伢典微创去腐技术应用于低龄儿童龋齿治疗的临床效果评价

孙拓祺

乳牙龋齿病是儿童口腔最常见的疾病之一,如果未得到及时治疗会对儿童的牙颌发育造成直接影响,导致牙齿错牙合及颌面部畸形［1］。因为儿童牙齿疼痛患儿日常进食中的咀嚼难度明显增加,对食物的正常消化与吸收造成影响。低龄儿童龋齿常规使用高速钻牙机械去腐备洞治疗,操作时大部分患儿不能忍受噪音及备牙时的不适感,有时也会产生明显的疼痛,进而导致患儿不配合,治疗效果不理想。甚至有的患儿还可能对口腔治疗产生恐惧感,最终导致治疗失败。随着医疗技术的持续发展,伢典微创去腐技术在临床上得到广泛应用,其通过化学凝胶软化龋齿蚀组织,随后选择轻柔的方式刮出。因此,此种治疗方法具有创伤性较小、尽可能保留健康牙体组织等优势［2］。为了探究低龄儿童龋齿采用伢典微创去腐技术治疗的临床效果,本研究选取本院2017 年7 月～2019 年7 收治的82 例低龄龋齿儿童,分组分别予以传统高速钻牙机械去腐备洞治疗和伢典微创去腐技术治疗,比较两组患儿治疗后安全性与疼痛程度,实验结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年7 月～2019 年7 月本院收治的82 例低龄龋齿儿童,患儿均自愿参与此次研究,获得伦理委员会的批准。按照随机数字表法分为对照组和实验组,每组41 例。对照组患儿中,男23 例,女18 例；年龄2～4 岁,平均年龄(3.2±0.6)岁；平均病程(4.5±1.25)个月。实验组患儿中,男22 例,女19 例；年龄2～4 岁,平均年龄(3.0±0.8)岁；平均病程(3.5±1.8)个月。两组患儿的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿予以传统高速钻牙机械去腐备洞治疗,用传统高速车针磨除龋洞中的腐蚀组织,有效扩展龋洞,制备相应的洞型。去腐标准：①牙本质的硬度和色泽(质地硬,颜色淡黄,有时会有较深的染色)；②使用龋蚀检测液：无染色或淡染色的组织可保留。

实验组患儿予以伢典微创去腐技术治疗,对龋洞进行隔湿技术处理,采用伢典凝胶于龋洞表面涂抹,均匀涂抹后等待0.5 min,在确定龋洞中的坏死组织产有效软化后,用专业去腐工具轻柔的刮除龋洞中坏死的软化组织。初次刮除过程中,凝胶十分干净,反复刮除腐质会出现凝胶污染的情况,若产生此种情况,可用棉签将其彻底清除,再次涂抹伢典凝胶,直至腐蚀去净,凝胶保持干净为止,再冲洗多余的凝胶。

将龋洞中坏死组织完全清除后,两组对龋洞均予以隔湿处理,消毒、干燥,深龋洞选择玻璃离子垫底处理,光固化复合树脂进行填充,随后再进行调牙合和抛光处理。

1.3 观察指标及判定标准［3］比较两组患儿治疗成功率、手术时间、疼痛评分及疼痛程度。①疼痛评分根据视觉模拟评分法(VAS)评分法予以评定,分数越高说明疼痛越严重。②疼痛程度判定标准：无疼痛：治疗期间没有不适表现,可积极配合完成治疗；轻度疼痛：治疗期间偶尔存在不适感,基本能够配合治疗；剧烈疼痛：治疗过程中疼痛十分显著,不可耐受,不能主动配合治疗。③治疗后12 个月内未产生激发龋齿与牙髓炎表现,填充效果较好表示治疗成功；治疗后12个月内产生激发龋齿与牙髓炎,填充物有一定脱落或彻底脱落表示治疗未成功［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗成功率比较 实验组患儿治疗成功39 例,治疗成功率为95.12%；对比组患儿治疗成功26 例,治疗成功率为63.41%；实验组患儿治疗成功率高于对比组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗成功率比较 ［n(%)］

2.2 两组患儿手术时间与疼痛评分比较 实验组患儿手术时间短于对比组,疼痛评分低于对比组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患儿疼痛程度比较 实验组治疗后无疼痛发生率90.24%高于对比组的21.95%,轻度疼痛发生率9.76%、剧烈疼痛发生率0 均低于对比组的51.22%、26.86%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组患儿手术时间与疼痛评分比较()

表2 两组患儿手术时间与疼痛评分比较()

注：与对比组比较,aP＜0.05

表3 两组患儿疼痛程度比较［n(%)］

3 讨论

龋齿在临床上属于常见的口腔疾病,在儿童中十分常见,最近几年的低龄儿童龋齿的发病率越来越高［5］。临床上传统所采用的高速钻牙机械去腐备洞治疗低龄儿童龋齿,有一定的疗效,但此种方法会损害患儿健康牙体组织,引发牙体变薄、易碎,使咀嚼功能明显降低,使牙龈裸露在外,很容易导致牙髓炎,使牙齿使用时间明显减少。牙钻设备会出现一定程度的声音与振动,使患儿的恐惧感明显增加,导致其顺应性不佳,不能有效配合治疗,部分儿童甚至导致治疗失败,严重影响患儿的身心健康,降低患儿的生活质量。随着社会的持续发展,医疗技术的日益提升,伢典微创去腐技术得到日益完善创新与应用,已经成为治疗龋齿的重要方法［4］。伢典微创去腐技术选择活性化学凝胶清除龋齿中的坏死组织,活性凝胶的成分包括染色剂以及氨基酸等,呈碱性,能够软化龋齿中感染的牙本质,与腐蚀中的酸性物质中和,对龋坏深的牙髓组织有保护作用［6］。

临床上机械去腐治疗时,很容易磨除正常的牙齿结构,使剩余的牙体组织变薄,降低了其抗力,易折裂。部分患儿还可能出现意外穿髓的情况,导致医源性感染出现,术后并发症如产生牙髓炎,降低了牙齿有效的使用时间。而且传统方法治疗时会有一定程度的噪音,导致患儿出现不良心理,出现恐慌或者焦虑等情绪表现,对治疗依从性造成直接影响,进而影响治疗的效果［7］。

伢典属于口腔常见的化学去腐材料,在龋齿病变区域涂抹,可软化感染的牙本质,对正常牙本质没有作用。同时,伢典微创去腐技术具有微创、操作简便以及无痛等优势,操作时动作轻柔,造成的疼痛感较轻,磨牙声比较小,可使患儿的不良心理情绪明显减少。

与机械去腐治疗方法相比,伢典微创去腐技术具有如下优势：①操作简便,难度不大,对患儿的没有较大的创伤；②有较高的精确性与选择性,可彻底清除龋齿中的坏死组织,对正常牙体组织结构不会造成伤害；③可以防止粉尘的吸入,使感染几率有效降低。

本研究结果显示：实验组患儿治疗成功率高于对比组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患儿手术时间短于对比组,疼痛评分低于对比组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组治疗后无疼痛发生率高于对比组,轻微疼痛发生率、剧烈疼痛发生率均低于对比组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。与相关研究结果一致［7］。

综上所述,儿童龋齿采用伢典微创去腐技术治疗,可使患儿的手术时间明显减少,减轻患儿的疼痛程度,使患儿并发症发生率有效降低,提高临床治疗的效果。