疾控中心微生物实验室质量控制的影响因素及对策分析

李秀梅，郭文娟，张蕊

（河北省廊坊市大城县疾病预防控制中心 检验科，河北 廊坊 065900）

0 引言

微生物实验室是疾控中心开展传染性疾病诊断、突发公共卫生事件处置、科研教学等工作的重要场所，精确、有效的微生物检验技术对于维护社会稳定和保护群众健康具有非常重要的作用[1-2]。但是，当前基层疾控中心的微生物实验室建设并不完善，工作内容繁杂，仍有一定比例的误差和错误事件发生，如何采取科学有效的实验室质量控制措施显得十分必要和关键[3-4]。本研究中，笔者选取2018 年1 月至12 月间疾控中心微生物实验室在质量控制前后检验的96 例标本作为研究对象，旨在探讨质量控制的影响因素，分析相应的干预对策，为进一步提高实验室质量提高指导依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机抽取2018 年1 月至12 月笔者疾控中心微生物实验室检验的96 例微生物标本作为研究对象。其中，2018 年1 月至6 月质量控制前的48 例标本作为对照组；2018 年7 月至12 月质量控制后的48 例标本作为观察组。两组标本均为饮用水标本15 例+ 血液标本19 例+ 尿液标本14 例。

1.2 研究方法。对照组标本采取的是常规管理模式，即按照传统的微生物实验室检验流程进行操作。观察组标本采取质量控制管理模式，具体内容包括：①强化检验人员队伍建设：采取集中培训、系统指导、专项训练、综合测评、考核上岗等方式，提高微生物实验室检验人员理论知识、专业技术水平、检验操作能力、岗位责任感等综合素质；②规范实验室仪器管理：定期按照微生物实验室认证标准和作业指导书，对相关仪器进行检查和校准，严格把控仪器使用、维护、登记、管理等各个环节，确保实验室设备的正常运行；③加强实验室环境控制：规范微生物实验室人员在工作过程中的无菌管理，定期对实验室环境进行监测评估，及时采取相应的消毒措施，避免环境因素造成的样品污染或实验结果不准；④加强标本样品质量管理：根据标本样品的特点，综合确定其采样方法、样品数量、保存方法、运输条件、待检时间、检验方式等具体适宜，同时注意全过程的生物安全性。

1.3 评价指标。观察比较两组标本质量问题发生率之间的差异，分析其影响因素。

1.4 统计学分析。运用SPSS 17.0 软件进行χ2检验，统计学意义以P＜0.05 确定。

2 结果

2.1 两组标本质量问题发生率比较。观察组标本检验质量问题发生率明显低于对照组的，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组标本检验质量问题发生率比较（n，%）

2.2 微生物实验室质量控制影响因素。人员、检验操作、环境、样品、仪器是影响微生物实验室质量控制的主要因素，见表2。

表2 微生物实验室质量控制影响因素[n（%）]

3 讨论

疾控中心微生物实验室承担着饮用水、食品、公共场所、消毒监测、食物中毒等微生物学检验及鉴定分析任务，检验结果的准确性对于预防和控制疾病流行，有着非常重要的作用[5-6]。质量控制是保障微生物实验室有效履行职能和充分发挥作用的常规工作，与实验室检测水平和疾控机构服务能力密切相关，愈来愈受到重视[7]。

本组研究结果显示，观察组标本质量问题发生率2.08%明显低于对照组的20.83%，差异有统计学意义（P<0.05），笔者认为，质量控制管理模式作为一种新型的管理思路，应用于基层疾控中心微生物实验室，通过整体考虑实验室运转流程中的各个环节，预测可能发生的相关质量问题，采取预防性干预措施，从而达到理想的质量管理效果[8]，这对于降低微生物检验质量问题的发生率的作用十分显著。同时，研究结果还显示，人员、检验操作、环境、样品、仪器是影响微生物实验室质量控制的主要因素，深入分析其原因可能是由于：①微生物实验室开展工作的主体是实验人员，在基层疾控中心的许多实验人员的学历并不高，经验也不够丰富，工作的整体素质和能力还存在一定的差距，在实验过程中难免会出现操作失误或者其他纰漏，从而影响实验质量；②基层疾控中心的微生物实验室条件相对简陋，无菌环境设施、相关仪器设备等无法满足实验需求，也缺乏对实验室进行实时的全面监测基础，因而严重影响实验结果的精准性；③微生物实验对于样品的要求非常严格，尤其是采集数量、方式、时间、保存条件等方面因素，都会直接关系着最终的实验结果，样品管理的各个环节均有可能导致实验最终结果的失真[9]。因此，在疾控中心微生物实验室的质量控制管理中，应当强化检验人员队伍建设、规范实验室仪器管理、加强实验室环境控制与标本样品质量管理，从而降低标本检验质量问题的发生率，提高微生物实验室的整体质量水平。