应用彩色多普勒超声鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值分析

刘爱玲

（山东省青岛市即墨区南泉卫生院超声科 山东 青岛 266231）

甲状腺结节具有较高的发病率，根据疾病的性质可以分成良性结节和恶性结节。通过对良恶性结节的鉴别诊断能够有效的为患者提供准确的临床治疗方案，也有利于改善患者的预后情况[1]。根据对临床甲状腺结节患者的调查发现，其中有5%～10%的患者为恶性结节，这对患者的生命安全和生活质量均造成了巨大的影响[2]。目前临床上用来诊断甲状腺良性结节的方式有很多，大部分都通过超声技术进行检查。该种技术具有无创和操作简单的优势，所以在临床上的应用范围也比较广，另外超声技术还能够准确的诊断出良恶性结节情况[3]。本次研究就针对应用彩色多普勒超声鉴别甲状腺良恶性结节的价值进行分析，以下为具体内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象均是我院在2017 年4 月—2019 年3 月期间进行彩色多普勒超声检查的95 例甲状腺结节患者，共146 个病灶。所有患者中，男性患者人数为48 例，女性患者人数为48 例，年龄范围在43 岁～62 岁，平均年龄为（51.24±1.32）岁。患者以及家属均自愿参与本次研究，所有病例也已经经过医院伦理委员会同意。

1.2 方法

采用PHILIPS HD-7 彩色多普勒超声诊断仪进行甲状腺超声检查，线阵变频探头，频率7 ～10MHz。检查时嘱患者仰卧位，充分暴露出颈部区域。对患者的甲状腺以及颈部淋巴结进行检查，同时观察甲状腺结节的大小、边界、形态、回声以及结节内部及周边血流情况。使用频谱多普勒来计算结节的阻力指数（RI）、收缩期最大血流速度（Vmax）、舒张期最小血流速度（Vmin）。

1.3 观察指标

依据结节形态规整、边界清晰、包膜完整、纵横比≤1，结节内部为无回声、高回声或是中等回声，回声分布均匀，没有血流或呈环状血流为良性；单个结节，有极低或低回声，边界不清晰，边缘不规整，周围呈环状钙化或内部见点状微钙化，纵横比大于1，血流信号丰富为恶性。以手术或穿刺病理诊断结果作为金标准，计算彩色多普勒超声诊断的准确度、良性结节符合率、恶性结节符合率，并观察分析良恶性结节动脉频谱指标：RI、Vmin、Vmax分数、舒张末期血流速度（EDV）、收缩期峰值血流速度（PSV）。

1.4 统计学方法

通过SPSS17.0 检验相关数据，计数与计量资料通过χ2与t检验，P＜0.05 的时候差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 彩色多普勒超声与病理检查结果比较

95 例患者146 个结节中，病理检查诊断甲状腺恶性结节41 个，良性105 个；彩色多普勒超声诊断甲状腺恶性结节36 个，良性结节110 个，与病理检查相比，彩色多普勒超声对甲状腺结节诊断的准确度为89.7%（131/146），对良性结节诊断符合率95.2%（100/105），对恶性结节诊断符合率75.6%（31/41），具体见表1。

表1 彩色多普勒超声与病理检查良恶性结节的结果比较（例）

2.2 良恶性结节动脉频谱指标、血流信号比较

2.2.1 RI、Vmin、Vmax分数比较 良性结节患者的RI、Vmin、Vmax分数分别为0.5±0.2、2.9±0.8、5.2±1.4，均要低于恶性结节患者（0.8±0.2、4.7±1.1、8.3±2.2），P＜0.05，对比结果详情见表2。

表2 两组RI、Vmin、Vmax 分数比较（±s）

表2 两组RI、Vmin、Vmax 分数比较（±s）

组别 n RI Vmin Vmax良性结节 105 0.5±0.2 2.9±0.8 5.2±1.4恶性结节 41 0.8±0.2 4.7±1.1 8.3±2.2 t - 8.1451 10.9393 10.1325 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2.2 EDV、PSV 参数比较 良性结节患者的EDV 参数高于恶性结节患者，PSV 参数低于恶性结节患者，详情见表3。

表3 两组EDV、PSV 参数比较（±s）

表3 两组EDV、PSV 参数比较（±s）

组别 n EDV PSV良性结节 105 17.3±3.7 30.1±6.4恶性结节 41 14.2±2.4 33.4±7.6 t -4.9666 2.6528 P -＜0.05 ＜0.05

3 讨论

目前我国患有甲状腺结节的患者人数越来越多，而且恶性结节的人数比例也正在逐渐提高，属于一种严重威胁患者生命的恶性肿瘤疾病。甲状腺结节在发展早期体积比较小，所以临床症状不够明显[4]。随着甲状腺结节的逐渐发展，结节体系会逐渐增大，从而产生对患者的气管，喉返神经以及食管的压迫，这样就会造成患者出现呼吸困难，吞咽困难，声音嘶哑等症状，而且患者在疾病的恢复过程当中所取得的预后效果是不一致的[5]。所以需要尽早对甲状腺结节患者进行临床诊断，这样也能够提供更加合适的临床治疗效果。甲状腺结节实际上主要指的是在人体颈部甲状腺表面或者内部结构所形成的团块组织，这种组织可以分为良性和恶性两种。由于甲状腺属于人体的内分泌器官，而且主要位于脖颈甲状软骨下方，有利于维持人体内的钙元素、促进甲状腺激素分泌、调节身体激素敏感度、制造蛋白质等作用，在整个人体调节方面发挥着重要的作用，但是甲状腺的生理功能比较弱，所以很容易导致甲状腺结节等疾病[6]。根据相关的临床研究，并没有研究出甲状腺结节的发病机制，只分析出了影响疾病的相关因素，其中主要包括，高碘饮食、生活环境、长期接触放射线、生活压力等因素。另外女性患者患病的几率要高于男性，主要原因是由于女性体内的雌激素水平比较高，所以会进一步刺激甲状腺水平升高。甲状腺结节患者很容易出现结节钙化、出血等症状，所以在诊断和区分良恶性结节方面也存在着一定的难度，随着我国超声技术的不断发展，目前临床上诊断良恶性甲状腺结节也有着明显的进步。

彩色多普勒超声具有辐射小、创伤小、操作简单、检查时间短等优势，获得了广大医护人员和患者的认可。通过彩色多普勒超声检查甲状腺良恶性结节患者的血流显像情况，有效地对结节内部的血流信号和动脉频谱指标进行了观察，这样就可以进一步确定患者的疾病发展情况，所以具有较高的临床应用价值，为临床设计治疗方案提供了较好的依据。减少了甲状腺良恶性结节的误诊率和漏诊率，进一步提高临床诊断效果

本研究结果显示良性结节患者的RI、Vmin、Vmax分数均要低于恶性结节患者，良性结节患者的EDV 参数高于恶性结节患者，PSV 参数低于恶性结节患者，彩色多普勒超声对甲状腺结节诊断的准确度为89.7%，对良性结节诊断符合率95.2%，对恶性结节诊断符合率75.6%。通过对甲状腺良恶性结节患者进行彩色多普勒超声检查，诊断结果准确率较高，可以对结节内部的血流状况进行直观、准确的观察。

总的来说，应用彩色多普勒超声鉴别甲状腺良恶性结节的价值显著，能够有效地提高对甲状腺良性恶性结节的临床诊断准确率，而且检查操作简单，对患者产生的创伤也比较小，值得进一步在临床上应用推广。