早期康复护理和功能锻炼在骨创伤患者术后的应用效果

李娜

作者单位：蚌埠医学院第一附属医院骨科脊柱外科病区，安徽 蚌埠233000

骨外科比较常见的就是骨创伤，以手术治疗为主要手段，手术可以减轻患者痛苦，但是有诸多因素会影响康复进程，如果患者未获得较好护理，极有可能增加并发症风险。常规护理模式中，护理人员未针对性地分析患者的实际病情，以致护理效果不太理想，护理服务水平较为低下[1]。临床实践发现，向术后骨创伤患者提供系统化、精细化的康复护理与功能锻炼，有利于调节患者的血流供应，加快患者关节功能的恢复速度[2]。本次研究分析早期康复护理和功能锻炼应用于骨创伤患者术后的效果，选择2018年1月—12月本院收治的60例骨创伤手术患者作为观察对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月—12月本院收治的60例骨创伤手术患者，入选标准：全部执行手术治疗；不存在凝血功能障碍；本研究符合医学伦理学，患者签署知情同意书。排除标准：伴有精神疾病者；有沟通交流障碍者；神经系统有器质性病变者；有记忆及认知障碍者。将患者随机分成观察组与对照组，观察组男18例，女12例，年龄20～66岁，平均（38.2±4.7）岁。对照组男20例，女10例，年龄19～64岁，平均（37.9±3.2）岁。两组性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组执行常规护理，开展宣传教育，给予基础护理。

观察组执行康复护理与功能锻炼，开展早期康复护理。（1）心理康复：患者不甚了解术后疼痛、康复训练的具体事宜，会有负面情绪产生，并不配合治疗。护理人员应当告知患者有关术后进行康复训练的重要意义与内容，开展心理疏导，增强患者应对疾病的信心。（2）膝关节骨折护理：术后初期护理人员引导患者开展关节活动，即踝关节、趾关节、髋关节，促进下肢血液循环，推动恢复关节功能。当患者能够承受关节训练后，在其承受范围内，开展膝关节活动，且慢慢加大运动幅度，扩充活动范围，尽可能恢复膝关节功能。（3）前臂骨折护理：术后护理人员告知患者开展下列活动：肩肘关节运动、握拳，向外伸展、向后伸展，挺胸、双手叉腰，未开展前屈与内收运动，防止过度压迫肩关节。拆除夹板后，引导患者开展关节前屈运动，参加双臂划船运动。术后2周后，引导患者重点开展腕关节训练，待患者能够承受训练后，慢慢转向肩肘关节的屈伸运动。（4）腰椎骨折护理：术后初期护理人员指导患者开展腰背部肌肉的运动，防止发生骨质疏松，恢复腰背肌功能，保证脊柱平衡。术后3天，在患者承受范围内，依据缓慢推进原则，引导患者练习直抬腿。

1.3 观察指标

分析两组骨折愈合时长、住院时长。

干预6个月后，应用SAS评分（焦虑）、SDS评分（抑郁）量表进行焦虑、抑郁评价，总分越高则表示焦虑或抑郁越重，同时使用VAS视觉模拟评分法进行评价，总分为10分，得分越高表疼痛越重[3-4]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组骨折愈合时长、住院时长

观察组的骨折愈合时长、住院时长都短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组骨折愈合时长、住院时长分析（d

表1 两组骨折愈合时长、住院时长分析（d

2.2 两组焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分

观察组的焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分都优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 两组焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分对比（分，

表2 两组焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分对比（分，

3 讨论

关节是人类机体重要的组成结构，若受到损伤，将给患者的生活质量造成严重影响。而骨创伤受伤部位就是骨关节，而人体运动功能的重要部分就是关节，骨创伤会引发关节功能出现障碍。目前治疗骨创伤主要的方式就是手术，可以尽可能减轻患者痛苦，减少发生畸形愈合风险；但是手术后，患者会有以下情况产生：关节纤维变强硬，关节变性，发生骨质疏松，肌力降低[5-7]。

骨创伤术后患者的康复进程中，实施有效的护理措施，可以促进患肢功能得以恢复，加快康复进程。采用不同的护理模式，收到的治疗效果也有所不同。传统护理模式仅仅是执行简单康复护理，训练功能方面，患者有缺少锻炼指导，盲目性很大，对术后康复带去阻碍。

术后康复护理可以尽最大可能促进关节功能得以恢复，提升患者生活质量[8]。术后功能锻炼是个逐步推进的过程，合理科学的功能锻炼可以强化手术效果，缓解术后患者疼痛感，可以在短时间内扩大关节主动活动的范围，推动恢复关节功能[9-11]。陈春杏等[2]研究指出，康复护理有助于恢复患者关节活动度与稳定性，科学的康复锻炼可以防止术后患者自行盲目进行关节功能恢复锻炼，降低不恰当锻炼所导致的风险。张意辉等[12]研究发现，术后功能锻炼可以推动恢复肌力，降低并发症的风险，即：发生肌肉萎缩，假体松动，关节变僵硬，此外还可加速四周血液循环，推动修复组织。

本研究观察组的骨折愈合时长与住院时长都短于对照组，且术后6个月的焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分都优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，骨创伤患者术后接受康复护理与功能锻炼，可以促进患肢尽早恢复功能，促进患者尽快康复。