延续性护理在改善支气管哮喘患者自护能力中的应用

田晓玲，孙艳丽

（新疆哈密市中心医院，新疆 哈密）

0 引言

支气管哮喘是一种以气道慢性炎症为特征的异质性疾病，是呼吸内科的常见疾病，气道慢性炎症与气道的高反应性有密切关系，引发患者出现可逆性呼吸气流受限，这种气流受限情况是广泛而多变的，当支气管哮喘发作时，患者可出现反复的胸闷、气喘、气促和咳嗽等症状，反复发作和夜间、凌晨加重发作时支气管哮喘的特征之一[1]。支气管哮喘作为一种慢性疾病，要根治十分困难，大部分患者经过医院的系统治疗后还需要在出院后持续用药治疗，但很多患者出院后由于缺乏专业的护理和监督，治疗和用药依从性下降，自我护理能力低下，导致哮喘复发，因此，对支气管哮喘患者进行随访护理显得十分重要[2]。延续性护理是将护理从医院延续到家庭的一种专业护理模式，能让患者获得连续性好、协作性强的优质护理，通过对患者进行随访和指导，延续和谐的医患关系，确保患者得到健康照护，对支气管哮喘患者预后的改善有重要意义[3]。本研究通过对88 例支气管哮喘，探讨延续性护理对患者自护能力的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院呼吸内科2017 年4 月至2019 年4 月收治的88例支气管哮喘患者，随机分为两组，观察组44 例，男性27 例，女性17 例，年龄19～63 岁，平均（38.45±3.86）岁，病程5 个月至7.5 年，平均（4.89±0.73）年；对照组44 例，男性26 例，女性18 例，年龄20～62 岁，平均（39.06±3.77）岁，病程5.5 个月至8 年，平均（4.84±0.68）年；两组患者资料对比（P＞0.05），具有可比性。所有患者均符合支气管哮喘的诊断标准，自愿参与本次研究并签署知情同意书，无妊娠期和哺乳期妇女，无精神疾病和交流障碍，能配合相关治疗和护理工作。

1.2 方法

对照组采用常规随访护理，包括出院指导，定期随访，健康知识宣教和生活指导。

观察组采用延续性护理，具体方法如下：（1）在患者出院前，医护人员根据患者的病情、文化程度、家庭背景等因素为患者制定延续性护理方案，详细记录患者的住址、联系方式等基本信息，对患者进行出院指导并发放健康手册，告知患者医院的健康咨询热线，如有疑问可随时咨询专业的医护人员，患者出院后，定期对患者进行电话或者微信随访，有必要可上门随访，密切关注患者的病情变化情况。（2）指导患者加强排痰，支气管哮喘患者大多有气道痰液较多的情况，有呼吸道阻塞的风险，痰液过多是支气管哮喘患者的危险因素，指导患者进行有效咳嗽，并让患者家属帮助患者拍背，促进排痰，指导患者多喝水，增加饮水量可稀释痰液促进排痰[4]。（3）指导患者遵医嘱、按时按量用药，药物治疗时支气管哮喘治疗的基础，要让患者明确按时按量用药的重要性，不可随意变更用药剂量或停药，帮助患者整理药品，让患者明白每种药物的作用和服用剂量。（4）对患者进行生活指导，关注患者的运动、饮食和心理状况，根据患者的情况进行饮食、运动指导和心理护理，评估患者的生活环境，指导患者保持生活卫生，避免接触过敏原和刺激性气体[5]。（5）加强患者及其家属的健康知识宣教，鼓励患者家属参与护理工作，对患者进行用药监督，提高患者自护能力和用药依从性。

1.3 观察指标

采用自护能力测量量表评估两组患者自护能力，包括自我概念、自我责任、健康知识水平和自我护理技能四部分，得分越高，自护能力越强。

1.4 统计学方法

利用SPSS 20.0 对研究数据进行计算处理，计量数据用（）表示，采用t 检验，P ＜0.0 5 表示数据差异有统计学意义。

2 结果

对比自护能力：观察组的自护能力得分高于对照组（P ＜0.0 5），见表1。

表1 两组患者自护能力对比（分）

表1 两组患者自护能力对比（分）

组别 例数 自我概念 自我责任 健康知识水平 自我护理技能观察组 44 22.89±4.51 45.27±3.49 22.46±4.23 33.61±4.64对照组 44 16.72±4.29 39.42±3.76 14.64±3.89 24.47±3.44 t 6.575 7.564 9.026 10.496 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，是由多种细胞和细胞组分参与的异质性疾病，以气道慢性炎症为特征，导致患者出现可逆性气流受限，引发咳嗽、喘息、胸闷、气短等症状。支气管哮喘的发病主要与遗传和变应原有关，遗传性过敏性体质、尘螨、滥用抗炎药物都是影响支气管哮喘的危险因素。此外，空气污染、气候、吸烟、感染等也是该病的促发因素，随着环境污染日益严重，支气管哮喘的发病率也越来越高[6]。

支气管哮喘会严重影响患者的正常生活，如不及时治疗，随着病程延长病情加重，更会导致患者气道出现不可逆的缩窄，甚至导致气道重构，引发气道功能的老化和衰退。由于该病病程长，难以治愈，患者在经过医院治疗出院后还需持续用药治疗，许多患者由于自护能力较差，影响治疗的效果[7]。延续性护理作为医院护理的延伸，将专业的护理延续到患者的家庭，通过随访，对患者的用药、饮食、运动以及生活等各方面进行监督和指导，提高患者的用药依从性，控制哮喘的发作，让患者明确自我概念和责任，提高健康知识水平，加强自我护理技能的掌握，全面提升自我护理能力[8]。在本次研究中，采用延续性护理的观察组患者，经过3 个月的随访护理后，自我护理能力明显高于采用常规护理的对照组患者（P＜0.05）。在陈珂等[8]的研究中表明，延续性护理模式能确保患者出院后护理工作的持续展开，提高患者的健康知识水平、自我概念和护理技能，保证患者遵医嘱用药，与本次研究结果相符，证明了延续性护理应用于支气管哮喘患者随访护理中的有效性。

综上所述，对支气管哮喘患者实施延续性护理，相比常规随访护理能更有效地提高用药依从性，更好地控制哮喘发作，改善患者的自护能力，护理效果显著，值得应用和推广。