法洛四联症患儿术后照顾者健康教育需求分析

杨绘绘，魏丹丹，王瑞玲

·调查研究·

法洛四联症患儿术后照顾者健康教育需求分析

杨绘绘，魏丹丹，王瑞玲

郑州大学附属儿童医院、河南省儿童医院、郑州儿童医院，郑州，450000。

分析法洛四联症患儿术后照顾者健康教育需求。以郑州儿童医院2017年3月—2018年11月收治的78例法洛四联症患儿的照顾者作为观察样本。采用自拟需求调查量表对所有患儿术后照顾者的健康教育需求进行调查分析。通过调查发现，法洛四联症患儿术后照顾者对于生理方面知识的需求得分最高，为（2.83±0.16）分，其次为信息需求、照顾品质需求以及心理需求与社会需求。在健康教育问题中，需求最多的为“手术对儿童生长发育的影响”，为（2.71±0.32）分，高于其他问题（<0.05）。法洛四联症患儿术后照顾者对健康教育工作的需求主要集中在生理方面，但心理方面的需要也不应忽视，在护理中应针对照顾者的实际需求开展针对性的护理干预，以提高护理质量。

法洛四联症；照顾者；健康教育；需求

法洛四联症是临床中常见的先天性心脏畸形类型，病死率较高[1]。临床中针对法洛四联症的治疗主要以手术为主。由于患者年龄较小，症状较为严重，术后护理显得尤为重要。在术后的护理工作中，护理人员多倾向于提升患儿的护理质量，却忽视了对患儿照顾者与家庭的干预，不利于患儿的身心康复[2]。为此本研究组以郑州儿童医院胸心外科收治的78例行手术治疗的法洛四联症患儿照顾者作为观察样本，分析法洛四联症患儿术后照顾者健康教育需求，并探讨针对性的解决措施。

1 对象与方法

1.1 对象

选取该院于2017年3月—2018年11月收治的78例法洛四联症患儿照顾者作为观察样本，其中，男性23名，女性55名；年龄21~67岁，平均（35.75±4.78）岁；与患者关系：父母66名，其他12名。文化程度：文盲5例，小学文化13例，初高中文化29例，大专及以上文化31例。纳入标准：照顾者年龄均大于18岁且为患儿第一责任人，照顾者均知情同意；排除有沟通障碍的照顾者。

1.2 方法

采用自拟需求调查量表对所有患儿的术后照顾者的健康教育需求进行调查分析，问卷根据Yura和Walsh需求理论进行设计，共分为：生理、心理与社会、照护品质以及讯息4项，30个问题。调查在相对隐蔽、安静的环境中进行，由2名主管护师负责对受访者进行调查前培训，讲解量表的内容与填写方法。

1.3 评价标准

需求调查量表每个问题1~3分，其中，1分代表不需求，2分代表需求，3分代表很需要，分值越高，需求程度越高。生理（7道题，共21分）、心理与社会（8道题，共24分）、照护品质（8道题共24分）以及讯息（7道题，共21分），共90分。访量表内容效度（CVI）=0.89，信度Cronbach系数=0.91。本次调查共发放调查问卷78份，回收有效问卷78份，有效回收率为100%。因4项中每项总分值不同，分析时以各项的平均分进行录入。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 知识需求

法洛四联症患儿术后照顾者对于生理方面知识的需求得分最高，为（2.83±0.16）分，其次为信息需求（1.79±0.25）、照顾品质需求（1.63±0.27）以及心理与社会需求（1.55±0.43）。

2.2 健康教育问题

在健康教育问题中，需求最多的为“手术对儿童生长发育的影响”，得分（2.71±0.32）分，高于其他问题，具有统计学意义（<0.05）。见表1。

表1 法洛四联症患儿术后照顾者健康教育问题前5名

3 讨论

法洛四联症患儿的基本病理以室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚为主，是最常见的发绀型心脏畸形。重症患儿1岁内死亡率在25%~35%，90%左右的患儿会夭折[3]。法洛四联症患儿没有自我照顾能力，需要照顾者全程承担护理的重要责任，而照顾者由于对疼痛的相关知识了解较少，容易在照顾期间出现焦虑、烦躁等负性情绪，影响照顾者的生存质量；此外，先天性心脏病患儿照顾者普遍存在对疾病不了解、社会支持少、心理健康状况差等特点[4]。因此，照顾者的心理状态会对患儿的康复产生或多或少的影响。

