益肾活血法联合西医常规疗法治疗老年高血压合并轻度血管性认知障碍患者的临床效果评价

于焕清，丁淑芳

（青岛市第五人民医院 老年病科，山东 青岛 266000）

0 引言

本文主要观察益肾活血法与西医常规疗法结合治疗老年高血压并存轻度血管性认知障碍患者的临床价值。

1 资料与方法

1.1 基础资料。将2017 年02 月至2018 年08 月本医院治疗的80 例老年高血压并存轻度血管性认知障碍患者归入研究资料，以抽签法分组，一组纳入40 例。对照组年龄均值是（66.35±2.21）岁，试验组年龄均值是（66.24±2.34）岁。统计两组资料，P＞0.05。纳入标准：①纳入患者需同时符合中医标准及西医标准，西医标准：患者满足轻度血管性认知障碍相关诊断标准；a.存在脑血管病危险因素或是脑血管病；b.认知功能损害为波动性进展；c.记忆力存在轻度损害或是未损害；d.脑血管病及认知功能损害间存在因果关系，将其他疾病排除；e.存在日常生活能力，日常生活能力量表（ADL）评分值小于等于18 分，未达到痴呆相关标准；且合并存在原发性高血压。中医标准：患者经中医诊断属于“健忘”、“癫证”范畴，辩证为肾虚瘀阻型；②患者或患者家属签名知情同意书；③研究项目上报医学伦理会被允许。排除标准：①因血液机械受阻等引发的继发性高血压；②精神疾病患者；③神志障碍患者；④凝血功能障碍患者；⑤出血性脑卒中患者；⑥其他出血患者。

1.2 方法。对照组开展西医常规疗法治疗：采用血管紧张素转换酶抑制剂药物、阿司匹林予以治疗。试验组开展益肾活血法与西医常规疗法结合治疗：于对照组基础上增加益肾活血法，药方是熟地黄30 g、何首乌10 g、白术10 g、菟丝子10 g、石菖蒲10 g、党参15 g、枸杞子10 g、川芎10 g、远志10 g、陈皮10 g、红花10 g、柴胡6 g、桃仁10 g、赤芍10 g、龟板15 g、龙骨15 g，煎煮后一天分成2 次共服用1 剂，治疗12 周。

1.3 相关指标[1]。计算对照组及试验组临床治疗有效统计率，分析两组治疗前、治疗12 周后简易智能精神状态检查量表（MMSE）评估分值。

1.4 评定标准。显效：MSE 评估分值增加4 分及以上；有效：MSE 评估分值增加2 分到4 分；无效：不具有以上指标[2]。MMSE 包含30 个题目，满分30 分，小于27 分表示存在认知功能障碍[3]。

1.5 统计学分析。MMSE 评估分值等计量资料表示成均数±标准差（±s）形式，对数值开展核对且输入SPSS 21.0实行t 检验，计数资料（临床治疗有效统计率等）表示成例数（n）或率（%）形式，数据实行χ2检验，P＜0.05，出现数据值检测统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组临床治疗有效统计率。试验组临床治疗有效统计率相比对于对照组计算指标明显提升（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床治疗有效统计率研究

2.2 观察两组治疗前、治疗12 周后简易智能精神状态检查量表（MMSE）评估分值。试验组治疗前简易智能精神状态检查量表（MMSE）评估分值相比对于对照组计算指标，未出现明显差异（P＞0.05）；治疗12 周后，两组上述指标均提升，且试验组治疗12 周后上述指标相比对于对照组计算指标显著提升（P＜0.01），见表2。

表2 两组治疗前、治疗12 周后简易智能精神状态检查量表（MMSE）评估分值研究

3 讨论

血管性认知障碍可归入中医学“健忘”、“癫证”的医学范畴[4-5]。高血压患者病程比较长，多见于老年人[6-7]，年龄比较高且久病而失养，发生脾肾之亏虚[8-9]，出现瘀血阻滞，容易引发血管性认知障碍[10-11]。

益肾活血法药方中包含的枸杞子、熟地黄、何首乌、菟丝子存在填精和益肾并补髓的效果，党参具有益气并补中、升阳且健脾的作用，结合柴胡能够升阳至巅、助胃和醒脾、消散痰瘀，川芎能够温通体内经络、行气及活血，红花存在化瘀和活血及行滞的作用，白术可以益气与健脾，石菖蒲能够豁痰和开窍、活血且理气，远志可以益智并安神、消肿及祛痰，陈皮能够和胃及健脾、宽中且行气、化痰和降逆，桃仁存在祛瘀与活血、通便及润肠、平喘并止咳的效果，赤芍可以凉血并清热、祛瘀且活血，龟板具有潜阳并滋肾、健骨和益肾、补心且养血的作用，龙骨存在安神和镇惊、固精且敛汗、涩肠及止血的功效，以上药物共用，获得健脾及补肾、通络并活血、开窍和醒神的效果。本文相关研究数据体现出，试验组临床治疗有效统计率高于对照组计算指标，试验组治疗12 周后简易智能精神状态检查量表（MMSE）评估分值高于治疗前及对照组计算指标。提示：益肾活血法与西医常规疗法结合治疗方法用于老年高血压并存轻度血管性认知障碍患者中的有效性。

综上所述，对老年高血压并存轻度血管性认知障碍患者予以益肾活血法与西医常规疗法结合治疗的效果较好，表明重要应用价值。