可以根据病人的实际情况和治疗效果及时调整治疗方案，促进病情的控制。

在实际临床工作中，护理人员还应考虑到合并肺结核的糖尿病患者心理较脆弱，承受压力大，易产生不良情绪，因此需要及时对其进行心理疏导，以亲切和善的态度对待患者，鼓励患者，增强患者信心和信任度，消除其恐惧感，让患者能够积极主动地配合治疗。与此同时，由于糖尿病合并肺结核患者自身勉励能力低下，体质较差，所以还需要合理的饮食和适量的运动，以提高病情的控制效果，提升病人的满意度。本实验通过对两组患者分别进行常规护理和综合护理，观察对比两组患者的护理有效率和满意度，发现对照组患者对护理工作满意度为77.1%，护理有效率为76.8%，实验组患者对护理措施的满意度达到95.3%，护理有效率为94.2%，得出结论：与常规护理相比，包括心理指导、用药指导、运动指导、并发症预防和控制、饮食指导等在内的综合护理干预措施能够有效提升有效率，增加患者的满意度。说明在实际临床工作中，护理人员应该根据糖尿病合并肺结核患者的实际情况，从多方面对患者进行有针对性的护理干预，以全面提升患者的满意度，帮助控制和缓解患者的病情，这对提高患者的治疗情况、预后情况都具有十分重要的意义和极高的价值。

综上所述，糖尿病合并肺结核患者在常规化治疗干预的基础上，采取综合护理干预措施，能够显著提高患者对疾病的认识和了解，促进患者积极主动地配合治疗，提高患者的依从性和对临床工作的认可度、满意度，对疾病的治疗和控制都有极为重要的意义，在临床上值得大力推广应用。