雌激素联合球囊子宫支架治疗宫腔粘连的效果分析

刘文姬 欧江勇 陈苑红

宫腔粘连是一种妇科常见疾病,患者在临床上多表现为月经量减少、下腹部疼痛、女性不孕、习惯性流产等［1］。近年来,越来越多的女性进行人工流产,宫腔镜的使用频率较高,在手术操作中不可避免的对子宫内膜造成损伤,这是导致宫腔粘连的根本原因［2,3］。目前在宫腔粘连患者治疗中多借助宫腔镜进行粘连分离,但是当患者宫腔粘连程度较重时分离术后复发率较高,后期疗效不佳。如何降低宫腔粘连的复发率是当前研究的重点,本院采用雌激素联合球囊子宫支架治疗宫腔粘连取得了满意疗效,现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年8 月～2019 年8 月本院收治的80 例宫腔粘连患者,随机分为治疗组和对照组,各40 例。治疗组患者年龄20～38 岁,平均年龄(30.15±8.35)岁；其中月经量少患者10 例,不孕症患者4 例,闭经患者24 例,习惯性流产患者2 例。对照组患者年龄21～39 岁,平均年龄(31.32±7.57)岁；其中月经量少患者11 例,不孕症患者4 例,闭经患者22 例,习惯性流产患者3 例。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者入组前由研究人员对本次研究的主要过程进行详细介绍,在取得患者同意后方予以入组,患者需签署知情同意书。

1.2 排除标准［4］①患者既往有严重心血管系统疾病,如心脏瓣膜脱垂、二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄、风湿性心脏病、恶性心律失常、完全性左束支传导阻滞、持续房颤等；②伴有严重肾功能不全、肾衰竭、肝功能不全、肝硬化等；③既往有精神系统疾病,如精神分裂、重度焦虑症、重度抑郁症等；④既往有神经系统疾病,如活动性脑出血等。

1.3 方法 所有患者均行宫腔粘连电切术治疗,治疗组术后在宫腔内放置球囊子宫支架,在球囊中注入5 ml 液体,使球囊保持充盈状态,1 周后放出球囊液体,3 个月后取出球囊,术后给予戊酸雌二醇片(商品名：补佳乐),3 次/d,2 mg/次,口服,后半期加用黄体酮,2 次/d,100 mg/次,治疗7～10 d。对照组术后放置宫腔型金属环,同样给予补佳乐,3 次/d,2 mg/次,口服,后半期加用黄体酮,2 次/d,100 mg/次,治疗7～10 d。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 术后3 个月宫腔粘连复发率 依据就是宫腔粘连的部位、性质、面积来评判宫腔粘连的程度：轻度：宫内粘连,累计面积＜25%,粘连非常薄,膜状粘连,主要发生在宫颈口和子宫底；中度宫腔粘连：占宫腔面积的25%～75%,纤维样粘连；重度：宫腔粘连占面积的＞75%,子宫壁厚而粘稠,肌性粘连。

1.4.2 治疗效果 疗效判定标准［5］：痊愈：患者手术后月经量恢复正常,子宫形态完全恢复,腹痛等症状完全消失；显效：患者手术后月经量明显增多,子宫形态疾病显著恢复,腹痛等症状明显好转；有效：患者月经量有一定增多,子宫内膜及形态稍改善,腹痛症状缓解；无效：患者月经量没有变化,腹痛仍较明显,子宫内膜及形态无改善。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后3 个月宫腔粘连复发率比较 治疗组患者术后3 个月宫腔粘连复发率为5.00%低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较 治疗组患者总有效率为97.50%高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者术后3 个月宫腔粘连复发率比较［n(%)］

表2 两组患者治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

宫腔粘连是一类临床常见病,其发病原因为子宫内膜的组织发生结构异常,导致内膜变薄,宫腔壁变薄,使宫腔变窄或消失。当女性反复进行人流手术时,会对子宫内膜基底部产生损伤,从而导致宫腔粘连［6,7］。当前对宫腔粘连最常用的方法是宫腔镜行切除术。但是宫腔粘连分离后,内膜组织细胞增生较快,局部溶解酶的活性下降,在伤口创面容易诱发感染,导致肉芽组织大量增生,再次出现宫腔粘连［8］。研究表明［9,10］,当子宫内膜受损,会形成胶原沉淀,局部血液循环障碍,会导致体内雌激素含量的下降,无法满足人体的生理功能,这些都会严重影响宫腔粘连的愈后。

综上所述,雌激素联合球囊子宫支架治疗宫腔粘连,可明显提高临床疗效,缓解患者症状,降低复发率,值得临床推广使用。