脑血管意外后遗症患者行中西医结合护理对生活质量的影响

郭琳琳

（河南省郑州市第七人民医院神经内科 郑州450006）

脑血管意外后遗症在临床中主要是指患者在脑血管意外急性期治疗期间，因不同原因引起的语言、运动、认知等方面的功能障碍。患者在出现后遗症后，会增加其心理压力，导致患者发生焦躁、烦闷等不良情绪，对疾病的治疗和康复产生不利影响，降低患者的生活质量[1～2]。基于此，本研究将中西医结合护理应用于脑血管意外后遗症患者护理中并对其生活质量的影响进行探讨。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2019年1月我院接收的82 例脑血管意外后遗症患者为研究对象，根据护理方式不同分为A 组和B 组，各41 例。A 组男 21 例，女 20 例；年龄 49～68 岁，平均年龄（56.31±4.25） 岁。B 组男22 例，女 19 例；年龄50～69 岁，平均年龄（57.16±5.01）岁。两组一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。本研究已经通过我院医学伦理委员审核，且所有患者及家属均已签知情同意书。

1.2 入组标准 纳入标准：均经中医确诊，与中华全国中医学会内科学会修订的《中风病中医诊断、疗效评定标准》相关标准符合；均经西医诊断确认，符合中华医学会第二次全国脑血管病学术会议第三次修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中相关诊断要点；经头颅CT 确诊。排除标准：年龄超过70 岁者；存在认知功能存在障碍、意识混乱、无法正常沟通交流者；生活不能自理者；患有肝脏、肾脏、心脏以及血液系统等严重疾病者；精神方面有严重创伤或者疾病者。

1.3 护理方法 A 组患者给予常规西医护理。护理人员全面了解患者的心理状态，并给予针对性心理疏导，增强患者对疾病康复的信心，同时为患者制定健康的饮食计划与机体功能康复训练计划。B 组在A 组的护理基础上给予中医护理。（1）中医情志护理。护理人员先评估患者的情绪与心理状况，并给予针对性护理，主动与患者交流和沟通，耐心听取患者的主诉，并向患者讲解脑血管意外后遗症相关的疾病知识。（2）中医饮食护理。依据患者个人的饮食喜好和病情，为患者制定健康的饮食计划，均衡搭配营养，提醒患者多食山药、海蜇、紫菜、新鲜蔬菜以及新鲜水果，多饮水，以免出现便秘症状；让患者多吃健脾通络的食物，如黄芪粥、山药薏仁粥，不可食用辛辣刺激的食物；并提醒患者多休息，确保睡眠充足，适量运动。（3）中医康复护理。护理人员指导并协助患者进行瘫痪肢体被动活动与健侧主动活动训练，首先从按摩与被动运动入手，依据患者自身情况逐步增加运动量，可使用捶拍、拿捏法结合的方式开展。每日帮助患者进行肩、肘、指、髋、膝以及踝关节的上举、外展以及旋转活动。采用中医穴位疗法调整患者的血液循环，帮助机体舒通经脉；针对存在失语症状的患者，尽量开展语言训练，护理人员耐心指导患者克服紧张、羞怯以及自卑等心理障碍，训练其使用喉或者嘴吹气诱导患者发音，之后逐步采用看图说话、听语指图、听广播以及读报等方式不断进行训练，再让患者复述一些较长、较复杂的句子。康复计划严格坚持循序渐进的原则，早期训练量不可过量，每次训练15 min 即可，3 次/d，之后可逐渐将训练时间增加到30 min，以患者无明显劳累感为宜。两组均护理1 个月。

1.4 观察指标 采用健康调查简表（SF-36）对患者护理前后的生活质量进行评定，项目主要包括生理功能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、情感职能以及心理健康等，各个项目最高分100 分，分值越高表明患者的生活质量越好；采用我院自制的满意度调查问卷评定患者的护理满意度，总分100 分，≥90 分为非常满意，60～89 分为满意，＜60 分为不满意。总满意度＝（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。1.5 统计学分析 将本研究所收集的数据录入到SPSS22.0 统计学软件中，进行统计学处理。计量资料以（±s）表示，采用t 检验，计数资料用%表示，采用χ2检验；P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量评分比较 护理前，两组各项生活质量评分比较，差异无统计学意义，P＞0.05；护理后，两组各项生活质量评分均较护理前升高，且B组明显高于A 组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组生活质量评分比较（分，±s）

表1 两组生活质量评分比较（分，±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05；与A 组治疗后比较，#P＜0.05。

组别 n 时间 生理功能 躯体疼痛 总体健康 社会功能 情感职能 心理健康A 组B 组41 41护理前护理后护理前护理后45.14±3.45 61.23±5.87*44.59±3.22 73.45±6.15*#46.79±4.06 62.39±5.71*47.04±4.12 75.33±6.84*#49.56±5.21 62.96±5.89*50.08±5.08 78.59±6.28*#48.47±4.66 65.33±5.51*47.96±4.91 80.22±6.78*#50.14±4.78 65.11±4.85*50.94±4.58 77.56±5.84*#47.28±4.83 64.21±4.42*46.97±5.01 81.37±6.09*#

2.2 两组护理满意度比较 护理后，B 组护理满意度为97.56%，A 组为80.49%，B 组护理满意度明显高于 A 组，P＜0.05。见表 2。

表2 两组护理满意度比较

3 讨论

脑血管意外是临床上较为多见的一类疾病，以中老年人为多发群体，病死率高，部分治疗抢救成功的患者也常会伴随各种后遗症，即脑血管意外后遗症。脑血管意外后遗症在中医中被归于“痿证”的范畴，患者的临床症状主要表现为不同程度的失语、偏瘫以及吞咽障碍等，对患者的正常生活造成严重影响[3～4]。生活质量指的是患者对自身健康产生的一种主观感觉，主要包括躯体、心理以及社会等多个方面的适应情况，一旦这些指标受到后遗症的影响，就会降低患者的生活质量。因此，对于脑血管意外后遗症，除了给予躯体疾病的康复与治疗之外，还必须关注患者的心理健康[5～6]。而中医情志护理可对患者的情志进行良好调节，使患者保持平稳的心境，减少不良情绪对其病情康复的不利影响；中医饮食护理可以通过健康饮食确保患者机体摄入的营养均衡，促进患者各项机体功能的恢复，有效降低脑血管意外后遗症偏瘫后便秘、痰盛以及晕眩等症状的发生率；而中医康复护理则可有效防止后遗症复发，通过主动、被动康复活动训练帮助患者更快恢复生活自理能力，提高其生活质量[7～10]。

本研究结果显示，护理后，B 组患者的生理功能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、情感职能以及心理健康等生活质量评分均明显高于A 组，且B 组患者的护理满意度明显高于A 组，P＜0.05。综上所述，脑血管意外后遗症患者应用中西医结合护理可有效改善患者临床症状，提高患者生活质量与护理满意度。