八段锦锻炼对颈椎病颈痛疗效的影响

谢福

(长沙市第一医院骨科，湖南长沙 410005)

表1 两组功能、症状相关指标比较

注：与治疗前比较aP<0.05，于对照组比较bP<0.05

八段锦是著名的气功锻炼方法，其适用于肌肉、骨骼疾病的康复治疗[1]。笔者发现，八段锦中第一式、二式、四式，即 “两手托天理三焦”、“左右开弓似射雕”、“五劳七伤向后瞧”能够有效锻炼颈肩部肌肉、骨骼[2]。基于此机理，本科纳入84例颈椎病颈痛患者进行随机对照试验，以探讨八段锦锻炼对颈椎病颈痛临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2016年10月～2018年10月于本院治疗的84例颈椎病颈痛患者，随机均分为对照组与观察组各42例。对照组中，男25例，女17例；平均年龄(55.98±6.71)岁，平均病程(22.87±4.13)d。观察组中，男27例，女15例；平均年龄(56.34±6.45)岁，平均病程(23.12±4.03)d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

对照组患者给予针灸、药物等常规治疗。针灸取穴：大椎、颈夹脊以及肩中俞，直刺10～30 mm，得气后施行平补平泻法，留针30 min。每周治疗2次/周，连续治疗3个月。药物治疗：口服双氯芬酸钠缓释片，1次/d，每次1粒(0.1 g)，连续服用4周，若症状缓解迅速，可适当减量。观察组在此基础上开展八段锦锻炼：第一式：双脚与肩同宽站立，双手自然下垂向上缓缓高举过头；手指交叉，用力翻转掌心向上举，同时尽量抬头，脚掌随双手上举而起落；而后打开双手，自身体两侧落于腹前。第二式：左脚向左侧迈成马步，双手于体侧呈虚握状，由胸前向上做弧状划行，双手交叉于胸前，左手握拳，拇指、食指撑开八字形，向左缓缓平推，展直左臂并向左转头，目视左方，宛如弓剑在手；右手屈肘并向右回拉，“拉紧弓弦”。停顿数秒后将身体上起，双手顺势向下划弧回到胸前，右侧锻炼同左侧方式一致。第三式：双脚与肩同宽站立，双手体侧下垂，头部缓慢最大限度转向左后方，两眼看向左后方，保持数秒后还原，右侧锻炼同左侧一致。上述3式每日训练5～8次，连续训练3个月。

1.3 观察指标

治疗前、治疗3月后评价功能、症状相关指标。NPQ评分[3]：共包括颈痛程度、睡眠等9 个条目，分数越高提示颈痛影响越严重；MPQ评分[4]：包括疼痛分级指数、痛强度、视觉模拟法，共25分，分值越高表明疼痛症状越严重；JOA评分[5]：采用17分制，分值越高颈椎功能越优。临床疗效：参照《中药新药临床研究指导原则》[6]，痊愈：疼痛症状消失，颈部功能正常，能正常劳作；好转：症状、体征缓解，颈部功能改善；无效：症状、体征、颈部功能均无明显改善。

1.4 统计学分析

2 结果

两组治疗前各项功能、症状指标差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后NPQ评分、MPQ评分显著降低，JOA评分显著增加，但治疗后观察组各项指标的改善情况均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。观察组中，痊愈23例，好转16例，无效3例，总有效率为92.86；对照组中，痊愈20例，好转15例，无效7例，总有效率为83.33%。观察组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

“八段锦”原为中国传统导引术，逐渐发展为中医领域康复治疗方法，通过呼吸吐纳、形体活动、调节心理等促进功能恢复，在软组织、骨关节疾病的康复治疗中具有明显的治疗效果[7]。本研究根据颈椎病颈痛关节紊乱和韧带、肌肉稳定性降低等病理机制，选择八段锦中的第一、二、四式进行锻炼。一式中“两手托天理三焦”锻炼，患者双臂交叉上托且脚掌随之起落，使胸腹提拉，腰背拔伸，通过肌肉等张收缩训练以改善颈肩部肌肉紧张，缓解疼痛部位肌肉筋膜劳损，提高颈椎关节活动度，同时促进颈部动脉血液循环，提高大脑的有氧代谢。第二式“两手托天理三焦”锻炼中，分肩扩胸不仅能锻炼心肺功能，还使深层头半棘肌、浅层斜方肌等颈肩背部肌肉得到充分锻炼，能促进软组织炎症吸收，松解肌肉粘连，改善肩背部疼痛及活动受限。第四式 “五劳七伤向后瞧”锻炼颈部前、后肌群，还能增强脊柱稳定性与活动度，在最大限度转头后静止片刻，颈部肌群获得等张收缩，能促进肌张力恢复；颈椎反复拧转增加颈部肌群收缩力，同时扭转颈椎带动脊柱旋转，也能促进颈部血液畅通，增加椎体活动度[8]。本研究结果显示，治疗后观察组NPQ评分、MPQ评分显著低于对照组，JOA评分显著高于对照组(P<0.05)，表明八段锦锻炼能显著改善颈椎病颈痛患者疼痛症状以及颈椎功能。

综上所述，八段锦锻炼能有效减轻颈椎病患者颈痛症状，提高颈椎功能，是简单有效的辅助治疗方案。