应用整体护理干预老年痴呆患者认知功能的效果

李欣楠

（郑州大学第五附属医院，河南 郑州 450000）

0 引言

老年痴呆即阿尔兹海默症，为神经内科常见疾病，因中枢神经系统退行性病变后发病，当前尚无特效疗法。当前临床十分关注如何将老年痴呆患者激越行为减少，对其不良情绪及认知功能予以改善。研究证实[1]整体护理干预可有效改善患者认知功能，进而改善其生活质量。现选取我院神经内科2018 年1 月至2019 年1 月收治的老年痴呆患者80 例，详述整体护理干预对老年痴呆患者认知功能的改善作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究对象选取我院神经内科2018 年1月至2019 年1 月收治的老年痴呆患者80 例，分成两组，各40 例，其中对照组采取常规护理，观察组采取整体护理干预。对照组中男23 例，女17 例；年龄为60-84 岁，平均（72.8±7.6）岁；病程为2-10 年，平均（6.2±1.2）岁；痴呆类型：27 例阿尔茨海默病，7 例血管性痴呆，4 例混合性痴呆，2 例边缘性痴呆。观察组中男22 例，女18 例；年龄为61-86 岁，平均（73.2±8.2）岁；病程为2.5-12 年，平均（6.9±1.7）岁；痴呆类型：26 例阿尔茨海默病，8 例血管性痴呆，5 例混合性痴呆，1 例边缘性痴呆。两组患者基础资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有均衡性。

1.2 一般方法。对照组采取基础护理，包括合理安排饮食以补充营养，指导生活起居，监测生命体征变化，注重皮肤与口腔护理等，预防感染事件；预防骨折、摔跌等意外伤害，遵医嘱合理用药等，及时找出不良反应并针对性处理。观察组采取整体护理干预，主要如下：

1.2.1 认知障碍护理：主要针对患者的思维障碍、智力障碍、幻听幻视、记忆障碍、空间、时间定向障碍等症状，强化患者锻炼，将信息刺激量增加，增加患者用脑次数，有利于增强思维活动，将大脑兴奋性诱发。护士还可通过游戏疗法干预患者认知障碍，与患者做一些益智类游戏如推箱子、数字排序，或者记忆类游戏如重温旧故事或者照片、回放声音及协调类游戏如投掷、拍球及原地踩踏等，2-3 次/周，20 min/次。

1.2.2 心理护理：因老年痴呆患者多表现出情感障碍及情绪不稳等，医护人员需结合患者实际采取针对性心理干预，使其能够从情感冷淡的误区中走出。医护人员要主动沟通交流，对其心理情况予以了解并针对性护理，若患者焦虑严重多表现为坐立不安、缺乏安全感及来回走动等，此时护士需营造一个良好的住院环境，保持安静、光照充足及舒适。

1.2.3 生活行为指导：①饮食护理：控制饮食，补充微量元素，可将痴呆症形成风险降低，在护理期间要叮嘱戒烟限酒，少量多餐，将进食量合理控制，补充乙酰胆碱、卵磷脂及蛋白。②安全护理：为保障患者安全，防止发生意外事件，医护人员要增加巡视次数；妥善放置危险物品如打火机、剪刀等。③睡眠护理：若患者表现为烦躁不安、失眠等医护人员需对病房亮度予以合理调节，告知睡前不可饮水过多或饮食过多，睡前可喝牛奶促进睡眠，若有必要可遵医嘱使用镇静类药物。

1.2.4 音乐疗法：每天在患者早午饭、起床及睡前播放音乐，3 次/d，30-60 min/次。可播放患者熟悉的音乐，在干预期间护士要适当与患者沟通交流，引导回忆生活场景及工作等，还可鼓励患者歌唱，播放完成后护士告知下次播放时间，对于具备沟通能力者可了解其喜爱的音乐类型或很想听的歌曲。

1.3 观察指标。①应用简易精神状态检查量表（MMSE）评估两组干预前后认知功能，包含30 个项目，如阅读理解、地点与时间的定向力、计算力、注意力、附属语言能力及记忆力等，答对1 分，答错0 分，计分范围为0-30 分，分数越高说明认知功能越好[7]。②应用日常生活能力量表（ADL）评估两组干预前后日常生活能力，包括修饰、进食、转移床椅等10 个项目，每个项目评分为0-10 分，分数越高代表日常生活能力越好。

1.4 统计学分析。应用软件SPSS 20.0 统计学处理上述数据，用标准差（±s）以及均数（±）表示计量资料，组间对比用t 检验，对比以P＜0.05 代表差异有统计学意义。

2 结果

干预前两组MMSE 与ADL 评分比较无显著性差异（P>0.05），干预后观察组MMSE 评分、ADL 评分明显高于同组干预前与对照组，比较有显著性差异（P<0.05），说明整体护理相较于常规护理更有利改善患者认知功能与日常生活能力，见表1。

3 讨论

老年痴呆患者尚且无特效疗法，加大社会家庭负担。研究称[2]强化患者认知功能障碍如游戏干预、认知康复练习等可对其ADL 能力及学习记忆能力予以改善，其机制可能关

表1 两组观察指标比较

表1 两组观察指标比较

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联于康复训练可将患者脑内N-甲基-D-天冬氨酸受体1 表达水平提升，将血红素氧合酶-1mRNA 表达增加，进而改善患者空间学习记忆能力。由此表明认知康复训练能够改善老年痴呆患者认知功能，将疾病进展延缓。

我院对老年痴呆患者采取认知障碍护理、心理护理、生活行为指导及音乐疗法。认知障碍训练可增加患者大脑刺激，诱发大脑兴奋性，有利于改善患者思维能力；心理护理可针对性疏导患者不良情绪，生活行为指导可指导患者补充营养、改善睡眠质量并保障其安全，预防不良事件；音乐疗法可愉悦患者身心，亦有利于改善临床症状。本次研究结果表明两组干预前MMSE 与ADL 评分比较无显著性差异（P>0.05），干预后观察组MMSE 评分为（16.2±2.1）分，ADL 评分为（69.5±4.0）分，明显高于同组干预前与对照组，比较有显著性差异（P<0.05）。与相关临床工作人员[3]的研究结果大体一致，对照组经常规护理后MMSE 评分从（15.29±3.5）分提高至（17.39±2.4）分，观察组采取整体护理干预后MMSE 评分从（15.31±3.8）分提高至（23.84±4.1）分，明显高于对照组（P<0.05），说明对老年痴呆患者采取整体护理干预相较于常规护理更有利于改善其认知功能，但是本组中观察组干预后MMSE 评分低于该研究评分，可能因本组选取例数更多或因患者个体差异。

综上所述，整体护理干预可有效改善老年痴呆患者日常生活能力与认知功能，值得推广。