钢板螺钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的应用

陈亮

（吉林省通化市柳河县医院，吉林 通化）

0 引言

四肢长管骨创伤骨折是一种较为常见的骨折类型，近年来其患病群体基数呈现不断扩张趋势，患者在骨折的同时伴随不同程度的功能性障碍情形，对患者的正常生活及生活质量具有严重的干扰性[1]。本次研究将着重讨论在四肢长管骨创伤骨折患者的临床治疗过程中运用钢板螺钉内固定技术进行治疗的临床应用价值。现将结果报道如下。

1 资料与治疗措施

1.1 一般资料

筛选出2018年1月至2019年6月于我院实施诊治处理的四肢长管骨创伤骨折患者300例，应用数字随机表对患者进行分组，即参照组与观察组，例数均为150例。参照组男女例数之比为80:70，年龄（41.21±1.23）岁；观察组男女例数之比为78:72，年龄（42.11±1.34）岁。

1.2 治疗方法

参照组运用闭合交锁髓内钉内固定技术。术中患者应保持仰卧体位，通过调整体位使患者的胫骨结节充分暴露，钻开近端处髓腔。随后进行扩髓，并置入髓内钉，放置锁定瞄准器。之后锁定固定并纠正分离。观察组运用钢板螺钉内固定技术。首先应对骨折部位实施复位处理，随后依据钢板的大小对患者的骨膜进行局部剥离。在骨折部位后方安置固定器，将钢板置入骨面处，并对骨折端实施加压处理，拧紧固定器。之后在钢板两侧钻孔，并置入螺钉进行固定。

1.3 观察指标

记录、对比两组的临床诊治结局。

记录、对比两组患者骨折愈合的优良率。优：治疗后，骨折部位完全愈合，关节不存在畸形而且能够正常活动；良：治疗后，骨折部位基本愈合，关节不存在畸形但关节活动存在一定的受限性；中：治疗后，骨折部位明显愈合，关节存在轻微畸形症状，关节活动受限；差：骨折部位愈合状况不佳，关节严重畸形且活动严重受限[2]。

记录、对比两组的临床相关指标水平。临床指标：手术操作时长、骨折愈合时长、在院诊治时长。

记录、对比治疗前后两组的肢体功能评分及疼痛评分。疼痛评分需借助视觉模拟量表来进行评估，评分区间为0-10，若患者无明显的疼痛感，则标记为0分，若患者存在轻微的疼痛感，则标记为1-3分，若患者表现为适度的疼痛感，则标记为4-6分，若患者存在相对严重的疼痛感，则标记为7-9分，若患者存在难以忍受的疼痛感，则标记为10分。疼痛的剧烈程度与分值呈正相关关联性。

1.4 统计学处理

应用SPSS 20.0软件分析数据，计量资料接受t检验，计数资料接受χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的骨折愈合优良率对照

参照组中优、良、中、差等骨折愈合程度对应的例数分别为54例、40例、35例、21例，即骨折愈合优良率为62.67%；观察组中优、良、中、差等骨折愈合程度对应的例数分别为90例、51例、4例、5例，即骨折愈合优良率为94.00%。由此可见，接受治疗后，较之参照组，观察组的骨折愈合优良率明显提升31.33%（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 两组的临床相关指标水平对照

较之参照组，观察组的手术操作时长、骨折愈合时长、在院诊治时长显著缩短（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组的临床相关指标水平对照

2.3 两组的肢体功能评分及疼痛评分对照

接受治疗前，参照组的肢体功能评分、疼痛评分分别为（45.54±5.22）分、（6.09±1.22）分，观察组的肢体功能评分、疼痛评分分别为（45.92±5.04）分、（6.03±1.18）分；接受治疗后，参照组的肢体功能评分、疼痛评分分别为（80.19±6.32）分、（3.78±0.82）分，观察组的肢体功能评分、疼痛评分分别为（92.39±6.83）分、（2.01±0.28）分。可见，接受治疗前，两组的肢体功能评分、疼痛评分对照，无明显差异性（P＞0.05）；接受治疗后，两组的肢体功能评分均显著增高，且观察组的增高幅度更大（P＜0.05），两组的疼痛评分均显著降低，且观察组的下降幅度更大（P＜0.05）。

3 讨论

四肢长管骨创伤骨折的诱发因素主要为机械损伤、交通事故、高空坠落等高能量创伤[3]。由于钢板具备较高的机械强度、韧性及抗疲劳性，故而在四肢长管骨创伤骨折患者的临床治疗过程中运用钢板螺钉内固定技术进行治疗，能够有效缓解患者骨折部位的负荷，实现对骨折部位的有效保护，避免对患者的骨折部位造成二次创伤，为以后的组织再生及修复提供可行性。从生物力学角度来看，选用钢板、螺钉作为内固定支架，能够有效提升角度界面的稳定性，降低断裂部位的应力载荷，增强内固定支架的弹性，便于在骨膜上施加压力。有研究发现，在四肢长管骨创伤骨折患者的临床治疗过程中运用钢板螺钉内固定技术进行治疗，能够加速患者骨折部位的康复进程，削减治疗过程中不良反应的发生率，而且不会给患者造成太大的创伤，安全系数较高，有助于患者获得良好预后。对本次研究的相关数据展开分析可知，较之参照组，观察组的骨折愈合优良率明显提升31.33%，观察组的手术操作时长、骨折愈合时长、在院诊治时长显著缩短；观察组的肢体功能恢复效果更佳，疼痛程度明显减缓。

表1 两组的骨折愈合优良率对照[例数（%）]

综上所述，在四肢长管骨创伤骨折患者的临床治疗过程中运用钢板螺钉内固定技术进行治疗，诊治结局甚佳，能够有效提升患者骨折愈合的优良率，加快患者骨折部位的愈合进程，改善患者预后。