核磁共振、乳腺钼靶分别应用于早期乳腺癌的影像学诊断的准确性对比分析

张志强

（宝鸡市凤翔县医院 放射科，陕西 宝鸡 721400）

0 引言

女性的乳腺由皮肤、纤维组织、脂肪和乳腺体组成，乳腺癌是发生在女性乳腺上皮组织的一种恶性肿瘤，是女性中较为常见的恶性疾病之一[1]。乳腺癌的发病原因尚未清楚，但是据相关调查显示，乳腺癌的发病与病情的发展都与患者的心理状况有很大联系，恐惧、担忧、紧张等负面情绪都对患者的恢复有很大影响，而乳腺癌的致死率也在逐年上升。因此，积极的对其进行诊断和治疗非常必要。本研究选取2018 年2 月至2019 年1 月来我院进行检查的早期乳腺癌患者72 例，分别进行核磁共振检查和乳腺钼靶检查，比较两种检查方式的效果和准确性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018 年2 月至2019 年1 月来我院进行检查的早期乳腺癌患者72 例作为研究对象，所有患者均分别进行核磁共振检查和乳腺钼靶检查。患者的年龄28-52 岁，平均（42.9±6.7）岁，病程0.2-1 年，平均（6.3±1.5）月。在这72 例患者中，有20 例乳房胀痛、15 例乳头溢液、32 例乳房扪及有肿块、在健康体检过程中发现5 例。其中导乳头状癌患者8 例、小叶原位癌患者12 例、管内癌患者25 例、小管癌患者11 例、粘液腺癌患者7 例、髓样癌患者9 例。

1.2 方法。所选的72 例患者分别进行核磁共振检查和乳腺钼靶检查。核磁共振检查：让患者呈俯卧位，使其双侧乳房自然下垂。采用乳房检查专用的相控线圈以及核磁共振仪进行诊断，将患的乳房放置与相控线圈中。如果患者是双侧乳房病变，采用相应序列进行横断面和冠状面平扫；如果患者是单侧乳房病变，则采用相应序列进行矢状平扫。并迅速为患者进行钆喷替酸葡甲胺注射，所用药剂浓度为0.2 mmol/kg，注射时间需保证在10 s 之内，然后进行增强扫描[2]。扫描结束后对所得影像进行处理，观察影像中肿块的形状、位置、大小等特征。同时分析增强扫描之后所形成的时间—信号曲线。乳腺钼靶检查：使患者呈外斜位和头足位，采用乳腺钼靶扫描仪对病变的组织进行扫描，对于必要部位可采取局部的加压放大扫描，从而得到更为清晰的影像，根据影像对肿块的形状、位置、大小、数量、边缘等特征展开分析。

1.3 评价指标。核磁共振用于检查诊断早期乳腺癌的影像特征：①影像中可以观察到结节状肿块，T1W1 呈现低信号影，而T2W2 呈现高信号影，且极为不均匀。肿块形态不规则，边缘处比较模糊，总体呈现出一种分叶状，边缘为毛刺或者星芒状。增强扫描后，影像中的结节状不均匀性增强，肿块边缘处的形态也随之增强。②影像中没有发现明显的肿块轮廓，腺体的结构比较混乱，在增强扫描之后，肿块呈现斑点状，外部的毛刺现象加强，周围的血管影变粗扭曲。增强扫描后肿块的时间—信号曲线呈现出锯齿状，肿块强化的时间较为短暂，在达到峰值之后迅速下降。所有的影像都由专业的医生进行读片，排除人为误差。将影像呈现出来的状态根据BI-RADS 进行分级。影像中并未发现明显异常为I 级；影像中发现良性病变，且根据实际情况对患者进行定期随访（如每年一次）为II 级；影像中呈现出有良性病变的可能，需要将随访的周期缩短，提高检查频次（如4 个月一次）为III 级；经过影像学检查存在恶性病变的可能，需要及时的进行病理检查，确定患者的患病情况为IV 级；患者影响检查的结果与恶性病变的特征极为相似，或可以确定为恶性病变，需要马上开展病理检查并进行手术切除为V 级。

1.4 数据处理。应用SPSS 19.0 统计学软件工具对本组统计所得数据资料进行分析处理，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验；计量资料以均数加减标准差（±s）表示，采用t 检验。将两组数据进行比较，如果P＜0.05，则表明差异显著，具有统计学意义。

2 结果

研究结果显示，核磁共振检测出早期乳腺癌患者65 人，其中Ⅰ级0 例，Ⅱ级1 例，Ⅲ级6 例，Ⅳ级43 例，Ⅴ级22 例，检测准确率为90.3%（65/72）。而乳腺钼靶检测出乳腺癌患者53 人，其中Ⅰ级1 例，Ⅱ级10 例，Ⅲ级8 例，Ⅳ级32 例，Ⅴ级21 例，检测的准确率为73.6%（53/72）。因此，采用核磁共振进行早期乳腺癌检测的准确率（90.3%）明显优于乳腺钼靶（73.6%），差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详细见表1。

表1 两种方法影像分级和诊断准确性的比较[n（%）]

3 讨论

乳腺癌是女性中较为常见的一种疾病，已经成为了女性第二位恶性肿瘤，严重威胁了女性健康。乳腺癌的临床症状有乳房肿块、乳头溢液、乳房大小不一、乳头周边瘙痒、疼痛，乳房内陷等，其中最为常见的是乳房肿块[3-5]。本研究中选取2018 年2 月-2019 年1 月来我院进行检查的早期乳腺癌患者72 例分别进行核磁共振检查和乳腺钼靶检查。患者的年龄范围28-52 岁，平均年龄为（42.9±6.7）岁，病程0.2-1 年，平均病程为（6.3±1.5）个月。在这72 例患者中，有20 例乳房胀痛、15 例乳头溢液、32 例乳房扪及有肿块、在健康体检过程中发现5 例。其中导乳头状癌患者8 例、小叶原位癌患者12 例、管内癌患者25 例、小管癌患者11 例、粘液腺癌患者7 例、髓样癌患者9 例。乳腺钼靶检查发现肿块或者肿块伴钙化的为47 例，占65.3%（47/72），腺体结构紊乱3 例，单纯钙化的3 例，误诊11 例，漏诊8 例；核磁共振检查表现为：T1W1 呈现低信号影，T2W2 呈现高信号影，且极为不均匀。肿块形态不规则，边缘处比较模糊，总体呈现出一种分叶状，边缘为毛刺或者星芒状。增强扫描后，影像中的结节状不均匀性增强，肿块边缘处的形态也随之增强。核磁共振检查发现肿块或者肿块伴钙化的为60 例，占83.3%（60/72），腺体结构紊乱2 例，单纯钙化的3 例，误诊1 例，漏诊6 例。

综上所述，核磁共振和乳腺钼靶进行早期乳腺癌的影像学诊断均能产生一定效果，但是核磁共振检查的准确性更高，明显优于乳腺钼靶检查，值得临床医学推广应用。