安静血乳酸测定方法的实验研究

于文兵，李传发，卞希国

乳酸是糖酵解代谢的终产物，运动时乳酸主要由运动肌的快肌纤维产生，部分乳酸进入血液形成血乳酸，血乳酸的浓度是反映运动肌糖酵解供能系统水平的重要指标。在运动实践中，血乳酸是一项应用非常广泛的生化指标，血乳酸不仅可以用于评定运动员的糖酵解供能系统，而且还可以用于评定磷酸原供能系统能力(磷酸原商)[1][2]和有氧供能系统的能力(乳酸阈)[3]。

然而血乳酸在运动实践中普及度不高，尤其在省级及以下运动队。这主要有2个方面的原因：一、血乳酸的水平反映的是乳酸产生和消除相互作用的结果[4]，其水平的变化比较复杂，对其结果的分析需要一定的生化专业知识，而目前运动队缺少此方面的专业人才。二、血乳酸的测定方法虽然比较简单，但是在实际测定中的一些细节问题往往被忽略，从而导致测定的结果存在较大的误差，也因此引发对机能评价结果的错误诊断。

在采用血乳酸指标进行机能评定时，多采用运动后血乳酸较安静血乳酸的增加值(即两次测试结果之差)进行评定，因此准确测定安静血乳酸值尤其重要。笔者在多年从事血乳酸测试的工作中发现，在进行安静血乳酸测试时，部分受试者安静血乳酸值达到4-5mmol/L，几乎接近了无氧阈的水平，如此高的血乳酸水平显然与实际情况不符。而在随即进行的第二次测试中，血乳酸水平明显下降。第一次测试结果和随即进行的第二测试结果相差较大，有时候相差达2mmol/L左右，很难确定哪一结果能准确反映安静时的血乳酸水平。为此，本研究通过文献资料法及实验法对安静血乳酸的测试方法及测试细节展开研究，以期为运动员机能评定中血乳酸的测定提供参考。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

以中国海洋大学高水平田径(中长跑)运动员27人(运动等级均为国家二级及以上)为研究对象，其中男生15人、女生12人。男生：平均年龄21.2±1.37岁，平均身高为182.93±4.41cm，平均体重为74.10±6.64kg；女生：平均年龄21.92±1.31岁，平均身高为169.33±5.14cm，平均体重为56.04±4.82kg。所有受试者均自愿参与实验研究并签署知情同意书。所有受试者均身体健康、无吸烟、酗酒等不良嗜好，实验前24小时内不进行大运动量或大强度运动。

1.2 实验器材

德国产EKF血乳酸测试仪，型号BIOSEN C-line。所需样品测试管、系统液、标准液、质控液、乳酸酶膜均为德国进口，由北京康比特体育科技股份有限公司提供。

1.3 测试方案

所有受试者测定前静坐15分钟，室内温度25℃。采血方式采用指尖采血法，首先用手指按摩无名指指尖，使其自然充血，再用75%酒精棉球消毒，待乙醇挥发干燥后，使用自动采血笔进行穿刺采血。用消毒棉球擦去第一滴血后，分别采取穿刺后即刻、穿刺后30秒、穿刺后50秒的血液20μl进行血乳酸测试。采血时轻轻推压手指两侧血管至指前端三分之一处，让血慢慢溢出，不要用力挤压无名指，避免组织液进入血样影响测试结果[5]。

2 实验结果

3次血乳酸测试的结果参见表1。

表1 3次血乳酸测试结果

*表示与第1次测试与第3次测试相比较有显著性差异(P<0.05),△表示第1次测试与第2次测试相比较有显著性差异(P<0.05)。

3 讨论分析

表1显示：无论是男生还是女生，第2次和第3次血乳酸测试的结果与第1次血乳酸测试的结果存在显著差异(P<0.05)；第2次和第3次血乳酸测试的结果之间不存在显著差异(P>0.05)。实验结果说明：穿刺后即刻的血乳酸值高于穿刺后30秒、50秒的血乳酸值，穿刺后30秒血乳酸值趋于稳定。实验结果证实了穿刺后血乳酸水平存在一过性升高的现象，随后快速恢复到正常的水平。

乳酸是糖酵解代谢的终产物，穿刺后出现血乳酸水平一过性升高，说明穿刺前机体糖酵解代谢加强。本实验受试者均在安静状态下进行测试，排除糖酵解代谢增强由骨骼肌运动引起。糖酵解代谢增强的原因可能与交感神经兴奋有关，交感神经兴奋可加速体内糖的分解代谢，引起血乳酸水平升高[6]。采血作为一种应激源，其产生的疼痛可引起受试者紧张、恐惧、甚至晕厥等心理、生理反应，紧张、恐惧等均可以引起机体交感神经兴奋，引起机体糖酵解代谢的增强，从而引起血乳酸水平升高。笔者2017年对国家帆船队进行睾酮、皮质醇测试，女队员尚某某对采血极度恐惧，其皮质醇的水平显著高于其他队员，高达560nmol/L。皮质醇是交感神经兴奋产生的一种糖皮质激素，其水平的升高说明了采血应激可引起运动员交感神经兴奋。由于交感神经兴奋引起的糖酵解代谢水平升高，其产生乳酸的总量不大，很快就通过乳酸代谢去路各个途径清除，血乳酸快速恢复到正常水平。

由此可见，穿刺后即刻的血乳酸并不能反映机体安静乳酸的真实水平，将其作为安静血乳酸值并不准确，测试结果可能存在较大误差。穿刺后30秒、50秒血乳酸值无差异，说明穿刺后30秒血乳酸恢复至正常水平，其测试结果能准确反映机体安静的血乳酸水平。

4 结论与建议

4.1 在进行安静血乳酸测试时，应该做好受试者的心理工作，尽量减轻受试者对采血应激的紧张及恐惧心理。

4.2 采取血液样本的时间应该准确把握，应该在穿刺后30秒进行。

4.3 测定时应该注意环境温度对安静血乳酸水平的影响，采血时轻轻推压手指两侧血管至指前端三分之一处，让血慢慢溢出，不要用力挤压无名指，避免组织液进入血样影响测试结果。