小切口切除术治疗甲状腺瘤的效果观察及VAS 评分影响评价

罗佳宝

（海南省第二人民医院，海南 五指山 572299）

0 引言

甲状腺瘤在临床上非常常见，中年女性为该病的高发群体。由于甲状腺瘤起病初期患者症状不明显，因此该病不易发现。随着病情的发展，甲状腺瘤的体积慢慢增大，会影响患者的呼吸系统和消化系统，比如大多数患者会出现异物感、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等临床表现，严重影响患者的生活质量[1-2]。传统甲状腺肿瘤切除术术后患者疼痛明显，并发症发生率高，严重影响患者的恢复。本次研究的目的为探讨小切口切除术治疗甲状腺瘤的效果观察及VAS 评分影响评价，具体详见正文。

1 资料与方法

1.1 一般资料。在我科开展小切口切除甲状腺瘤以来所收治的患者中选取60 例符合本次实验标准的患者，并将其分为小切口组和传统组。小切口组患者30 例，男13 例，女17 例；年龄45-68 岁，平均（56.26±6.65）岁；肿瘤大小1.3-5.1 cm，平均（3.53±1.48）cm；肿瘤部位左侧13 例，右侧11 例，峡部6 例；采用小切口切除术治疗。传统组患30 例，男11例，女19 例；年龄44-69 岁，平均（56.72±7.13）岁；肿瘤大小1.1-5.3 cm，平均（3.64±1.57）cm；肿瘤部位左侧10例，右侧12 例，峡部8 例；采用传统手术治疗（甲状腺瘤切除术）。本次实验中，两组患者的年龄、性别、病程等资料详细无误且差异不大，经统计学分析后发现差异不具有可比性（P＞0.05）。纳入标准：①所有患者经影像学检查符合甲状腺瘤的诊断标准且符合手术指征。②患者同意参加本次研究，并对知情同意书的各项事项熟知且已经签署知情同意书。排除标准：①排除患有糖尿病、血液疾病、其他系统功能障碍等原发疾病。②排除恶性肿瘤③排除精神障碍患者。本次研究已上报医院伦理委员会，经委员会领导研究批准执行。

1.2 方法。传统组采用传统手术治疗（甲状腺肿瘤切除术），患者取仰卧位，并实施全麻。采用肩下垫软枕的方式使患者的头部能最大程度的后仰，以暴露手术部位。在距离胸骨上切迹两横指的地方开口，然后分离周围组织，充分暴露肿瘤，然后切除肿瘤并送活检，确定肿瘤性质，确定为恶性肿瘤还需对周围淋巴进行清扫，最后关闭手术切口，手术完成后将患者送入病房。小切口组采用小切口甲状腺肿瘤切除术，患者取仰卧位，同样实施全身麻醉。暴露手术部位的方式已然采取传统手术的肩下垫软枕的方法。于颈前胸骨正中上1-1.5 cm 处开口，切口主要长度为3 cm 左右，依然采取分离周围组织、暴露肿瘤、切除肿瘤、送活检的顺序进行。

1.3 观察指标。对比两组患者术后的VAS 评分和术后并发症发生率。VAS 为视觉疼痛评分量表，主要观察患者术后疼痛程度。量表通过0-9 分表示疼痛程度，0 分为不疼痛，9 分为疼痛最明显。本次实验主要统计患者术后2 小时、8 小时、12 小时和24 小时的VAS 评分。患者术后主要并发症为：皮下结节、切口出血、切口粘连、吞咽困难等。本次实验中患者术后并发症发生率为所有并发症的总发生率。

1.4 统计学分析。本次实验数据的统计学分析采用SPSS 12.0 软件进行，其中计量资料对比采用t 检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种手术方式患者术后VAS 评分。实验结果显示，小切口组患者术后2 小时、8 小时、12 小时、24 小时的VAS评分均低于传统组，将各项数据经统计学分析后，差异具有统计学意义（P＜0.05）。根据VAS 中分值越高，疼痛程度越明显的原则，小切口组患者的术后疼痛程度明显比传统组轻，具体详见表1。

表1 两种手术方式患者术后VAS 评分对比

表1 两种手术方式患者术后VAS 评分对比

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2.2 两种手术方式术后并发症发生率。实验结果显示，小切口患者各项并发症发生率低于传统组，将总发生率经统计学分析后，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体详见表2。

3 讨论

改良后的小切口甲状腺肿瘤切除术的手术切口近3 cm 左右，相比于传统甲状腺肿瘤切除术，对患者造成的创伤明显减少，同时小切口愈合快且瘢痕不明显，符合现代人对美的追求[3-4]。

表2 两种手术方式患者术后并发症发生率对比[n（%）]

本次实验将小切口甲状腺肿瘤切除术和传统甲状腺肿瘤切除术进行对比研究，分析两种手术方式术后患者的VAS 评分和并发症发生率[5-9]。实验结果显示，小切口甲状腺肿瘤切除术术后患者2 小时、8 小时、12 小时、24 小时的VAS 评分均比传统甲状腺肿瘤切除术患者低，将各项数据进行统计学分析后发现，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明小切口甲状腺肿瘤切除术术后患者疼痛程度明显低于传统手术。通过统计两组患者术后并发症发生率后发现，小切口切除术患者各项并发症的发生率低于传统手术方式，且并发症总发生率却明显低于传统手术方式，将并发症总发生率进行统计学分析后发现，两种手术方式并发症总发生率差异明显，且具有统计学意义（P<0.05）。说明小切口甲状腺肿瘤切除术可以有效减少患者术后疼痛和患者术后并发症的发生率。

综上所述，小切口切除术在治疗甲状腺瘤中效果明显，且具有降低患者术后疼痛和术后并发症发生率的作用。