荜铃胃痛颗粒联合质子泵抑制剂治疗慢性浅表性胃炎观察

黄永强

（江西省赣州市会昌县人民医院消化内科 会昌342600）

慢性浅表性胃炎（Chronic Superficial Gastritis,CSG）是消化系统常见病，患者多以腹胀、腹痛、出血及嗳气为主要症状，该病对患者身心健康、生存质量影响较大[1]。CSG 的发生与胆汁反流、吸烟及幽门螺旋杆菌（Helicobacter Pylori,Hp）感染等密切相关。近年来质子泵抑制剂兰索拉唑已成为CSG 治疗的常用药，有利于抑制胃酸分泌，抗Hp 感染[2]。荜铃胃痛颗粒由荜澄茄、黄连、延胡索等多种中药制成，有和胃止痛、行气活血的功效，在胃病的治疗中发挥着重要作用[3]。鉴于此，本研究观察荜铃胃痛颗粒联合质子泵抑制剂对CSG 患者前列腺素E2（Prostaglandin E2,PGE2）、表皮细胞生长因子（Epidermal Growth Factor,EGF）水平的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年5月～2019年3月收治的CSG 患者106 例，应用随机数字表法分为观察组和对照组，各53 例。观察组男33 例，女20例；年龄 23～67 岁，平均（45.20±5.37）岁；病程 7 个月 ～5年，平均（2.26±0.69）年。对照组男 30 例，女23 例；年龄 25～71 岁，平均（45.24±5.35）岁；病程 7个月 ～6年，平均（2.29±0.66）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：符合《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见》[4]中慢性胃炎西医诊断标准；中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则》[5]，症见胃脘胀痛、胃脘隐痛、大便稀溏、肢软乏力、泛酸、舌淡苔白；可耐受荜铃胃痛颗粒、质子泵抑制剂治疗；无精神疾病。（2）排除标准：患有胃癌、胃溃疡及十二指肠溃疡等疾病者；妊娠、哺乳期女性；肝、肾功能损伤严重者；未签署知情同意书者。

1.3 治疗方法 两组均接受兰索拉唑（国药准字H20113345）治疗，1 片 /次，1 次 /d。观察组在对照组治疗基础上加用荜铃胃痛颗粒（国药准字Z19990069）治疗，1 袋 /次，3 次 /d。两组均连续治疗6 周。

1.4 观察指标 对比两组临床疗效、治疗前后中医症候积分，PGE2、EGF 水平及不良反应（皮疹、腹泻、头晕）发生情况。临床疗效依据《中药新药临床研究指导原则》中相关标准评估，治愈：临床症状消失，胃镜检查未见异常，Hp 结果阴性；显效：临床症状基本消失，胃镜检查未见异常，Hp 结果阴性；有效：临床症状轻微改善，胃镜检查可见胃黏膜炎症缓解；无效：未达到有效标准。总有效率=有效率+显效率+治愈率。治疗前、治疗后6 周后采集两组静脉血，应用酶联免疫吸附法测定EGF、PGE2水平。依据《中药新药临床研究指导原则》对两组胃脘胀痛、胃脘隐痛、大便稀溏等中医症候进行评估，重度、中度、轻度、无分别对应 3 分、2 分、1 分、0 分。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件分析数据。计数资料以率表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，行t 检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 观察组治疗总有效率94.34%高于对照组的81.13%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组临床疗效对比[例（%）]

2.2 两组中医症候积分及 EGF、PGE2水平对比治疗前，观察组和对照组中医症候积分及EGF、PGE2水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组中医症候积分、EGF 水平低于对照组，PGE2水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组中医症候积分及EGF、PGE2 水平对比（±s）

表2 两组中医症候积分及EGF、PGE2 水平对比（±s）

PGE2（pg/ml）治疗前 治疗后对照组观察组组别 n 中医症候积分（分）治疗前 治疗后53 53 t P 12.87±2.64 12.90±2.62 0.059 0.953 9.72±2.08 6.31±1.25 10.230 0.000 EGF（μg/L）治疗前 治疗后4.36±1.05 4.40±1.11 0.191 0.849 2.97±0.84 2.15±0.43 6.326 0.000 25.49±5.10 25.53±5.08 0.041 0.968 29.83±5.47 34.15±5.79 3.948 0.000

2.3 两组不良反应发生对比 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生对比[例（%）]

3 讨论

CSG 患者多无胃黏膜萎缩症状，胃黏膜层以慢性炎症细胞（淋巴细胞、浆细胞）浸润为主[6]。临床实践发现，CSG 患者若未能及时诊治，极易诱发慢性胃炎，导致疾病反复发作、迁延不愈。保护胃黏膜、抑制胃酸分泌、调整胃功能、根治Hp 是CSG 治疗的重点。兰索拉唑属于质子泵抑制剂，可抑制胃壁H+-K+-ATP 酶活性及环氧化酶2 表达，降低胃壁H+分泌，减少前列腺素生成，缓解胃上皮细胞炎症反应，同时可对Hp 生长进行抑制，进而促进胃部溃疡、炎症恢复[7]。

CSG 归属于中医学“呕吐、胃脘痛、痞满”等范畴。脾胃为后天之本，脾胃失调为诱发CSG 的根本原因，CSG 的发病与胃阴不足、阴虚具有密切联系[8]。荜铃胃痛颗粒由荜澄茄、黄连、延胡索组成，多被用于慢性胃炎、胃脘痛的治疗。其中荜澄茄行气止痛、温中散寒，黄连清热解毒，延胡索活血散瘀理气，上述诸药合用共奏和胃止痛、行气活血之功[9]。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，治疗后观察组中医症候积分、EGF 水平低于对照组，PGE2水平高于对照组，两组不良反应发生率比较无显著性差异，可见与单纯使用兰索拉唑治疗相比，兰索拉唑与荜铃胃痛颗粒联合使用有助于发挥协同增效作用，改善患者临床症状与EGF、PGE2水平，有助于加快CSG 患者恢复，且在提升治疗效果的同时，未增加药物副作用。EGF 属于一种蛋白因子，可促进黏膜细胞移行、增殖，若患者胃黏膜损伤，将导致EGF水平显著上升，为目前用于胃黏膜损伤程度评估的重要指标；PGE2属于胃黏膜保护因子，可对胃酸分泌进行抑制，扩张胃黏膜血管，进而可对胃黏膜发挥保护作用，参与了CSG 的发生发展[10]。

综上所述，CSG 患者采用荜铃胃痛颗粒联合兰索拉唑治疗安全性、有效性较高，有利于快速改善症状，促进胃黏膜愈合，加快疾病恢复。