本组研究中，通过调查发现法洛四联症患儿术后照顾者对于生理方面知识的需求得分最高，其次为信息需求、照顾品质需求以及心理需求与社会需求。在健康教育问题中，需求最多的为“手术对儿童生长发育的影响”[5]，表明照顾者主要的关注点在于患儿在身体方面能否同正常孩子一般茁壮成长，却往往忽视患儿心理上的需要。但相关研究表明[6]，心理需求是影响先天性心脏病患儿生活质量的重要因素。法洛四联症患儿更易产生焦虑、愤怒、烦躁、在正常儿童面前自卑等情绪。这些均会影响到后期的治疗及患儿的成长。

针对调查结果，对护理工作的目的有了进一步的明确，并制定了针对性护理干预对策：

①加强健康教育能力：不断更新护理理念和健康教育知识，鼓励开展继续学习和进修，并提高宣教技能，充分发挥护理人员在健康教育中的作用[7]。②和谐护患关系：术后加强与照顾者的沟通，用热情、细致的护理服务，取得照顾者的信任，建立良好的护患关系，保证健康教育的临床效果。③心理干预：照顾者术后会出现焦虑、不安等，增进护患情感，消除患者焦虑心理。④阶段性评价：对健康教育实施阶段性评价，掌握照顾者对知识的认知程度，同时根据患儿的病情变化及时调整健康教育内容。以此对照顾者开展更加人性化和科学性健康教育，进而提高照顾者对健康教育的满意度[8]。

[1] 张晗, 李刚, 许耀强, 等. 乳酸与碱剩余评估法洛四联症患儿预后的价值研究[J]. 中华胸心血管外科杂志, 2018, 34(7):394-397.

[2] 王仁霞. 法洛四联症患者术后的护理[J]. 大家健康(学术版), 2016, 10(15): 273-273,274.

[3] 沐惠, 安珊珊, 张杨, 等. 法洛四联症术后患儿母亲居家照顾需求的质性研究[J]. 中华现代护理杂志, 2017, 23(2):234-237.

[4] 程瑛卓. 分析小儿法洛四联症根治术围手术期的护理[J]. 母婴世界, 2016(11):127.

[5] 丁丽娅, 佟瑞. 照顾者分期主题需求满足法在术后先心病患儿中的应用[J]. 国际护理学杂志, 2017, 36(24):3340-3343.

[6] 吴佳莹, 陈京立. 先天性心脏病术后患儿生活质量的研究现状[J]. 中国妇幼见刊研究, 2017, 28(5):609-611.

[7] 沐惠. 法洛四联症术后患儿母亲居家照顾需求的研究[J]. 中国循环杂志, 2016, 31(z1):13-15.

[8] 沐惠, 安珊珊, 张杨, 等. 法洛四联症术后患儿母亲居家照顾需求的质性研究[J]. 中华现代护理杂志, 2017, 23(2):234-237.

Analysis of Health Education Needs of Caregivers in Children with Tetralogy of Fallot After Operation

To analyze the health education needs of caregivers in children with tetralogy of Fallot after operation.The caregivers of 78 children with tetralogy of Fallot admitted by Zhengzhou children's Hospital from March 2017 to November 2018 were taken as observation samples. The health education needs of caregivers of all children after operation were investigated and analyzed with the self-designed needs questionnaire of our department.According to the survey, the caregivers of children with tetralogy of Fallot had the highest score on the need for physiological knowledge with the score of (2.83±0.16), followed by information demand, quality of care needs, psychological needs and social needs. Among the health education problems, the most needed one was “the effect of operation on children’s growth and development” which was (2.71±0.32), and higher than other problems (<0.05).The needs of caregivers of children with tetralogy of Fallot for health education after operation are mainly focused on the physiological aspects, but the psychological needs should not be neglected. In order to improve the quality of nursing care, targeted nursing intervention should be carried out according to the actual needs of caregivers.

Tetralogy of Fallot; Caregivers; Health Education; Needs

10.16117/j.cnki.31-1974/r.202001027

杨绘绘（1987—），女，河南平顶山人，本科，护师，主要从事护理临床工作，1172202282@qq.com。

2019-12-15。